中西医执业医师考试高频考点总结

2017年中西医执业医师考试高频考点总结

　　中西医结合执业医师资格考试的性质是行业准入考试，为了方便大家复习备考，应届毕业生小编为大家编辑整理了2017年中西医执业医师考试高频考点总结，希望对大家考试有所帮助。

　　精气学说

　　(一)气是构成世界的本原

　　天地之间的万物，亦由气所化生。

　　存在于世界上的气，有两种状态：一种弥散而剧烈运动的状态存在，由于细小分散，加之不停地运动，用肉眼难以看到，故称之为“无形”;另一种以凝聚在状态存在，细小而分散的气，集中凝聚在一起，就形成了看得见摸得到的实体，称之为“形质”。习惯上把弥散状态的气称为气，而把有形质的实体称为形。故有“气聚则形存，气散则形亡”。

　　(二)气运动不息，变化不止

　　气的运动，称为气机。气运动的形式多种多样，将其归纳为升、降、出、入四种形式。升，即由下向上;降，即由上向下;出，即由内向外;入，即由外向内，这些运动，从不停息。在正常情况下，一般升与降、出与入，是保持相对平衡的。

　　通过气的运动，必然产生各种各样的变化，这些变化，称为气化。

　　气的运动和气化的关系十分密切，即必须通过气的运动才能产生气化，如果气的升降出入运动一旦停止，气化也就停止了。

　　气构成整个世界，气的运动，进而产生变化，引起了世界的运动和变化。

　　(三)气是天、地、万物之间的中介

　　每一物体都是相对独立的，物体和物体之间似乎没有联系，其实物体与物体之间充满着气。气，充斥于天、地、万物之间，成为他们相互之间的中介。

　　(四)天地之精气化生为人

　　人是依靠天地之精气而产生，随四时的规律而成长的。天地之精气相合，才会产生人。人是由天地之精气相合而产生的。天地之精气是构成人体的基本物质。

　　卵巢雌激素

　　雌激素卵巢是分泌雌激素的主要器官，此外，睾丸、胎盘和肾上腺也能分泌少量雌激素。卵巢分泌的雌激素主要是雌二醇。卵巢中颗粒细胞是合成雌激素的场所。其产生过程是使雄烯二酮转变成雌激素：内膜细胞在LH的作用下，使胆固醇转变为雄烯二酮;颗粒细胞在FSH的作用，发育过程中产生芳香化酶，它使雄烯二酮转变成雌激素。形成的雌激素分泌到卵泡液和血液中。分泌入血液中的雌激素的代谢过程是在肝内被灭活成为活性较小的雌酮和雌三醇，并与葡萄糖醛酸或硫酸结合，增加水溶性后，由尿排出。

　　卵巢雌激素的主要功能如下：

　　⑴对生殖器官的作用：雌激素具有促使青春期女子附属生殖器官：阴道、子宫、输卵管等发育成熟。雌激素可使阴道粘膜上皮细胞的糖原增加。糖原分解时，阴道内液成酸性(pH4～5)，利于阴道乳酸菌的生长，不利于其它细菌生长繁殖，故可增加局部抵抗力。雌激素还能刺激阴道上皮细胞分化，使上皮细胞增生和发生角质化的脱落。雌激素量越多，角化程度也愈高。随着雌激素浓度的变化阴道细胞也发生相应的变化。因此，检查阴道涂片是了解雌激素分泌状态或性周期的一种方法。雌激素还可促进输管的蠕动，以利于受精卵向子宫内运行。但过量的雌激素则产生相反的效应。在月经周期与妊娠期间，雌激素能促进子宫肌增厚，子宫内膜增殖，腺体增多变长。子宫颈腺体分泌增加，以利于精子的通过。它与孕激素相配合，调节正常月经周期及维持正常妊娠。

　　2.对副性征的影响：雌激素具有刺激并维持乳房发育、促使骨盆宽大、臀部肥厚、音调高、脂肪丰满和毛发分布等女性特征的作用。它还有维持性欲等功能。

　　3.对代谢的影响：雌激素能促进肾小管对钠的重吸收，同时增加肾小管对抗利尿素的敏感性，因此具有保钠、保水作用，而增加血量和细胞外液。某些妇女月经期前浮肿可能与此有关。此外，雌激素还可降低胆固醇，可能对动脉粥样硬化有一定缓解作用，它还有促进肌肉蛋白质合成，对青春期发育与成长起促进作用。

　　卵巢孕激素

　　孕激素在卵巢内主要在LH的作用下由黄体产生，主要为孕酮。体内的孕激素在肝脏中灭活，转变为孕二醇再与葡萄糖醛酸结合后由尿和胆汁随粪便排出。

　　孕激素的主要功能如下：一般来说孕激素往往是在雌激素作用的基础上发生作用的。

　　1.对子宫的作用：使子宫内膜细胞体积进一步增大，糖原含量增加，分泌腺分泌含糖原的粘液进入分泌期，以利于受精卵的着床。孕酮还可降低子宫肌的兴奋性和对催产素的敏感性，使子宫安静，故有安胎作用。

　　2.对乳腺的作用：孕激素能促使乳腺腺泡进一步发育成熟，为怀孕后分泌乳汁准备条件。

　　3.产热作用：女性体温随月经周期而变动。在清晨、空腹、静卧时测量体温(基础体温)发现排卵后可升高1℃左右，在整个黄体期一直维持此水平。由于在排卵前体温较低，排卵后升高，故可将这一基础体温改变作为判定排卵日期的标志之一。排卵后体温升高的原因可能与孕激素的代谢产物(主要是本胆烷醇酮)。

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