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临床执业医师精神神经系统重要知识点
神经系统是由神经元这种特化细胞的网络所构成的器官系统，调节动物的动作与在其身体的不同部位间传递讯号。接下来应届毕业生小编整理了临床执业医师精神神经系统重要知识点，希望对大家有用。
应激相关障碍
大纲要求
概述
1.急性应激障碍
(1)诊断
(2)治疗
应激相关障碍
2.创伤后应激障碍
(1)诊断
(2)治疗
3.适应障碍
(1)诊断
(2)治疗
概述
涉及三个概念：应激源、应激反应和中介因素。
其共同特点有：①精神刺激是发病的直接原因。②症状表现与精神刺激的内容密切相关。③病程、预后与精神因素的消除有关。
急性应激障碍
又称急性应激反应。是以急剧的、严重的精神刺激作为直接原因。
患者通常在受刺激后几分钟或数小时之内发病，主要表现为具有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，或者精神运动性抑制，或者精神病性障碍;
这些症状一般在24～48小时后开始减轻，一般不超过1周;
症状内容与精神刺激因素密切相关，与个人素质因素关系较小，一般在1个月内恢复，预后良好。
创伤后应激障碍
所谓“创伤性事件”具备两个特点。一是事件本身对未来的情绪体验具有创伤性影响，二是对躯体或生命产生极大的伤害或威胁。PTSD多在创伤事件后数天至半年内发病，一般在一年内恢复。少数持续多年。
主要临床表现为以下三个方面
1.创伤性体验反复出现;
2.持续性的回避;
3.持续性的警觉性增高。
适应障碍
患者在明显的生活改变或生活变化时产生的、短期的和轻度的烦恼状态和情绪障碍，常有一定程度的行为变化，但并不出现精神病性症状。
一般在应激性事件后1～3个月内发病，在事件消除后半年内恢复正常。
心理生理障碍
大纲要求
1.进食障碍
(1)概述
(2)诊断
(3)治疗
2.睡眠障碍
概述
3.失眠症
(1)临床表现
(2)诊断与鉴别诊断
(3)治疗
进食障碍
神经性厌食
神经性厌食是指有意节制饮食，导致体重明显低于正常标准的一种进食障碍。
临床表现
其特征为病人自己故意限制饮食，甚至极端限制饮食，尤其排斥高能量饮食，致使体重降到明显低于正常的标准，仍主动、故意减轻体重。病人常有营养不良继发性内分泌和代谢紊乱。有的病人可有间歇发作性暴饮暴食。
诊断依据以临床症状为主。
治疗
1.纠正营养不良;
2.心理治疗 通常采用认知治疗、行为治疗、家庭治疗等方法。认知治疗是改变不良认知，尤其是消除过分怕胖的观念，学会运用现实检验的方法加以改变。行为治疗是矫正不良进食行为，常采用系统脱敏疗法、标记奖励疗法等;
3.药物治疗 针对某些患者存在抑郁情绪、强迫观念等症状对症治疗。抗抑郁药物应用较多，常用的有5-羟色胺再摄取抑制剂及三环类抗抑郁药。
神经性贪食
神经性贪食是指具有反复发作的不可抗拒的摄食欲望，及多食或暴食行为，进食后又因担心发胖而采用各种方法以减轻体重，使得体重变化并不明显的一种疾病。此病可与神经性厌食交替出现。
治疗的基本过程是纠正营养状况，控制暴食行为，打破恶性循环，建立正常进食行为。
心理治疗可采用认知疗法、行为疗法及生物反馈疗法等。行为疗法常采用系统脱敏、暴露、阳性强化、厌恶疗法等，使其每餐食量按预定计划得以控制。
神经性呕吐
神经性呕吐是指一组自发或故意诱发反复呕吐的心理障碍。神经性呕吐不影响下次进食的食欲，常与心情不愉快、心理紧张、内心冲突有关，无器质性病变，可有害怕发胖和减轻体重的想法，但由于总的进食量不减少，所以体重无明显减轻。部分病人具有癔症性人格，表现为自我中心、好表演、易受暗示等。
临床诊断以自发的或故意诱发的反复长期于进食后的呕吐为主要依据，呕吐物为刚吃进的食物。体重减轻不显著(体重保持在正常平均体重值的80%以上)。可有害怕发胖或减轻体重的想法。呕吐几乎每天发生，并至少持续1个月。排除躯体疾病导致的呕吐，以及癔症或神经症。治疗常采用认知行为疗法。
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