中西医结合执业医师儿科学辅导：新生儿疾病

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　　参加中西医结合医师资格考试的考生分为两类，一类是具有国家承认学历的高中等中医药院校毕业生;一类是符合报名条件的外籍人员和台港澳居民。今天应届毕业生小编为大家搜索整理了中西医结合执业医师儿科学辅导：新生儿疾病，希望对大家有所帮助。

　　新生儿疾病

　　新生儿肺炎

　　新生肺炎是新生儿常见疾病，可发生在产前、产时或产后，是新生儿死亡的重要原因之一。其以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，大多数新生儿肺炎是生后感染引起的，称晚发型肺炎，主要是家庭中与新生儿密切接触的成员感冒或呼吸道感染后通过飞沫传播给新生儿的。

　　该病如果不及时治疗会引起呼吸窘迫，甚至窒息，严重者会因为缺氧引起大脑损伤，留下永久的后遗症(如癫痫)，一旦确证，医生会根据患儿的实际情况使用抗生素或者抗病毒的药物，并及时辅助氧疗和气道处理，纠正缺氧和电解质紊乱，避免其他并发症。

　　新生儿脐炎

　　新生儿脐炎的原因

　　脐带是胎儿在母体内由母亲供给胎儿营养和胎儿排泄废物的通道。胎儿出生后，医务人员会将脐带结扎，切断。断脐后，脐带残端会逐渐干枯变细，慢慢变为黑色。

　　一般宝宝出生后3-7天脐带脱落。在断脐前后，如果消毒处理不严，护理不当的话，很容易造成细菌污染，引起脐部发炎。常见的病原菌：金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，其次为溶血性链球菌，或混合细菌感染等。

　　新生儿泪囊炎

　　新生儿泪囊炎原因

　　正常分娩时，宝宝出生时由于受到妈妈产道的挤压，其鼻泪管末端的瓣膜会破裂，使得鼻子和眼泪之间的通道畅通。但是，有些宝宝出生时鼻泪管末端的瓣膜没有破裂，导致眼泪无法通过鼻腔排出。由于眼泪没有了出口，只好在泪囊中越积越多。事实上，这些积得满满的泪液，是细菌滋生的温床，细菌在里面尽情繁殖，最终形成一脓包。如果治疗不及时，泪囊化脓后甚至会烂穿皮肤表层，形成泪囊瘘。

　　早产儿视网膜病变

　　早产儿视网膜病变是由于新生儿的视网膜血管异常增殖所致的一类疾病，与接受氧治疗等因素有关。虽然人们对此病已开始有一些认识，但是仍然有家长乃至非专科医生对此病认识不足，所以还有很多早产宝宝因为检查的时间太晚，以致错过了最佳治疗期。

　　新生儿颅内出血

　　颅内出血是新生儿脑损伤的常见形式，与围生期窒息和产伤密切相关。主要表现为硬脑膜下出血、脑室周围-脑室内出血、脑实质出血、蛛网膜下腔出血、小脑出血及混合性出血，这病在早产儿中较多见。

　　新生儿颅内出血的预后取决于出血量的多少和出血的部位，但只要积极干预，就能提高治愈效果。如果出血量多或脑实质、脑室部位出血，会给患儿留下不同程度的后遗症。据有关资料的统计，在新生儿颅内出血的病儿中约有30%会留下不同程度的后遗症。

　　新生儿窒息

　　胎儿娩出时以及出生后1分钟内，无呼吸或呼吸抑制者称新生儿窒息。是一种由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。

　　新生儿窒息是新生儿围产期死亡的主要原因之一，发生窒息后，必须积极抢救和正确处理，因缺氧可对小儿神经系统及各器官造成不利影响。做好新生儿窒息复苏护理，是减少窒息儿并发症，降低围产儿死亡率和伤残率的关键之一。

　　新生儿窒息后遗症

　　一般来说，胎儿和新生儿对缺氧的耐受力比成人强，如果是短时间缺氧而引起的轻度窒息，是不会留下后遗症的。如果持续时间较长，甚至达到半小时，乃至几小时之上，脑组织缺氧受损严重者，可产生程度不同程度的脑神经系统后遗症，如智力低下、癫痫、瘫痪、肢体强直及生长发育迟缓等。

　　脑膜炎

　　脑膜炎有什么症状

　　脑膜炎是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜(头骨与大脑之间的一层膜)被感染的疾病。两到三个月的孩子可能患新生儿脑膜炎，无论是细菌感染还是病毒感染，这对他们来说都是很容易致命的伤害。而对于大一点儿的孩子，如果是病毒导致的脑膜炎，则不那么严重，持续时间也没那么长，大约十来天左右。但是细菌导致的则会非常严重。

　　高烧(40℃)、颈部僵硬、严重头痛、食欲不振、意识不清、呕吐、抽搐、倦怠、思睡、对光敏感、小血斑于皮、皮肤疹(尤其在腋下、手、脚部位)，这些脑膜炎的症状，和感冒症状雷同，常是引起误诊的原因。症状的变化可能会在一至两天发生，有些在数小时后即危及生命。

　　在婴儿及新生儿，高烧、头痛、颈部僵硬并非其典型的症状，有时反而出现低温的情形。这群病人出现的症状有：尖锐且持续的哭声、不寻常的思睡、食欲很差、非常敏感、有些其囱门有膨胀的情形出现。

　　在老年人，以上的症状或许会出现，也可能不会，但是会显示隐伏性的症状，如意识不清。

　　新生儿湿疹

　　新生儿湿疹症状

　　新生儿湿疹出现的主要症状是皮肤表面出现红斑、米粒样丘疹、疱疹、糜烂、渗液和结痂，炎症反应明显，局部皮肤有灼热感和痒感。

　　通常在宝宝的头、面颊、外耳部，甚至可以遍及整个颜面部和颈部，严重的手、足和胸腹部都可见到。

　　湿疹起初为鲜红色，略带水肿，边界清楚，表面湿润，继而转成主要症状。

　　新生儿惊厥什么是惊厥

　　新生儿惊厥是指新生儿发生惊厥症状，是儿科临床上常见的急症。惊厥也叫做抽搐、抽筋、抽风、惊风，尤以婴幼儿多见。6岁以下儿童期惊厥的发生率约为4%～6%，较成人高10～15倍，年龄愈小发生率愈高。什么是新生儿惊厥?新生儿惊厥是指新生儿的中枢神经系统因为发生异常的放电情况，诱发原因有原发性颅内病变如脑膜炎、脑血管意外、脑炎、颅内出血、肿瘤等，从而继发于缺血、缺氧、低血糖、低血钙、低血钠等全身性或代谢性疾病，一般的症状表现为刻板样肌肉活动或者自律性改变。

　　新生儿发烧的原因

　　新生儿尤其是早产儿对感染十分敏感，且多严重，常导致发热、肺炎或败血症。这是由于新生儿的解剖生理特点和免疫特点所决定的。

　　1、新生儿防御功能不足，屏障功能不完善，生后初期脐部尚未愈合，皮肤粘膜娇嫩，易破坏损伤，成为细菌入侵门户，且新生儿免疫功能低下，所以容易导致发烧。

　　2、新生儿多核白细胞的吞噬能力较差，对细菌的杀菌作用亦低于成人。

　　3、新生儿全身性细菌感染的侵入途径较多，且感染的病因较复杂，可以在宫内、产时、产后感染。

　　例题：

　　1.关于极低出生体重儿的叙述正确的是( B )

　　A 出生体重不足1000克 B 出生体重不足1500克 C出生体重不足500克 D 出生体重不足2500克 E出生体重不足750克

　　2.一新生儿败血症患儿，护士发现其体温38.9℃，应采取的有效措施是( D )

　　A 冷盐水灌肠 B 给退热药 C 加被发汗 D 打开包被 E 酒精擦浴

　　3、新生儿颅内出血主要是由于( B )

　　A 高热 B 缺氧和产伤 C 低钙血症 D 过期产 E 新生儿黄疸