2017口腔执业医师基础知识：志贺菌属 (痢疾杆菌)

　　导语：志贺氏菌属(Shigella)是一类革兰阴性杆菌，是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，通称痢疾杆菌，耐寒，能在普通培养基上生长，形成中等大小，半透明的.光滑型菌落。在肠道杆菌选择性培养基上形成无色菌落。

　　一、生物学性状

　　1.形态染色：符合肠杆菌特征，有菌毛，无鞭毛，无动力是本菌与其它肠道致病菌主要区别点。

　　2.培养特性：肠道鉴别培养基上的无色透明、乳糖不发酵菌落。

　　3.生化反应：葡萄糖(+)、乳糖(-)(宋内志贺菌迟缓发酵乳糖)、H2S(-)、尿素(-)、动力(-)。

　　4.抗原分类根据O抗原分4群，40余型：

　　①A群痢疾志贺菌(S.dysenteriae 10个血清型)

　　②B群福氏志贺菌(S.flexneri 13个血清型)

　　③C群鲍氏志贺菌(S.boydii 18个血清型)

　　④D群宋氏志贺菌(S.sonnei 1个血清型)。

　　5.抵抗力：比其它肠杆菌弱，尤其对酸敏感。

　　二、致病性与免疫性

　　致病物质：

　　1.侵袭力：①菌毛：黏附肠黏膜上皮细胞②Ⅲ型分泌系统穿透上皮细胞并扩散、传播。

　　2.内毒素：强烈内毒素，作用于局部并可吸附入血引起全身症状。

　　3.外毒素：

　　A群(Ⅰ、Ⅱ型)产生志贺毒素(ST)：

　　(1)肠毒素：类似ETEC毒素、霍乱肠毒素作用水样便。

　　(2)细胞毒性：对人肝细胞、肠黏膜细胞有毒性，引起变性坏死。

　　(3)神经毒性：损伤动物神经系统(麻痹、死亡)。

　　所致疾病细菌性痢疾

　　1.传染源：病人、带菌者;

　　2.传播途径：经口;

　　3.致病机制;

　　4.临床类型：①急性菌痢②中毒性菌痢③慢性菌痢。

　　免疫力：牢固，易再感染。

　　三、微生物学检查与防治

　　微生物学检查：1.分离鉴定2.毒力实验3.快速诊断：①免疫染色法②、免疫荧光菌球法③、协同凝集④、PCR。

　　防治：更有效的疫苗还在研制中，此菌极易出现多重耐药性菌株。

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