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口腔执业医师考试实践技能备考知识
下面是小编整理的口腔执业医师考试实践技能备考的相关重要知识点，提供给诸位考生复习备考。
上颌磨牙
(1)用裂钻在耠面中央窝下钻，制备一与颈部横断面根管口排列相似的偏近中的颊舌径较长的钝圆三角形深洞。
(2)用裂钻在近中舌尖处穿通髓角，沿窝洞底部边缘钻磨连通其他髓角，即可揭开髓室顶。
(3)用探针检查颊侧髓室顶是否去净，用圆钻"提拉"去净髓室顶，形成窝洞壁到髓腔壁平滑移行部。
(4)注意事项 下钻时，钻针方向略偏向远中，避免磨损髓室的近中壁;开髓洞形略偏近中，尽量避开牙合面强大的近中舌嵴。此外，还应注意髓室顶底距离的增龄性变化，防止破坏髓室底形态或髓室底穿孔。
上颌前磨牙
(1)在牙合面中央下钻，制备一与该牙颈部横断面外形一致的长椭圆形窝洞，其颊舌径为颊舌三角嵴中点之间的距离，宽度为牙合面近远中径的1/3.
(2)用较小号裂钻穿通颊侧或舌侧髓角，再以与牙体长轴平行角，即可揭开髓室顶。
注意：不要将暴露的两个髓角误作根管口。
大致的方向连通颊、舌髓。
(3)用小圆钻"提拉"式去净髓室顶，形成窝洞壁到髓腔壁的平滑移行部。
注意：开髓洞口的近远中径不能超过髓室的近远中径，否则会形成台阶或牙颈部侧穿。
开髓术的操作步骤
1.术前准备 根据X线片分析患牙髓腔解剖形态、大小、方向和有无髓石等特点。
2.制备开髓洞形 开髓窝洞的形状、大小与方向应与患牙髓腔解剖形态相一致。不同牙齿的髓腔解剖形态不同，其开髓洞形亦不相同。
3.开髓 选用高速涡轮钻，最好是较小的球钻，在前牙舌面或后牙抬面的最高髓角处穿透髓室顶进入髓腔。术中应注意，钻针方向与牙体长轴平行，严格控制进钻的深度，以免出现台阶。
4.揭髓室顶 穿入髓腔后，保持钻针恒定深度，沿髓腔窝洞边缘扩钻，将窝洞内髓角连通后即可揭开髓室顶。最后用探针检查髓室顶是否完全揭开，如未完全揭开，可用小圆钻"提拉"式钻磨可去净窝洞底部的髓室顶，并形成窝洞壁到髓腔壁间的平滑移行部。
术中应注意，钻针不可进入太深，以免损伤髓室底。从一个髓角向另一个髓角扩展时，只能侧方加力，垂直向应为悬空的感觉，必要时可用扩孔钻修整根管口，以利拔髓。
5.暴露根管口 用探针或光滑髓针探查各根管口，如不清楚或有钙化物，可用小圆钻去除钙化物，暴露根管口。
牙周探诊
牙周探诊是牙周炎诊断中最重要的检查方法。主要目的是了解有无牙周袋或附着丧失，并探测其深度和附着水平。
探诊时，探针应沿着牙齿长轴分别在颊、舌侧的远中、中央、近中进行测量，探针必须与牙体长轴平行，探针尖端应始终紧贴牙面，沿着牙周袋底的宽广度提插式行走测量。每个牙要记录6个位点的探诊深度。
探诊时，还应观察探诊后是否出血，探测龈下牙石的量及分布，根分叉是否受累。同时应检查龈缘有无退缩或增生、肿胀等，因为这些因素可使牙周袋变浅，或形成假性牙周袋，以便准确判断牙周组织的破坏程度。
探诊时，支点要放稳，用力不可过大，以20～25g为好，做到既探测到实际深度，又不致使患者疼痛和损伤。训练方法是，将探针轻轻插入指甲内而不引起疼痛。
全口检查时，应按一定顺序进行。一般从右上后牙开始，顺象限顺序完成。
戴手套
戴无菌手套的原则是未戴手套的手，只允许接触手套的里面，已经戴手套的手只能接触手套的外面。
用左手提起右侧手套的翻折部，戴在右手上;再用已戴手套的右手插入左手套的翻折部内，戴在左手上。将手套翻折部翻回，盖住手术衣的袖口。洗净手套外面的滑石粉。
口腔麻醉方法
1)上牙槽后神经阻滞麻醉
患者取坐位，头后仰。上颌牙平面与水平面呈45度角。嘱患者半张口，以上颌第二恒磨牙远中颊侧根部移行沟作为进针点，注射针与上颌牙的长轴呈45度角。向上，后，内刺入，进针约2-2.5cm，回吸无血，注入麻药1.5-2ml.
2)鄂前神经阻滞麻醉
患者取坐位，头后仰。上颌牙平面与水平面呈60度角。嘱患者大张口，进针点在鄂大孔表面标志稍前处刺入鄂黏膜，往上后方推进至鄂大孔回吸无血，注入麻药0.3-0.5ml.
3)下牙槽神经阻滞麻醉
患者取坐位，头后仰。下颌牙平面与地面平行，嘱患者大张口。以翼下颌皱襞中点外侧5mm，注射针放于对侧第一，二前磨牙之间，与中线呈45度角。自注射标志点刺入达下颌升支内侧骨面，回吸无血注入麻药1-1.5ml.
4)舌神经阻滞麻醉
在行下牙槽神经阻滞麻醉口内法注射后，将注射针退出1cm，此时注入麻药0.5-1ml;或退针时，边退针边注射麻药，直到针尖退至黏膜下为止。
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