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2017临床执业医师生理学考点：血液循环
人类血液循环是封闭式的，是由体循环和肺循环两条途径构成的双循环。下面是应届毕业生小编为大家搜索整理的2017临床执业医师考试生理学考点：血液循环，希望对大家有所帮助。
一、心脏的泵血功能
考点提炼：
1.心动周期：心脏每收缩和舒张一次为一个心动周期。
*心房和心室机械活动周期的时间是相等的。
*舒张期的时间长于收缩期。
*心率加快时，心动周期缩短，其中舒张期缩短的比
例大于收缩期。
*心房和心室同时处于舒张状态，称为全心舒张期。
*心室血液的充盈主要依靠全心舒张期心室舒张的抽
吸作用(70%)，而不是心房的收缩(30%)。
心泵血过程中的特点：
◇心室肌的收缩和舒张是泵血的原动力;
◇心房-心室、心室-动脉之间的压力差是直接动力;
◇心脏瓣膜保证血液呈单向流动;
◇等容收缩期、等容舒张期是压力变化最快的时期;
◇快速射血期，室内压达峰值;
◇快速射血期的中期或稍后，室内压已经低于主动脉内压，
此时血流靠惯性;
◇心室容积最大在心房收缩期末;心室容积最小在等容舒张期。
3.心脏泵血功能的评价：
搏出量：一侧心室一次收缩射出的血量≈60～80ml
*异长调节——
若：静脉回心血量增加→心室舒张末期容积(前负荷)加大→心肌初长度大→心肌收缩力加大→搏出量增多→心输出量增多;
若：静脉回心血量减少→心室舒张末期容积(前负荷)减小→心肌初长度小→心肌收缩力减小→搏出量减少→心输出量减少;
*等长调节——
若：交感神经兴奋→心肌收缩能力加大→搏出量增多→心输出量增多;
若：副交感神经兴奋→心肌收缩能力减小→搏出量减少→心输出量减少;
*动脉血压在(60～180mmHg)范围波动不影响输出量——
动脉血压升高→心室等容收缩期延长→但射血后剩余血量增多→心室舒张末期容积加大→心肌收缩力增加→搏出量不少。
心肌的生物电和电生理特性
①心室肌的生物电：
心室肌细胞：
2期平台期是心室肌细胞动作电位的主要特征，也是心室肌细胞动作电位复极时间较长的主要原因。
也是决定心室肌细胞有效不应期长短的主要因素。
②心肌的电生理特性：
兴奋性——
*周期性变化：
有效不应期→相对不应期→超常期→正常期
*其中有效不应期特别长
*相当于整个的收缩期和舒张早期
*生理意义：保证心肌不发生完全性强直收缩
自律性——
*窦房结、房室交界、希氏束、浦肯野纤维都有自律性。
*判断自律性高低的指标是兴奋频率。
*窦房结的自律性最高，是心脏的正常起搏点，其它的自律细胞为潜在起搏点。
传导性——
*兴奋在心内的传导路径：
窦房结→心房
经优势传导通路→房室交界→房室束→左右束支→浦肯野纤维网
*传导速度最慢在房室交界，称房室延搁。
*房室延搁的生理意义是保证心房收缩完成之后心室再收缩。
*传导速度最快是在浦肯野纤维网。
收缩性——
*心肌细胞收缩时需要细胞外Ca2+内流，故对细胞外Ca2+依赖性大。
*心肌细胞不产生强直收缩
*同步收缩，即“全或无”。
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