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临床执业医师考试生物化学知识点
学习中的苦确实难以尽言，然而，学习亦有乐。今天应届毕业生考试网小编为大家整理了临床执业医师考试生物化学知识点，希望对大家有所帮助。
第四节 糖代谢
一、糖酵解
1、三个阶段：葡萄糖——3磷酸甘油醛，消耗ATP;
3磷酸甘油醛——丙酮酸，生成ATP;
丙酮酸——乳酸
(脱氢过程由3-磷酸甘油醛脱氢酶催化;葡萄糖磷酸化为6-磷酸葡萄糖，由己糖激酶催化，不可逆;6-磷酸果糖转变成1，6双磷酸果糖，由6-磷酸果糖激酶催化，不可逆;1,3二磷酸甘油醛氧化为1,3二磷酸甘油酸，生成1分子ATP;磷酸烯醇式丙酮酸转变成丙酮酸，由丙酮酸激酶催化，有ATP生成，不可逆;2,6双磷酸果糖是6-磷酸果糖激酶最强的变构激活剂。)
2、糖酵解的3个关键酶(限速酶)：己糖激酶、6磷酸果糖激酶、丙酮酸激酶。
二、糖有氧氧化
1、三羧酸循环
(1)生理意义：产生能量，而不是产生物质，整个反应过程中草酰乙酸、柠檬酸量不变。
(2)关键酶：柠檬酸合酶、异柠檬酸脱氢酶、α—酮戊二酸脱氢酶(两柠檬一个酮)
(3)6个关键物质：“一琥柠住草苹”(乙酰CoA、琥珀酸、柠檬酸、α—酮戊二酸、草酰乙酸、苹果酸)
(4)发生部位：线粒体，为不可逆反应。
2、底物水平磷酸化：“两酸变一酸”，最终产物为琥珀酸。
3、生成物质：
(1)1分子葡萄糖有氧氧化生成30或32个ATP;
(2)1分子丙酮酸有氧氧化生成15个ATP;
(3)三羧酸循环一周4次脱氢生成10个ATP、1份FADH、2份CO2、3份NADH;
(4)除了琥珀酸脱氢酶辅酶是FAD，其余都是NAD。
三、糖原的合成与分解
1、糖原分解首先生成1-磷酸葡萄糖，再转变为6-磷酸葡萄糖，6-磷酸葡萄糖只存在于肝和肾。
2、糖原分解的限速酶是磷酸化酶。
四、糖异生
1、糖异生的原料：氨基酸、乳酸、丙酮酸、甘油(“丙乳氨甘”)
2、糖异生的关键酶：葡萄糖-6-磷酸酶。
3、糖异生的生理意义：利于乳酸的利用。
五、磷酸戊糖途径
1、关键酶：6-磷酸葡萄糖脱氢酶。
2、产物：核糖、NADPH，NADPH+H维持细胞中还原型谷胱甘肽(GSH)的正常含量。
六、血糖及调节
1、正常值：3.89-6.11mmol/L。
2、血糖去路：第一卷P44
第五节 生物氧化
1、生物氧化是指糖、脂类、蛋白质等营养物质在体内及体外氧化生成CO2和H2O的过程。
2、人体活动的主要功能物质是：ATP
3、氧化磷酸化包括：物质氧化递氢的过程和ADP磷酸化，生成ATP相耦联的过程。
4、氧化磷酸化通过ATP合成酶的参与在线粒体内完成，有2条呼吸链：
(1)NADH→FMN→CoQ→Cytb→Cytc1→Cytc→Cytaa3→O2
(2)琥珀酸→FAD→CoQ→Cytb→Cytc1→Cytc→Cytaa3→O2
注：1.NAD与FAD水火不容;2.CoQ的作用：递氢;3.细胞色素(Cyt)有3种：b、c、aa3;
5、ATP合成酶由F1和F0组成：F1——合成;F0——通道。
6、氰化物中毒：抑制了细胞色素aa3。
7、氧化磷酸化的解耦联剂：2,4—二硝基酚(DNP)
第六节 脂类代谢
1、必需脂肪酸：亚麻酸、亚油酸、花生四烯酸(麻油花生油)
2、胆固醇可以转变成：1,25—二羟维生素D3(促进钙磷吸收，有利于骨的生成和钙化)，类固醇激素(糖皮质激素、盐皮质激素、雄激素、雌激素、孕激素)
3、肝、脂肪组织和小肠是合成甘油三酯的主要场所，但肝不贮存甘油三酯。
4、脂肪合成的原料：脂肪酸、3—磷酸甘油三酯，可由葡萄糖氧化分解提供。
5、脂肪酸的合成部位：肝细胞质
脂肪酸的合成原料：乙酰辅酶A、NADPH，乙酰辅酶A进入线粒体主要通过柠檬酸—丙酮酸循环完成。
6、脂肪分解重的关键酶：甘油三酯脂肪酶。胰岛素、前列腺素可以抑制其活性。
7、脂肪酸合成的载体：CoA;脂肪酸分解的载体：肉毒碱。
8、脂肪酸β氧化是脂肪分解的主要方式，关键酶是肉毒碱—脂酰转移酶。
脂肪酸β氧化的过程：脱氢—加水—再脱氢—硫解，反应是可逆的。
9、酮体由乙酰乙酸、β—羟丁酸和丙酮组成，以乙酰辅酶A为原料。
10、甘油磷脂由甘油、脂肪酸、磷酸组成，组成卵磷脂的的有胆碱，脑磷脂的有乙醇胺。
11、胆固醇代谢：原料是乙酰辅酶A，限速酶：HMG-CoA还原酶
第七节 氨基酸的代谢
1、蛋白质的氧化供能可完全由糖和脂肪代替，所以供能是蛋白质的次要生理功能。
2、必需氨基酸：缬氨酸、蛋氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、色氨酸、苏氨酸(缬蛋异亮苯赖色苏)
3、蛋白质的互补作用：营养价值较低的蛋白质混合食用，则必须氨基酸可以互相补充从而提高营养价值。
4、体内转氨酶以L-谷氨酸最为重要;转氨酶的辅酶：磷酸吡哆醛。
5、联合脱氨基作用：主要在肝肾进行，氨基酸的转氨基作用和氨基酸的氧化脱氨基作用耦联进行的方式。
6、体内主要的脱氨基方式是联合脱氨基作用，但肌肉是通过嘌呤核苷酸循环脱氨基。
7、氨的去路：肝脏合成尿素，在肾脏排出体外。
8、鸟氨酸的关键酶：氨基甲酰磷酸合成酶。
9、组氨酸脱羧基生成组胺，组胺作用为血管舒张剂，增加毛细血管通透性。
谷氨酸脱羧基生成γ-氨基丁酸(GABA)，GABA是抑制性神经递质，对中枢神经有抑制作用。
10、一碳单位：来源于丝氨酸、甘氨酸、组氨酸、色氨酸。四氢叶酸是一碳单位的载体。
11、苯丙氨酸——酪氨酸——儿茶酚胺(多巴、多巴胺、NE、肾上腺素)。
缺乏苯丙氨酸——苯丙酮尿症;缺乏酪氨酸——白化病。
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