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2017公共卫生执业医师儿童保健学知识点
导语：小儿不同的年龄阶段其生理、心理均有不同，根据其特点，划分为七个不同阶段或年龄分期，掌握不同年龄阶段的特点，才能有针对性的采取相应的保健措施。
(一) 胎儿期
起：受精卵形成 止：小儿出生
正常为37~40周(260~280天)
1. 特点 完全寄生式生活
●胎儿早期：从形成受精卵至不满12周，是机体各器官的原基分化形成的关键阶段。
●胎儿中期：自12周至未满28周，此期末肺泡结构基本完善，已具有气体交换功能。
●胎儿晚期：满28周至婴儿出生，此期胎儿以肌肉发育和脂肪积累为主，体重迅速增加。
2. 保健原则
(1)保证充足的营养(预防神经管畸形叶酸400ug∕d.)
(2)注意劳逸结合、心情愉快
(3)预防感染：弓形体、梅毒、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒(TORCH筛查)。
(4)谨慎用药
(5)避免接触放射线及化学毒物
(6)勿吸烟饮酒
(7)定期产前检查
(二)新生儿期 (此期特点及保健在新生儿生理特点及养护中详细讲述)
(三)婴儿期
起：出生断脐 止：满1周岁前。
1.特点
●生长发育最迅速
●消化器官的功能发育又不成熟，故易引起婴儿腹泻和营养紊乱。
●免疫力不成熟，故易患感染性疾病。
2. 保健措施：
(1)合理喂养 (提倡母乳喂养，及时添加辅食，根据具体情况指导断奶)。
(2)预防接种 ：指导家长按计划免疫程序完成基础免疫，预防急性传染病的发生。
(3)预防疾病和意外
①防治感染性疾病疾病
②意外：窒息、跌落伤
(2)定期健康体检 ：定期对孩子进行体格检查，一年进行3～4次。进行生长发育评估，及早发现疾病
(四)幼儿期
起：1周岁 止：满3周岁前。
1. 特点
●体格发育速度较婴儿期减慢
●智能、语言发育速度加快
●免疫功能仍较低(患感染和传染性疾病)
●对危险事物识别能力差，意外伤害发生率更高，如、跌落、误食中毒、烫烧伤、异物吸入、电击伤。
●饮食转换食
2. 保健原则：
(1)加强营养和喂养指导
(2)促进语言和智能发育：
(3)预防疾病和意外：
(4)做好生长发育检测
(五)学龄前期
起：3周岁 止：6-7岁入小学。
1.特点
●体格生长速度稳态
●智能发育进一步加速。
●性格品质形成的关键期。
●缺乏自我防护能力：活动增加，好奇性强，易发生溺水、跌落伤、触电等事故
●免疫功能有所增强，感染性疾病减少，但易患免疫性疾病
2. 保健原则
●保证充足营养
●培养形成良好的道德品质：此期小儿具有高度的可塑性，注意培养小儿关心集体、遵守纪律、团结协作，热爱劳动的好品质。
●注重学前教育：
①培养自理、独立生活能力;
②开发智力
●预防疾病和意外：
①加强安全教育，预防外伤、中毒等意外发生。
②预防接种可在此期加强。
③加强锻炼，增强体质及生长发育
●继续生长发育监测：每年应进行1~2次体检。
(六)学龄期
起：6-7岁入小学 止：11-12岁前(青春期开始前)
1. 特点
●体格稳步增长，除生殖系统外其他系统发育已近成人
●智能发育进一步成熟，理解分析、综合能力增强
●免疫功能提高，免疫性疾病仍较多
●学龄期儿童意外伤害包括：溺水、车祸以及活动时发生擦伤、挫伤、扭伤或骨折等。
●近视眼、龋齿、脊柱畸形的发病率高
2. 保健原则
●供给充足营养：
●安排规律的生活 (锻炼、睡眠、学习)。
●加强品质教育
●预防疾病和意外：
①防治近视眼和龋齿，脊柱畸形。
②应对儿童进行意外事故防范知识教育减少意外伤残的发生。外伤、中毒、溺水、车祸等意外发生。
(七)青春期的护理
从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟始
女：11~12岁 止 17~18
男：13~14岁 止 18~20
1. 特点：
●体格发育首先加速
●生殖系统发育及性成熟
●神经内分泌调节不够稳定
●心理、情绪、精神、行为方面不稳定
2. 保健原则
●供给充足营养，营养素需要较前有所增加，应注意营养均衡。
●培养健康生活方式
①健康的饮食习惯。
②避免一些恶习：吸烟、酗酒。
③保证充足的睡眠和加强体格锻炼 。
●重视青春期生理、心理卫生保健
●预防意外和疾病
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