2017执业医师实践技能得分要点和答题技巧

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　　距离2017年执业医师实践技能考试还有一个半月的时间，这篇文章有你非看不可的干货，包括病案分析有哪些白送分的点，基本操作中医学人文的重要性，临床答辩问诊有哪些模块等。以中医助理考试为例，划重点!

　　第一站：病案分析

　　考生需要在60 分钟内完成试题，总分40 分。

　　这部分的题目是整场考试中单项分值最高的题目，考试涉及的知识点主要是中医内科学里的内容，所以建议在完成笔试中医内科学部分的学习之后再准备此类题型。

　　1. 主诉(1分)　主要是写清楚主要症状(体征)加时间，或加伴随症状，或加症情变化。

　　2. 现病史(2分)　包括发病时间、诱因、主症特点、伴随症状、诊疗经过、症情变化情况。从所给病例中摘抄即可。

　　3. 既往史(个人史、过敏史、婚育史、家族史)(1分)　只需要记录病例中提供的有关病史，从病例中摘抄就可以，等于白送分。

　　4. 中医辨病辨证依据(含病因病机分析)(8分)　本部分需要写3 个方面的内容

　　(1)辨病依据　把本病的概念写上就可得分。

　　(2)辨证依据　需要写清楚该证型的特征，包括主症、兼症、舌脉特征。

　　(3)病因病机分析　写清楚三个方面即可：①病因;②所侵犯的脏腑(病位);③导致脏腑出现的问题。

　　5. 中医疾病诊断(5分)　此部分所占分值较多，要想得分必须把各种疾病的诊断要点记准确。注意要写清楚病名，字不能写错。

　　6. 中医证候诊断(6分)　此部分所占分值较多，想要得分必须掌握辨证论治的技巧。注意证型名要尽量写得和书上一样，如果实在想不起来也要根据自己的理解写。

　　7. 中医治法(6分)　此部分一般写2个词，8个字。前4个字针对证型或者说针对病机，后面4个字针对疾病。比如风热犯肺证的咳嗽的治法为疏风清热，宣肺止咳。“疏风清热”针对风热犯肺证，“宣肺止咳”针对咳嗽。

　　8. 方剂名称(3分)　除了准确记忆，没有别的办法。必须按照书上答。方剂后一定要写上“加减”二字。

　　9. 药物组成、剂量及煎服法(8 分)

　　(1)组成　不一定把方剂的组成写得很准确，但是药物用的不能太离谱。比如热证的处方里绝对不能出现大群热药。

　　(2)剂量　只要写得不太离谱就没问题。注意两点：第一，剂量可偏小一些，尤其是有毒药物尽量不要过量;第二，注意写清楚特殊煎煮方法。

　　(3)煎服法　这一项属白送分，无论什么题都可以写“三剂，水煎服，每日一剂，分三次服”。

　　第二站：基本操作

　　考生需要在15 分钟内完成操作，总分30 分。

　　1. 边操作边讲　无论是中医操作还是西医操作，都要边操作边讲操作要点，一般这样得分相对较高。

　　2. 考官提问　操作结束后会有考官提问。根据历年考试题目来看，一般比较小的检查项目，不经常出现在操作考题中，而是出现在考官提问中。

　　3. 常犯错误　看清题目要求，涉及视诊的检查一定要口述及汇报检查结果。此外在进行诸如甲状腺检查、神经反射检查等项目时一定要检查双侧，只查一侧会扣相应的分数。

　　4. 注意体现医学人文和医学道德　技能考试的一个重要方面就是考察考生的医学人文知识和医学道德。因此，要着重注意这方面。比如体检前能向被检者告知;与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识;体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作(1分)。此外，考生应着装(工作服)整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。

　　第三站：临床答辩

　　问诊技巧：

　　1. 条理性好，能抓住重点。

　　2. 围绕病情询问。

　　3. 问诊语言恰当。

　　4. 无暗示性问诊。

　　问诊模板：

　　1. 现病史

　　(1)根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断

　　①询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。②询问主诉的性质、程度、持续时间、加重与缓解因素及演变情况。③询问有什么伴随症状。④结合中医十问了解目前疾病情况，同时注意了解情志、睡眠、胃纳、二便、腹部体征等情况。

　　(2)诊疗经过

　　①是否到医院诊治，做过哪些相关检查，结果如何。②曾用何种方法及药物治疗，效果如何。