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2024年中医执业医师《中医内科》复习笔记
在医学的浩瀚海洋中，中医内科犹如一颗璀璨的明珠，承载着千年的智慧与传承。下面是小编为你带来的2024年中医执业医师《中医内科》复习笔记，望各位考生在复习期间认真阅读。
中医执业医师《中医内科》复习笔记 1
喘证
(一)实喘
1、风寒壅肺证——麻黄汤合华盖散
麻黄汤 (外感风寒表实证)
麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施; 发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。
华盖散：华盖麻黄杏橘红，桑皮苓草紫苏供，三拗只用甘麻杏，表散风寒力最雄。
2、表寒肺热证——麻杏石甘汤
麻杏石甘汤(外寒内热)
麻杏甘草石膏汤，四药组合有专长; 肺热壅盛气喘急，辛凉疏泄此法良。
3、痰热郁肺证——桑白皮汤
方歌一：桑白皮汤痰热了，芩连山栀将火扫; 苏子杏仁降肺逆，贝母半夏用之巧。
方歌二：桑白皮汤夏苏子，贝母杏仁芩连栀
4、痰浊阻肺证——二陈汤合三子养亲汤
二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存; 利气祛痰兼燥湿;湿痰为患此方珍。
三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤; 大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。
5、肺气郁闭证——五磨饮子
四磨汤：槟榔、沉香、乌药、人参
五磨饮子：乌郎只是木沉香：乌药、槟榔、枳实、木香、沉香
四磨饮治七情侵，人参乌药沉香槟;
四味浓磨煎温服，破气降逆喘自平。 去参加入木香枳，五磨理气力非轻。
(二)虚喘
1、肺气虚耗证——生脉散合补肺汤
生脉散 ：生脉麦味与人参，保肺生津又提神; 气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。
补肺汤
方歌一 补肺要紧好参芪，紫菀五味桑白皮; 妙在一味黑熟地，金水相生病自离。
方歌二 补肺汤用参芪地，紫菀五味桑白皮
2、肾虚不纳证——金匮肾气丸合参蛤散
金匮肾气丸(六味地黄丸+附子、肉桂)
肾气丸补肾阳虚，地黄山药及茱萸; 苓泽丹皮合桂附，水中生火在温煦。
六味地黄丸：地八山山四，丹泽茯苓三。(熟地、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓)
参蛤散=人参+蛤蚧
3、正虚喘脱证——参附汤合黑锡丹 加蛤蚧粉
参附汤=参、附+姜、枣
黑锡丹中蔻硫磺，桂附楝木沉茴香; 芦巴故纸阳起石，降逆平喘镇浮阳。
不寐
1、肝火扰心证——龙胆泻肝汤
龙胆泻肝汤(柴胡引经药)
方歌一 龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻开; 木通甘草当归同，肝经湿热力能排。
方歌二 龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草;当归生地益阴血，肝胆实火湿热消。
2、痰热扰心证——黄连温胆汤(心悸篇)
3、心脾两虚证——归脾汤(心悸篇)
归脾汤用参朮芪，归草茯神远志齐; 酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾
4、心肾不交证——六味地黄丸和交泰丸
六味地黄益肝肾，山萸山药泽苓丹。
交泰丸：黄连、肉桂
5、心胆气虚证——安神定志丸合酸枣仁汤
安神定志丸(心悸篇)
安神定志丸为远志丸减辰砂
远志丸法治怵惕，龙齿辰砂平惊悸;
菖蒲二茯真人参，减砂安神定志易。
酸枣仁汤
酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎;
养血除烦清虚热，安然入睡梦乡甜。
痫病
1、风痰闭阻证——定痫丸
方歌一
定痫二茯贝天麻，丹麦陈远蒲姜夏;
胆星蝎蚕珀竹沥，姜汁甘草和朱砂;
镇心祛痰又开窍，平肝熄风控痫发。
方歌二
《医学心悟》定痫丸，天麻胆星贝夏陈，
远茯丹麦僵蚕蝎，琥珀菖朱草姜沥。
2、痰火扰神证——龙胆泻肝汤合涤痰汤
龙胆泻肝汤(柴胡引经药)
方歌一 龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻开; 木通甘草当归同，肝经湿热力能排。
方歌二 龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草;当归生地益阴血，肝胆实火湿热消。
涤痰汤：涤痰温胆参菖星(人参、菖蒲、胆南星)
3、瘀阻脑络证——通窍活血汤
通窍全凭好麝香，桃仁大枣与葱姜;
川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。
4、心脾两虚证——六君子汤合归脾汤
六君子汤：四君子+陈皮、半夏：六君子
四君子汤中和义，参朮茯苓甘草比。
益以夏陈名六君，健脾化痰又理气。
除去半夏名异功，或加香砂胃寒祛。
归脾汤
归脾汤用参朮芪，归草茯神远志齐; 酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾
5、心肾亏虚证——左归丸合天王补心丹
左归丸：
方歌一
左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝; 菟丝龟鹿二胶合，壮水之主方第一。
方歌二
狗兔归了山，牛鱼陆地迁
(枸杞子、菟丝子、龟胶、山药，牛膝、山萸肉、鹿角胶、地黄)
天王补心丹
补心地归二冬仁，远茯砂味桔三参，阴亏血少生内热，滋阴养血安心神。(三参：人、丹、玄)
胃痛
1、寒邪客胃正——香苏散合良附丸
香苏散：甘肃皮箱(炙甘草、苏叶、陈皮、木香)
良附丸
良姜香附等分研，米汤姜汁加食盐;
合制为丸空腹服，胸闷脘痛一并蠲。
2、饮食伤胃证——保和丸
方歌一
保和神曲与山楂，陈翘莱菔苓半夏; 消食化滞和胃气，煎服亦可加麦芽。
方歌二
俏皮山神下岭来(连翘、陈皮、山楂、神曲、半夏、茯苓、莱菔子)
3、肝气犯胃证——柴胡疏肝散
方歌一
四逆散中加芎香，枳实易壳行气良;
方名柴胡疏肝散，气闷胁痛皆可畅。
方歌二
柴胡疏肝草陈皮，芍药枳壳香附齐;
行气解语兼止痛，胁痛腹胀常太息。
4、湿热中阻证——清中汤
清中汤《医宗金鉴》
二陈苓草栀连蔻
组成：陈皮、半夏、茯苓、甘草、栀子、黄连、白豆蔻
5、瘀血停胃证——失笑散合丹参饮
失笑散
失笑灵脂共蒲黄，等分作散醋煎尝;
血瘀少腹时作痛，祛瘀止痛效非常。
丹参饮 (丹参檀砂仁)
心腹诸痛有妙方，丹参砂仁加檀香;
气滞血瘀两相结，瘀散气顺保安康。
6、胃阴亏虚证——一贯煎合芍药甘草汤
一贯煎
一贯煎中生地黄，沙参归杞麦冬藏;
少佐川楝泄肝气，阴虚胁痛此方良。
芍药甘草汤：白芍+炙甘草
7、脾胃虚寒证——黄芪建中汤
黄芪建中汤
方歌一
黄芪建中汤即小建中汤加黄芪一两半，
方歌二
小建中汤芍药多，桂枝甘草姜枣和;
更加饴糖补中气，虚劳腹痛服之瘥。
黄芪建中补不足，表虚身痛效无过。
中医执业医师《中医内科》复习笔记 2
细目一：概述
一、眩晕的概念
眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见，敌统称为“眩晕”。轻者闭目即止;重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状。
二、熟悉有关古代医家对眩晕病机的认识
眩晕最早见于《内经》，称之为“眩冒”。
《丹溪心法》强调“无痰则不作眩”；
《景岳全书》强调“无虚不能作眩。”
细目二：病因病机
一、眩晕的常见病因
情志不遂，年高肾虚，病后体虚，饮食不节，跌仆损伤，头脑外伤。
二、眩晕总的病机及与虚、火、风、痰、瘀的关系及转化
眩晕的基本病理变化，不外虚实两端：虚者为气血不足，或气血亏虚，清窍失养;实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。病理性质以虚者居多，气虚血亏、髓海空虚、肝肾不足所导致的眩晕多属虚证;因痰浊中阻或痰火上蒙、瘀血阻络、肝阳上亢所导致眩晕多属实证。
本病病位在头窍，与肝、脾、肾相关。
风、火、痰、瘀是眩晕的常见病理因素。
细目三：诊断
眩晕的诊断要点
1.头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。
2.严重者可伴有头痛、项强、恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。
3.多有情志不遂、年高体虚、饮食不节、跌仆损伤等病史。
细目四：辨证论治
一、眩晕的辨证要点
1.辨脏腑：辨肝阳上亢、脾胃虚弱、气血不足、脾失健运、痰浊中阻及肾精不足。
2.辨标本虚实：肝肾阴虚，气血不足为病之本虚证；风、火、痰、瘀为病之标实证。
二、眩晕的治疗原则
基本原则是补虚泻实，调整阴阳。
三、眩晕的肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足和痰浊中阻等证的主症、治法和方药
1.肝阳上亢证
主症：眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳、郁怒而加重 ，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒 ，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。
治法：平肝潜阳，清火熄风。
代表方：天麻钩藤饮加减。
常用药：天麻、石决明、钩藤、牛膝、杜仲、桑寄生、黄芩、山栀、菊花、白芍。
2.气血亏虚证
主症：眩晕动则加剧，劳累即发 ，面白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。
治法：补益气血，调养心脾。
代表方：归脾汤加减。
常用药：党参、白术、黄芪、当归、熟地、龙眼肉、大枣、茯苓、炒扁豆、远志、酸枣仁。
3.肾精不足证
主症：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软 ，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退。或遗精，滑泄，耳鸣，齿摇 ;或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数;或面色
白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。
治法：滋养肝肾，益精填髓。
代表方：左归丸加减。
常用药：熟地、山萸肉、山药、龟板、鹿角胶、紫河车、杜仲、枸杞子、菟丝子、牛膝。
4.痰浊中阻证
主症：眩晕，头重昏蒙 ，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑 。
治法：化痰祛湿，健脾和胃。
代表方：半夏白术天麻汤加减。
常用药：半夏、陈皮、白术、薏苡仁、茯苓、天麻。
四、常见证候治疗的加减变化
气血亏虚证，若中气不足，清阳不升，可合用补中益气汤 。
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