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2017公共卫生执业医师复习考点解读
医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。今天应届毕业生考试网小编为大家编辑整理了2017公共卫生执业医师复习考点解读，希望对大家有所帮助。
大脑发育特点
1.出生时大脑结构已接近成人，脑的重量约为成人脑重的25%(而此时体重只占成人的5%)。
2.婴儿期脑重量增长最快，神经细胞迅速发展，层次增加，神经元加速分化，网络日趋复杂化，轴突变长并向皮质深入。
3.2岁左右，大脑加速髓鞘化，其程度是脑细胞成熟的重要指标，出现明显的大脑功能不对称性，右脑半球的主要功能是对空间信息进行加工，如辨别方向、距离判断、确认地形、查阅地图等;左脑半球的主要功能是对语言信息进行加工，为积极情绪(如愉悦)的获得奠定基础。
4.幼儿期脑继续迅猛发展，神经纤维分支显著增多、增长，使神经突触的联系形成和加强。同时，神经纤维出现全面的髓鞘化，使神经兴奋的传导更迅速、而准确;神经中枢的内的联系加强，分化作用提高，条件反射更加巩固和稳定。婴幼儿的脑功能有较大可塑性。
5.7～8岁儿童脑的质变加速进行，神经突触分支更多、更密，大量神经环路形成。该阶段大脑额叶迅速增长，皮质内抑制和分析综合能力提高，为学习和记忆的发展创造条件，运动的准确性与协调性也得到发展，行为变得更有意识和主动。
6.9～16岁是皮质内部结构和功能的复杂化过程，突出表现为联络神经元功能的加强，联络纤维数量猛增。大脑各区成熟的程序是枕叶→颞叶→顶叶→额叶，随年龄增长而发展，不可逆转。
学习障碍防治
学习障碍防治：①感觉统合疗法;②行为疗法;③游戏疗法;④社会技能训练;⑤结构化教育训练等。个别教育指导计划(individualized education program，IEP)常用于LD的教育训练，即结合普通教育并根据每个LD儿童制订一份教育计划，记录学生心理评估结果，确定学年教育安置以及相关教育服务目标。IEP在功能上，除了为LD学生提供不同的教育安置机会外，要求教师也可根据所制定的目标进行教学，以确保实施IEP的组织性、系统性和连续性。目前尚元特殊药物，合并注意缺陷多动的学龄LD儿童则对症处理。
大骨节病的体征症状：
1.干骺端边缘模糊或凹凸不平，呈波浪状以至锯齿状。如病变继续发展，指骨端不整齐的边缘可呈碎裂现象。此时，关节无明显变形。
2.以骨骺与骨干开始融合为特征。骨骺自中央部分开始融合，渐扩展到边缘，骨骺本身亦有破坏、分节、不整等现象，也可能完全被吸收。干骺端可呈杯口状凹陷，骨髓嵌入其中而早期愈合，停止发育。
3.干骺完全融合，骨的纵向发育停止，病骨变短变粗。因为各干骺的融合迟早不同，以致各指骨可呈现长短不齐，骨端宽大变形，使关节粗大。
4.如干骺端愈合以后的青年发病，临床症状多见且严重。关节相对骨端都有损害，可影响整个关节，表现为大骨节畸形，可伴有短骨干。
5.大骨节病所见的系列征象都是软骨坏死后的修复和继发变化。只有经过修复组织特别是骨的改变塑型，病变才能发展到消退、稳定或发生畸形。
本病常在不知不觉中起病，病人初期可能自觉缺乏，四肢无力，皮肤感觉异常(如有蚁走感、麻木感等)，肌肉酸麻、疼痛等。这些症状常常不衡定，不明显。其主要的、典型的临床表现都与骨软骨损害和关节功能状态密切相关。
肥胖易感阶段
儿童少年发生肥胖，有四个较敏感的年龄阶段：
①孕后期：孕期30周开始，胎儿细胞繁殖迅速，对热量增加的反应敏感。
②婴儿期(尤其生后9个月内)，细胞体积迅速增大，易积聚脂肪。
③青春早期，无论男女，因身体需要为生长突增准备充足能源，使下丘脑对饱食中枢的抑制作用下降，食欲猛增，易因过食而导致肥胖。
④青春后期：生长速度减慢，热量总需求下降，但青少年食欲仍很旺盛，加之某些不良饮食习惯已养成，易使膳食摄入热量超过身体热量消耗，久之引起肥胖。
脑力工作能力的变化规律
1.学日中：脑力工作能力变化的一般规律是：开始时不高，自第一节课开始，工作能力逐渐上升，约两小时后达到高峰，然后逐渐下降;午间休息后回升，随后又逐渐下降;学习日末时下降到略低于学日开始水平，或者由于终末激发，工作能力可略有回升。
2.学周中：脑力工作能力的最常见变化是：开始因始动调节需要，星期一工作能力一般，星期二才逐渐升高;至星期三、四达到并维持于高峰;星期五工作能力下降或出现终末激发;周末经休息后工作能力逐渐恢复。
3.学年中：学生在第一学期开始时脑力工作能力较低，中段工作能力出现高峰并维持在较高水平，期末工作能力下降或出现终末激发(寒假前);第二学期工作能力也出现高峰，但比第一学期相对低;第二学期末(暑假前)的工作能力为全学年最低。
农药使用原则
施用化学农药，防治病、虫、草、鼠害，是夺取农业丰收的重要措施。如果使用不当，亦会污染环境和农畜产品，造成人、畜中毒或死亡。为了保证安全生产，特作如下规定：
一、农药分类
根据目前农业生产上常用农药(原药)的毒性综合评价(急性口服、经皮毒性、慢性毒性等)，分为高毒、中等毒、低毒三类。
1.高毒农药：有3911、苏化203、1605、甲基1605、1059、杀螟威、久效磷、磷胺、甲胺磷、异丙磷、三硫磷、氧化乐果、磷化锌、磷化铝、氰化物、呋喃丹、氟乙酰胺、砒霜、杀虫脒、西力生、赛力散、溃疡净、氯化若、五氯酚、二溴氯丙烷、401等。
2.中等毒农药：有杀螟松、乐果、稻丰散、乙硫磷、亚胺硫磷、皮蝇磷、六六六、高丙体六六六、毒杀芬、氯丹、滴滴涕、西维因、害扑威、叶蝉散、速灭威、混灭威、抗蚜威、倍硫磷、敌敌畏、拟除虫菊酯类、克瘟散、稻瘟净、敌克松、402、福美砷、稻脚香、退菌特、代森铵、代森环、2，4-滴、燕麦敌、毒草胺等。
3.低毒农药：有敌百虫、马拉松、乙酰甲胺磷、辛硫磷、三氯杀螨醇、多菌灵、托布津、克菌丹、代森锌、福美双、萎锈灵、异稻瘟净、乙磷铝、百菌清、除草醚、敌稗、阿特拉津、去草胺、拉索、杀草丹、2甲4氯、绿麦隆、敌草隆、氟乐灵、苯达松、茅草枯、草甘膦等。
高毒农药只要接触极少量就会引起中毒或死亡。中、低毒农药虽较高农药的毒性为低，但接触多，抢救不及时也会造成死亡。因此，使用农药必须注意经济和安全。
二、农药使用范围
凡已订出“农药安全使用标准”的品种，均按照“标准”的要求执行。尚未制定“标准”的品种，执行下列规定：
1.高毒农药：不准用于蔬菜、茶叶、果树、中药材等作物，不准用于防治卫生害虫与人、畜皮肤病。除杀鼠剂外，也不准用于毒鼠。氟乙酰胺禁止在农作物上使用，不准做杀鼠剂。“3911”乳油只准用于拌种，严禁喷雾使用。呋喃丹颗粒剂只准用于拌种、用工具沟施或戴手套撒毒土，不准浸水后喷雾。
2.高残留农药：六六六、滴滴涕、氯丹，不准在果树、蔬菜、茶树、中药材、烟草、咖啡、胡椒、香茅等作物上使用。氯丹只准用于拌种，防治地下害虫。
3.杀虫脒：可用于防治棉花红蜘蛛、水稻螟虫等。根据杀虫脒毒性的研究结果，应控制使用。在水稻整个生长期内，只准使用一次。每亩用25%水剂二两，距收割期不得少于四十天，每亩用25%水剂四两，距收割期不得少于七十天。禁止在其他粮食、油料、蔬菜、果树、药材、茶叶、烟草、甘蔗、甜菜等作物上使用。在防治棉花害虫时，亦应尽量控制使用次数和用量。喷雾时，要避免人身直接接触药剂。
4.禁止用农药毒鱼、虾、青蛙和有益的鸟兽。
三、农药的购买、运输和保管
1.农药由使用单位指定专人凭证购买。买农药时必须注意农药的包装，防止破漏。注意农药的品名、有效成分含量、出厂日期、使用说明等，鉴别不清和质量失效的农药不准使用。
2.运输农药时，应先检查包装是否完整，发现有渗漏、破裂的，应用规定的材料重新包装后运输，并及时妥善处理被污染的地面、运输工具和包装材料。搬运农药时要轻拿轻放。
3.农药不得与粮食、蔬菜、瓜果、食品、日用品等混载、混放。
4.农药应集中在生产队、作业组或专业队设专用库、专用柜和专人保管，不能分户保存。门窗要牢固，通风条件要好，门、柜要加锁。
5.农药进出仓库应建立登记手续，不准随意存取。
四、农药使用中的注意事项
1.配药时，配药人员要戴胶皮手套，必须用量具按照规定的剂量称取药液或药粉，不得任意增加用量。严禁用手拌药。
2.拌种要用工具搅拌，用多少，拌多少，拌过药的种子应尽量用机具播种。如手撒或点种时，必须戴防护手套，以防皮肤吸收中毒。剩余的毒种应销毁，不准用作口粮或饲料。
3.配药和拌种应选择远离饮用水源、居民点的安全地方，要有专人看管，严防农药、毒种丢失或被人、畜、禽误食。
4.使用手动喷雾器喷药时应隔行喷。手动和机动药械均不能左右两边同时喷。大风和中午高温时应停止喷药。药桶内药液不能装得过满，以免晃出桶外，污染施药人员的身体。
5.喷药前应仔细检查药械的开关、接头、喷头等处螺丝是否拧紧，药桶有无渗漏，以免漏药污染。喷药过程中如发生堵塞时，应先用清水冲洗后再排除故障。绝对禁止用嘴吹吸喷头和滤网。
6.施用过高毒农药的地方要竖立标志，在一定时间内禁止放牧，割草，挖野菜，以防人、畜中毒。
7.用药工作结束后，要及时将喷雾器清洗干净，连同剩余药剂一起交回仓库保管，不得带回家去。清洗药械的污水应选择安全地点妥善处理，不准随地泼洒，防止污染饮用水源和养鱼池塘。盛过农药的包装物品，不准用于盛粮食、油、酒、水等食品和饲料。装过农药的空箱、瓶、袋等要集中处理。浸种用过的水缸要洗净集中保管。
五、施药人员的选择和个人防护
1.施药人员由生产队选拔工作认真负责、身体健康的青壮年担任，并应经过一定的技术培训。
2.凡体弱多病者，患皮肤病和农药中毒及其他疾病尚未恢复健康者，哺乳期、孕期、经期的妇女，皮肤损伤未愈者不得喷药或暂停喷药。喷药时不准带小孩到作业地点。
3.施药人员在打药期间不得饮酒。
4.施药人员打药时必须戴防毒口罩，穿长袖上衣，长裤和鞋、袜。在操作时禁止吸烟、喝水、吃东西、不能用手擦嘴、脸、眼睛，绝对不准互相喷射嬉闹。每日工作后喝水、抽烟、吃东西之前要用肥皂彻底清洗手、脸和漱口。有条件的应洗澡。被农药污染的工作服要及时换洗。
5.施药人员每天喷药时间一般不得超过六小时。使用背负式机动药械，要两人轮换操作，连续施药三至五天后应停休一天。
6.操作人员如有头痛、头昏、恶心、呕吐等状时，应立即离开施药现场，脱去污染的衣服，漱口，擦洗手、脸和皮肤等暴露部位，及时送医院治疗。
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