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2017年口腔执业医师考点串讲
医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。下面是应届毕业生小编为大家搜索整理的2017年口腔执业医师考点串讲，希望对大家有所帮助。
牙本质的类别：
①管周牙本质：
在镜下观察牙本质的横剖磨片时，可清楚见到围绕成牙本质细胞突起周围的间质与其余部分不同，呈环形的透明带，构成牙本质小管的壁，称为管周牙本质。管周牙本质钙化程度高，含胶原纤维少。
②小管间牙本质：
位于管周牙本质之间。其中胶原纤维较多，矿化较管周牙本质低。
③前期牙本质：
牙本质的形成是持续性的，在成牙本质细胞和矿化牙本质之间是一层未钙化的牙本质，称为前期牙本质。
④小球间牙本质：
牙本质的钙化是由许多钙质小球融合而成的。在牙本质钙化不良时，钙质小球之间遗留一些未钙化的间质，其中仍有牙本质小管通过，此未钙化的区域称为小球间牙本质。小球间牙本质主要见于牙冠部近釉牙本质界处，沿着牙的生长线分布，大小不规则，其边缘多呈凹形，很像许多相接球体之间的空隙。
口腔癌的临床表现症状
1.避免不必要的长时间光照，防止引发唇癌。
2.避免吸烟与喝酒。
3.戴假牙的病人
发现假牙下组织有疼痛、发炎，要及时就医。力争做到癌的早期发现，早期诊断和早期治疗，并坚持定期检查。
4.平衡饮食，粗细搭配，合理营养
不喝、吃过烫的水与食物，避免刺激口腔组织。
5.拔掉牙齿的残根、残冠(不能修复的牙)
配戴良好的假牙，不刺激组织。
6.养成良好的口腔卫生习惯
经常刷牙。讲究营养的平衡，及时治疗残根、残冠，去除不良刺激。
7.积极参加口腔癌的防癌宣传
红斑病理的变化
病理变化：口腔黏膜的红斑虽然不如白斑多见，但在组织学上其恶性者所占的比例却很高。均质型红斑在镜下有的表现为上皮萎缩，有的为上皮异常增生或原位癌。颗粒型红斑大多为原位癌或已经突破基底膜的早期浸润癌，只有少数为上皮异常增生，这种类型的癌可以面积较大，也有的表现为多中心性生长。颗粒型形成的机制，就是上皮钉突增大处的表面形成凹陷，而高突的结缔组织乳头形成红色颗粒。红斑的表面上皮由不全角化层覆盖，钉突之间的上皮萎缩变薄，结缔组织中血管增生且扩张充血，因此临床表现为红斑。
儿童口角炎防治：
口角炎俗称“烂嘴角”，口角炎防治表现为口角潮红、起疱、皲裂、糜烂、结痂、脱屑等。患者张口易出血，连吃饭说话都受影响。口角炎的诱发因素是冷干的气候，会使口唇、口角周围皮肤黏膜干裂，周围的病菌乘虚而入造成感染，引起口角炎;口唇干裂时，人们常会习惯性地用舌头去舔，这更容易使口角干裂;若从膳食中摄取的维生素减少，造成体内B族维生素缺乏，还会导致维生素B缺乏性口角炎的发生。
秋冬季是口角炎的高发季节，应该采取必要措施积极预防。
要加强营养，注意膳食平衡，不偏食，不挑食，多吃富含B族维生素的食物，如动物肝脏、瘦肉、禽蛋、牛奶、豆制品、胡萝卜、新鲜绿叶蔬菜等。因B族维生素很容易溶解于水，做饭时要注意防止维生素流失，米不要过度淘洗，蔬菜要先洗后切，切后尽快下锅，炒菜时可加点醋。
保护好面部皮肤，保持口唇清洁卫生，进食后注意洁净口唇。口唇发干时，不妨涂少许甘油、油膏或食用油，防止干裂发生，注意不要用舌头去舔，如果用舌头去舔，唾液中的钠氯、淀粉酶、溶菌酶等在嘴角处残留，形成一种高渗环境，导致局部越发干燥，从而发生糜烂。
一旦患了口角炎，可服复合维生素B，局部可涂用硼砂末加蜂蜜调匀制成的药糊也有效。
唇系带矫正：
矫正唇系带过短可作系带切除术。手术可采用局部浸润麻醉，在系带的上下端各注射麻药0.5ml.牵开上唇，用一直血管钳平行于牙槽骨唇面，与唇面牙槽粘膜接触，一直推进至唇前庭沟处夹住系带。将上唇向上外拉开至与牙槽骨成直角。
用另一直血管钳，紧贴上唇内侧粘膜推至唇沟夹住系带。此时，两止血钳的尖端互相接触，被夹住的系带在两止血钳之间呈“V”形。用11号刀片，紧贴两止血钳外侧面，即唇龈粘膜面，将唇系带切除。止血钳随被切除的组织一同脱落。
注意不要留下被夹过的组织，否则此组织将发生坏死。然后用剪或止血钳潜行游离创口，直至能将创口纵行拉拢缝合而无张力为止。缝合完毕后，在牙槽骨与上唇之间，放置少许碘仿纱条，保持2小时之后取出。
拔牙禁忌：
下列情况应视为拔牙的禁忌证：
①6个月内发生过心肌梗死;
②不稳定的或最近才开始的心绞痛;
③充血性心力衰竭;
④未控制的心律不齐;
⑤未控制的高血压。
如以心功能分级而言，心功能Ⅲ级者，应视为拔牙禁忌证，而对较重之心功能Ⅱ级患者，拔牙亦应慎重并有适宜的对策。
牙拔除术及口腔手术能弓|起暂时性菌血症的发生：先天性心脏病、风湿热引起瓣膜损害、曾作过心脏修补手术的患者，在有菌血症发生时，皆有导致细菌性心内膜炎的可能;引起发病的最重要因素之一，是绿色链球菌(甲型溶血性链球菌)菌血症。绿色链球菌在正常情况下对青霉素高度敏感，但使用青霉素24小时后，即产生耐药菌株。
青霉素是预防细菌性心内膜炎的首选药物。绿色链球菌的耐药菌株产生快，但消失慢，使用青霉素后2周仍然存在。如有多个牙需拔除，较安全的方法是在青霉素正确使用控制下，一次即将应拔的才全部拔除。但近2周内曾使用过青霉素者，不得使用青霉素预防心内膜炎，建议使用阿莫西林胶囊术前1小时口服作为预防用药。对青霉素过敏的患者，可使用大环内酯类抗生素预防。部分患者可在术后继续使用药物3天。
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