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2017临床执业医师心血管系统高频考点：心力衰竭
心力衰竭又称"心肌衰竭"，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。下面是应届毕业生小编为大家整理的2017临床执业医师心血管系统高频考点：心力衰竭，希望对大家有所帮助。
心力衰竭
心力衰竭的基本病因及诱因
1.病因：
(1)心肌损害：心肌炎、心肌病和冠心病等。
(2)后负荷增加
(3)前负荷增加
负荷过重+心肌损害
心肌损害
心肌炎
心肌病
冠心病
前负荷增加
前---血量
前负荷过重包括疾病：
a.机体本身血多(贫血，甲亢)
b.异常结构致心内血多(瓣膜反流，间隔缺损)
后负荷增大的疾病
血压高：肺动脉，主动脉
出口窄：肺动脉瓣狭窄，主动脉瓣狭窄
要点小结
前负荷：血量
(机体本身血量+异常结构)
血量：甲亢;贫血
异常结构：瓣膜关闭不全;间隔缺损;动脉导管未闭
后负荷：阻力
(血压+瓣膜狭窄)
左：二尖瓣，主动脉瓣
右：三尖瓣，肺动脉瓣
右：肺动脉
左：主动脉
2.诱因
感染：呼吸道感染和感染性心内膜炎是较重要的诱因;
心功能分级
Killip----急性心梗
纽约-----除急性心梗以外的任何心脏病
Killip分级
Ⅰ级：无肺部啰音;
Ⅱ级：肺部有啰音，但啰音的范围<1/2肺野;
Ⅲ级：肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺;
Ⅳ级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。
Ⅰ级：无啰音
Ⅱ级：<1/2肺野
Ⅲ级：>1/2肺野
Ⅳ级：心源性休克
1/2肺野
【例题】 Killip分级，心功能Ⅲ级指
A.未闻及肺部啰音和第三心音
B.肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野
C.肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)
D.肺部可闻及散在的哮鸣音
E.血压< 70/40mmHg
『正确答案』C
纽约分级
Ⅰ级：体力活动不受限制。一般体力活动不引起气短、疲乏或心悸;
Ⅱ级：体力活动轻度受限制。休息时无症状，一般体力活动引起气短、疲乏或心悸;
Ⅲ级：体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动即可引气短、疲乏或心悸;
Ⅳ级：进行任何体力活动均有不适。休息时也有症状。任何体力活动均使不适增加。
纽约分级：记忆关键词
Ⅰ级：日常不受限，一般活动不引起;
Ⅱ级：轻度受限，一般活动引起;
Ⅲ级：严重受限，小于一般活动;
Ⅳ级：不能活动，静息下发生。
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