中医执业医师中药学知识点：化痰止咳平喘药

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　　化痰止咳平喘药包括化痰药和止咳平喘药。凡以祛痰或消痰为主的药物称为化痰药，能缓和或制止咳嗽喘息的药物称止咳平喘药。应届毕业生考试网小编为大家编辑整理了中医执业医师中药学知识点：化痰止咳平喘药，希望对大家考试有所帮助。

中医执业医师中药学知识点：化痰止咳平喘药

　　第二十章化痰止咳平喘药

　　◆含义：

　　◇化痰药：祛痰、消痰，治痰证

　　◇止咳平喘药：制止、减轻咳嗽、喘息

　　◆性能特点：

　　◇性味：温、凉

　　◇归经：肺

　　◆功效应用：

　　◇化痰：痰证

　　●痰阻于肺：咳喘痰多

　　●痰蒙心窍：癫痫、昏厥

　　●痰蒙清阳：眩晕

　　●痰扰心神：夜寐不安

　　●肝风夹痰：中风、惊厥

　　●痰阻经络：肢体麻木、半身不遂、口眼歪斜

　　●痰火互结：痰核、瘰疬、瘿瘤

　　●痰凝肌内、流注骨节：阴疽流注

　　◇止咳平喘：咳嗽、喘息(外感、内伤)

　　◇分类

　　●化痰药：○温化寒痰药○清化热痰药

　　●止咳平喘药

　　◆运用配伍 ◇药证相符

　　◇癫痫、惊厥、眩晕、昏迷：配平肝息风、开窍、安神药

　　◇常相互配伍：咳喘多夹痰，痰多易咳嗽

　　◇常配健脾燥湿药、理气药

　　◇外感：配解表散邪药

　　◇火热：配清热泻火药

　　◇里寒：配温里散寒药

　　◇虚劳：配补虚药

　　◇痰核、瘰疬、瘿瘤：配软坚散结药

　　◇阴疽流注：配温阳通滞散结药

　　◆使用注意

　　◇药性温燥者刺激性强，痰中带血慎用

　　◇表证咳嗽，不宜单止咳，宜疏解清宣

　　第一节温化寒痰药

　　◆性能特点：

　　◇性味：辛、苦，温燥

　　◇归经：肺、脾、肝

　　◆功效应用：

　　◇温肺祛寒、燥湿化痰：寒痰、湿痰证

　　●咳嗽气喘、痰多色白，苔腻

　　●眩晕

　　●肢体麻木

　　●阴疽流注

　　◆配伍方法：

　　◇常配健脾燥湿药、理气药

　　◆使用注意：

　　◇性偏温燥，不宜热痰、燥痰证

　　天南星、禹白附

　　禹白附：辛、甘，温。有毒。归胃、肝经。

　　天南星：苦、辛，温。有毒。归肺、肝、脾经。

　　◆共同点：辛温燥烈有毒

　　◇祛风痰、止痉：风痰证

　　中风，惊风、癫痫，破伤风

　　◇散结消肿：痈疽、痰核、瘰疬、毒蛇咬伤

　　◇注：●毒性大，生品宜外用，内服宜制用

　　●孕妇忌用

　　◆不同点：

　　◇禹白附：升散上行，兼止痛：○痰厥头痛、眩晕

　　◇天南星：燥湿化痰：寒痰、湿痰咳嗽

　　半夏、天南星

　　半夏：辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。

　　天南星：苦、辛，温。有毒。归肺、肝、脾经。

　　◆共同点：

　　◇燥湿化痰：湿痰、寒痰证

　　◇消肿止痛：疮疡、痰核，毒蛇咬伤(外用)

　　◇注：毒性大，生品宜外用，内服宜制用

　　◆不同点：

　　◇半夏：湿痰、寒痰要药，善化脏腑湿痰

　　○湿痰眩晕 ○痰饮内盛、胃气失和，夜寐不安

　　●降逆止呕：各种呕吐。止呕要药。尤宜痰饮、胃寒

　　●消痞散结：

　　○心下痞、结胸 ○梅核气

　　●注：反乌头

　　●加工品种：

　　○清半夏：白矾处理，毒性明显降低

　　长于化痰

　　○姜半夏：白矾、生姜加工，毒性更弱

　　长于止呕

　　○法半夏：白矾、甘草、石灰处理

　　长于燥湿，且温性较弱

　　○竹沥半夏：竹沥制，化痰强，清热化痰，热痰、风痰

　　○半夏曲：半夏与面粉、生姜汁发酵、化痰止咳、消食积

　　◇天南星：温燥性强，毒性强

　　●祛风解痉，善祛经络风痰：风痰证

　　眩晕、中风、癫痫、破伤风

　　●附：胆南星：牛胆汁制。

　　苦、微辛，凉。归肝、胆经

　　清热化痰、息风定惊

　　白前、前胡

　　白前：辛、苦，微温。归肺经。

　　前胡：苦、辛，微寒。归肺经。

　　◆共同点：常相须为用

　　◇降气化痰：痰壅气逆、咳嗽痰多

　　◆不同点：

　　◇白前：微温不燥，寒热新久、外感内伤，祛痰力强，偏温化寒痰

　　◇前胡：性微寒，偏清化热痰

　　●疏散风热：风热咳嗽

　　白芥子、皂荚、旋覆花

　　白芥子：辛，温。归肺、胃经。旋覆花：苦、辛、咸，微温。归肺、胃经。

　　皂荚：辛、咸，温。有小毒。归肺、大肠经。

　　◆共同点：◇温化寒痰：湿痰、寒痰证

　　◆不同点：

　　◇白芥子：利气散结，温通经络

　　善治胸胁、皮里膜外之痰

　　○悬饮

　　○阴疽流注

　　○肢体麻木、关节肿痛

　　●发泡灸：咳嗽、哮喘、中风、寒痹

　　◇皂荚：善治顽痰：顽痰喘咳

　　●通窍开闭：中风、痰厥、癫痫、喉痹

　　●散结消肿：疮疡初起、脓成未溃

　　●祛风杀虫：皮癣

　　●通便：便秘

　　●附：皂角刺：消肿排脓、祛风杀虫

　　◇旋覆花：降气行水化痰：咳喘痰多、胸膈痞满

　　●降逆止呕：噫气，呕吐

　　●注：包煎

　　第二节清化热痰药

　　◆性能特点：

　　◇性味：寒、凉

　　◇部分质润、味咸

　　◆功效应用：

　　◇清化热痰。部分兼润燥、或软坚散结

　　●热痰证：咳嗽气喘、痰黄质稠

　　●燥痰证：痰干稠难咯，唇舌干燥

　　●痰热癫痫、惊风、痰核、瘰疬、瘿瘤

　　◆配伍方法：◇常配清热泻火、养阴润肺药

　　◆使用注意：◇药性寒凉，不宜寒痰、湿痰证

　　川贝母、浙贝母

　　川贝母：苦、甘，微寒。归肺、心经。

　　浙贝母：苦，寒。归肺、心经。

　　◆共同点：

　　◇清热化痰：痰热、风热、燥热咳嗽

　　◇散结消肿：乳痈、肺痈、瘰疬、瘿瘤

　　◇注：反乌头

　　◆不同点：

　　◇川贝母：味甘质润，润肺止咳，宜虚劳咳嗽、阴虚燥咳

　　◇浙贝母：苦寒较甚，清热散结力强，宜风热、痰热咳嗽

　　瓜蒌

　　瓜蒌：甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经。

　　◆清热润燥，化痰止咳：肺热咳嗽，燥热咳嗽

　　◆利气宽胸：胸痹心痛，痰热结胸

　　◆消肿散结：肺痈、肠痈、乳痈

　　◆润肠通便：肠燥便秘 ◆注：反乌头

　　◆商品◇瓜蒌皮：偏清肺化痰、利气宽胸 ◇瓜蒌霜：功同瓜蒌仁而力缓

　　◇瓜蒌仁：质润，偏润肺化痰，润肠通便 ◇全瓜蒌：兼瓜蒌皮、瓜蒌仁之效

　　竹茹、竹沥、天竺黄

　　竹茹：甘，微寒。归肺、胃经。竹沥：甘，寒。归心、肺、肝经。

　　天竺黄：甘，寒。归心、肝经。

　　◆共同点：

　　◇清热化痰：肺热咳嗽、痰黄粘稠

　　◇竹沥、天竺黄：定惊：痰热惊风、中风癫痫

　　◆不同点：

　　◇竹茹：善除烦：痰火内扰、心烦不寐

　　●清胃止呕：胃热呕吐，热性呕逆要药

　　●凉血止血：血热出血

　　◇竹沥：清热涤痰力强，宜顽痰胶结

　　●注：冲服

　　◇天竺黄：化痰力缓，定惊力强

　　小儿痰热诸证良药

　　桔梗、胖大海

　　桔梗：苦、辛，平。归肺经。

　　胖大海：甘，寒。归肺、大肠经。

　　◆共同点：

　　◇宣肺祛痰：咳嗽痰多

　　◇利咽开音：咽喉肿痛、音哑

　　◆不同点：

　　◇桔梗：善开宣肺气，寒、热均可

　　○痰滞胸闷

　　●排脓：肺痈吐脓

　　●宣肺通便：癃闭、便秘

　　●载药上行：肺经引药，舟楫之剂

　　◇胖大海：甘寒质轻，清宣肺气

　　●润肠通便：燥热便秘，头痛目赤

　　海藻、昆布

　　海藻、昆布：咸，寒。归肝、肾经。

　　◆消痰软坚：瘿瘤、瘰疬要药，睾丸肿痛

　　◆利水消肿：痰饮水肿

　　◆注：海藻反甘草

　　黄药子、海蛤壳、海浮石、瓦楞子

　　黄药子：苦，平。有毒。归肺、肝经。海蛤壳：咸，寒。归肺、胃经。

　　海浮石：咸，寒。归肺、肾经。瓦楞子：咸，平。归肺、胃、肝经。

　　◆共同点：

　　◇消痰软坚散结：瘿瘤、瘰疬、痰核

　　◇海蛤壳、海浮石：清肺化痰

　　◇海蛤壳、瓦楞子：制酸止痛

　　◆不同点：

　　◇黄药子：

　　●清热解毒：疮疡、咽痛、毒蛇咬伤

　　●凉血止血：血热吐血、衄血、咯血

　　◇海蛤壳：

　　●利尿消肿：水肿、小便不利

　　●收涩敛疮：湿疮、烫伤

　　●蛤粉：包煎

　　◇海浮石：利尿通淋

　　◇瓦楞子：化瘀散结

　　礞石

　　◆坠痰下气：顽痰、老痰胶固，气逆喘咳实证

　　◆平肝镇惊：癫狂、惊痫。惊痫良药

　　◆注：打碎布包先煎

　　第三节止咳平喘药

　　◆性能特点：

　　◇性味：辛、苦、甘，温、寒

　　◇归经：肺

　　◆功效应用：

　　◇止咳平喘：咳喘证

　　●宣肺、降肺、清肺、润肺、敛肺、化痰

　　◆使用注意：

　　◇审证求因，药证相符

　　◇表证、麻疹初起，不宜单止咳，当疏解宣发为主

　　◇麻醉镇咳定喘药易成瘾、恋邪，慎用

　　苦杏仁、紫苏子

　　苦杏仁：苦，微温。有小毒。归肺、大肠经。

　　紫苏子：辛，温。归肺，大肠经。

　　◆共同点：

　　◇降气止咳平喘：肺气上逆、咳嗽气喘

　　◇润肠通便：肠燥便秘

　　◆不同点：

　　◇苦杏仁：兼宣肺，止咳平喘力强，咳喘要药

　　风寒、风热、肺热、燥热、

　　凉燥、肺虚痰阻

　　●注：打碎后下

　　●附：甜杏仁：功偏润肺

　　◇紫苏子：兼化痰

　　○咳喘不能平卧

　　○上盛下虚、久咳痰喘

　　桃仁、苦杏仁

　　苦杏仁：苦，微温。有小毒。肺、大肠经。

　　桃仁：苦、甘，平。有小毒。心、肝、大肠经。

　　◆共同点：

　　◇止咳平喘：气逆咳喘

　　◇润肠通便：肠燥便秘

　　◆不同点：

　　◇苦杏仁：止咳平喘力强，咳喘要药，

　　◇桃仁：善活血祛瘀：瘀血证、肺痈、肠痈

　　百部、紫菀、款冬花

　　百部：甘、苦，微温。归肺经。款冬花：辛、微苦，温。归肺经。

　　紫菀：苦、辛、甘，微温。归肺经。

　　◆共同点：◇润肺止咳：咳嗽，宜肺虚久咳、阴虚劳嗽

　　◆不同点：

　　◇百部：功专润肺，宜久咳劳嗽、百日咳

　　●灭虱杀虫：头虱、体虱、蛲虫、滴虫

　　◇紫菀：长于祛痰

　　◇款冬花：兼化痰，长于止咳，止咳要药

　　马兜铃、枇杷叶

　　马兜铃：苦、微辛，寒。归肺、大肠经。

　　枇杷叶：苦，微寒。归肺、胃经。

　　◆共同点：◇清肺化痰止咳：肺热咳嗽

　　◆不同点：

　　◇马兜铃：力较强

　　●清肠消痔：痔疮肿痛、出血

　　●清热平肝：肝阳上亢

　　●注：不宜量大

　　◇枇杷叶：兼降肺气：气逆喘急

　　●降逆止呕：胃热呕吐、呃逆

　　桑白皮、葶苈子

　　桑白皮：甘，寒。归肺经。

　　葶苈子：苦、辛，大寒。归肺、膀胱经。

　　◆共同点：

　　◇泻肺平喘：咳嗽气喘实证

　　◇利水消肿：水肿、小便不利实证

　　◆不同点：

　　◇桑白皮：性缓，重清肺热、降肺火

　　肺热咳喘多用

　　●利水力缓，宜皮水、风水

　　●止血：衄血、咯血

　　●清肝：肝阳、肝火偏旺

　　◇葶苈子：力峻，重泻肺实、行痰水，宜痰盛喘满不得卧

　　●利水力强，宜悬饮、胸腹积水

　　白果

　　白果：甘、苦、涩，平。有毒。归肺经。

　　◆敛肺化痰定喘：哮喘痰嗽

　　◆止带缩尿：带下、白浊、遗尿、尿频

　　◆注：不可多用，小儿尤当注意

　　◆附：银杏叶：苦、涩，平。

　　●活血止痛：心脑血管疾病

　　●敛肺平喘：肺虚咳喘

　　矮地茶、洋金花、华山参、罗汉果、满山红、胡颓子叶

　　◆共同点：

　　◇止咳平喘：咳喘证

　　◆不同点：

　　◇矮地茶：清利湿热、活血化瘀

　　◇洋金花：麻醉镇咳、止痛、止痉

　　◇华山参：温肺化痰

　　◇罗汉果：清肺、化痰、利咽、润肠

　　◇满山红：祛痰止咳

　　◇胡颓子叶：敛肺下气、止血、解毒

　　有形之痰：指咯吐出来，有形可见之痰(外痰);

　　无形之痰：指停留在脏腑组织之中，看不见形质的痰液，可根据临床表现来确定(内痰)。

　　痰症：有形之痰，无形之痰

　　有形：湿痰-痰多色白，伴胸闷，苔腻。

　　寒痰-痰多清稀。

　　热痰-痰多黄稠咯之难出。

　　顽痰--指顽固难愈的痰证

　　无形：风痰--痰在肝经，表现为风动，

　　痰迷心窍-心悸，神昏，癫狂，

　　痰郁于胃-恶心，呕吐。

　　痰滞经络，肌肉--瘰疠，瘿瘤

　　痰凝肌内、流注骨节：阴疽流注

　　有形之痰：

　　湿痰：半夏

　　寒痰：白芥子

　　风痰：天南星、禹白附

　　顽痰：天南星、皂荚

　　热痰;瓜蒌、竹茹、浙贝

　　燥痰;川贝

　　无形之痰：

　　痰在肝经(风痰)：南星、禹白附

　　痰迷心窍：天竹黄、竹沥

　　痰郁于胃：半夏、竹茹、旋复花

　　痰滞经络、肌肉(瘰疠，瘿瘤)：昆布、海藻、贝母、黄药子、海蛤壳

　　痰凝肌内、流注骨节(阴疽流注)——白芥子

　　宣肺——桔梗

　　清肺——贝母、栝楼、枇杷叶、马兜铃

　　润肺——甜杏仁、款冬花、紫菀、百部

　　降肺——苏子、苦杏仁

　　敛肺——白果

　　泻肺——葶苈子、桑白皮

　　一、既能止咳又能平喘的药物

　　苦杏仁、紫苏子、马兜铃、枇杷叶、

　　二、长于止咳的药物

　　百部、紫菀、款冬花

　　三、长于平喘的药物

　　桑白皮、葶苈子、白果

　　麻黄：宣肺平喘，风寒束肺之喘咳

　　厚朴：降气平喘，痰饮阻肺之喘咳

　　干姜：温肺化饮，寒饮伏肺之喘咳

　　杏仁：止咳平喘，多种喘咳

　　葶苈子：泻肺平喘，痰涎壅肺之喘咳

　　桑白皮：泻肺平喘，肺热喘咳

　　特殊功效：桔梗：载药上行

　　品种：贝母：川、浙;白附子：禹、关。

　　1.降逆止呕：半夏、旋覆花、竹茹、枇杷叶

　　2.解痉：天南星、禹白附

　　3.开窍：皂荚

　　4.治疗肺痈：桔梗、川贝、浙贝、瓜蒌

　　5.疏散风热：前胡

　　6.胸痹：栝楼

　　7.润肠通便：杏仁、苏子、瓜蒌

　　8.利水消肿：海藻、昆布、桑白皮、葶苈子

　　9.灭虱杀虫：百部

　　10缩尿止带：白果。

　　11.利咽：桔梗

　　12.软坚散结，用于瘿瘤、瘰疬：昆布、海藻、浮海石、海蛤壳、黄药子。

　　13.敛肺：白果

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