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临床执业医师儿科学重要考点

时间:2024-09-30 18:49:26 考试辅导 我要投稿
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临床执业医师儿科学重要考点2017

  2017年执业医师实践技能考试时间为6月17日-6月23日,为了方便大家复习,接下来应届毕业生小编为大家整理了临床执业医师儿科学重要考点,希望能给大家带来帮助。

  生长发育

  小儿生长发育的一般规律:

  由上到下,由近到远,由粗到细,由低级到高级,由简单到复杂。

  1、 体重增长 出生后一周:生理性体重下降

  前半年:600~800g/月 前3月:700~800 g/月

  后3月:500~600 g/月

  后半年:300~400 g/月

  1~2岁:3kg/年

  2~青春期:2 kg/年

  公式计算 3~12 月 (月龄+9)/2(kg)

  1~6岁 年龄×2+8(kg)

  7~12岁 (年龄×7–5)/2(kg)

  2、身高(cm): 年龄×6+77

  3、胸围:出生时胸围比头围小1~2cm,约32cm;一周岁时头围和胸围相等为46cm;以后则超过头围。

  4、前囟门:12~18月闭合。

  闭合过早:见于头小畸形

  闭合过晚:见于佝偻病、克汀病、脑积水。

  前囟饱满:见于脑膜炎、脑积水。

  前囟凹陷:见于脱水或极度消瘦患儿。

  后囟门:6~8周闭合。

  5、腕骨骨化中心 : 共10个,10岁出齐。

  2~9岁的数目为:岁数+1。

  6、牙齿 : 2岁以内乳牙数目=月龄―4~6。

  7、克氏征(+)——3~4月以前正常。

  巴氏征(+)——2岁以前正常。

  小儿出现的第一个条件反射:吸吮反射(生后2周出现)。

  8、2个月——抬头。

  6个月——独坐一会。

  7个月——会翻身,独坐很久,喊“爸爸、妈妈”。

  9个月——试独站,能听懂“再见”,不能模仿成人的动作,但看到熟人会伸手要人抱。

  1~1.5岁——能说出物品和自己的名字,认识身体的部位

  9、克汀病 : 身材矮小,智力低下,不成比例,上身大于下身。

  10、身长中点 2岁——脐下

  6岁——脐和耻骨联合上缘之间

  12岁——耻骨联合上缘

  新生儿和新生儿疾病

  1、足月儿: 胎龄﹥37周,﹤42周

  早产儿: 胎龄﹤37周

  过期产儿:胎龄﹥42周

  2、 新生儿: 指脐带结扎到生后28天婴儿

  通过胎盘的免疫球蛋白—IgG

  出生后抱至母亲给予吸吮的时间:生后半小时

  足月儿 出生体重:2500~4000g

  出生后第1小时内呼吸率:60~80次/分

  睡眠时平均心率:120次/分

  血压:9.3/6.7kPa(70/50mmHg)

  3、新生儿神经系统反射:

  原始反射——觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。

  病理反射——克氏征、巴氏征均阳性。

  腹壁反射、提睾反射不稳定。

  4、 新生儿消化系统

  下食管括约肌压力低

  胃底发育差,呈水平位

  幽门括约肌发达——溢奶

  肠壁较薄,通透性高,利于吸收母乳中的免疫球蛋白

  5、 新生儿胎便

  生后24h内排出,2~3天排完

  由肠黏膜脱落上皮细胞、羊水及胆汁组成,呈墨绿色

  6、 新生儿黄疸

  生理性黄疸:生后2~5天出现,

  足月儿14天消退,早产儿3~4周消退

  血清胆红素水平 足月儿﹤221μmol/L

  早产儿﹤257μmol/L

  病理性黄疸:生后24h内出现

  持续时间长,足月儿大于2周,早产儿大于4周黄疸退而复现

  血清胆红素水平 足月儿﹥221μmol/L

  早产儿﹥257μmol/L

  血清结核胆红素﹥25μmol/L

  母乳性黄疸:生后3~8天出现

  胆红素在停止哺乳3~5天后即下降

  继续哺乳1~4月胆红素亦可降至正常。

  不影响生长发育,患儿胃纳良好,体重增加正常。

  新生儿黄疸的加重因素:饥饿、便秘、缺氧、酸中毒、颅内出血。

  7、新生儿溶血病:

  ABO溶血:指母亲为O型,婴儿为A或B型

  临床表现:胎儿水肿

  黄疸:生后24小时内出现(Rh溶血)

  生后2~3天(ABO溶血)。

  贫血:程度不一。

  胆红素脑病(核黄疸):生后2~7天出现。

  诊断:ABO溶血:血型抗体(游离―释放试验)阳性

  Rh溶血 :患儿红细胞直接抗人球蛋白试验阳性

  治疗:产后治疗:光照疗法常用(光照12~24小时)

  第一关(生后1天内):立即用压缩红细胞换血,以改善胎儿水肿,禁用白蛋白(清蛋白)以免加重血容量、加重心衰。

  第二关(2~7天):降低胆红素,防止胆红素脑病。(光照疗法)

  第三关(2周~2月):纠正贫血。

  ABO溶血换血时最适合的血液:O型血细胞和AB型血浆

  8、 新生儿缺氧缺血性脑病

  症状:嗜睡,肌张力减退,瞳孔缩小,惊厥

  轻度:出生24小时内症状最明显

  中度:出生24~72小时最明显

  重度:出生至72小时或以上症状最明显

  治疗:控制惊厥首选—苯巴比妥(20mg /kg)

  新生儿缺氧缺血性脑病多见于足月儿

  新生儿缺氧缺血性脑病所致的颅内出血多见于早产儿

  9、 新生儿败血症

  病原菌:葡萄球菌(我国)

  感染途径:产后感染最常见。

  早发型:生后1周尤其3天内发病

  迟发型:出生7天后发病

  10、 新生儿窒息

  新生儿Apgar评分(生后1分钟内)

  呼吸 心率 皮肤颜色 肌张力 弹足底

  (次/分)

  0分 无 无 青紫或苍白 松弛 无反应

  1分 慢,不规则 ﹤100 体红,四肢青紫 四肢略屈曲 皱眉

  2分 正常,哭声响 ﹥100 全身红 四肢活动 哭,喷嚏

  新生儿窒息 轻度:评分为4~7分

  重度:评分为0~3分

  治疗:新生儿窒息复苏

  保暖,用温热干毛巾擦干头部及全身。

  摆好体位,肩部垫高,使颈部微伸仰。

  立即吸干呼吸道黏液——最重要

  触觉刺激:拍打足底和摩擦后背,促使呼吸出现。

  如心率小于80次/分时,可胸外心脏按压30秒。

  11、 新生儿常见的特殊生理状态

  生理性黄疸、上皮珠和“马牙”、乳腺肿大、假月经。

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