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中医执业医师中医内科学《呃逆》相关知识
呃逆的主要病理因素不外气郁、食滞、痰饮等，主要的治法是温中散寒，降逆止呃，下面我们一起来看看具体的知识内容吧。
细目一：概述
一、呃逆的概念及源流
1.呃逆的概念
呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为主要表现的病证。
2.呃逆的源流
《内经》无呃逆之名，其记载的“哕”即包含本病。
二、呃逆的临床特征
以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为主要临床特征。
三、呃逆与西医病名的关系
细目二：病因病机
一、呃逆的常见病因
饮食不节、情志不遂、体虚病后。
二、呃逆的`发生与肺胃的关系
肺胃之气均以降为顺，两者生理上相互联系，病理上相互影响，肺之宣肃影响胃气和降，且膈居肺胃之间，上述病因影响肺胃时，使胃失和降，膈间气机不利，逆气上冲于喉间，致呃逆作。
三、呃逆的主要病理因素及转化
呃逆的主要病理因素不外气郁、食滞、痰饮 等。
细目三：诊断和类证鉴别
一、呃逆的诊断要点
二、呃逆与干呕、嗳气的鉴别
1.干呕与呃逆同属胃气上逆的表现，干呕属于有声无物的呕吐，乃胃气上逆，冲咽而出，发出呕吐之声。呃逆则气从膈间上逆，气冲喉间，呃呃连声，声短而频，不能自止。
2.嗳气与呃逆同属胃气上逆的表现，嗳气乃胃气阻郁，气逆于上，冲咽而出，发出沉缓的嗳气声，多伴酸腐气味，食后多发。
细目四：辨证论治
一、呃逆的辨证要点
辨证首当辨虚、实、寒、热。其次，辨病情轻重。老年正虚、重证后期、急危患者之呃逆持续不继，呃声低微，气不得续，饮食难进，脉细沉伏，多为病情恶化，胃气将绝，元气欲脱的危候。
二、呃逆的治疗原则及其方法
理气和胃、降逆止呃为基本治法 。要分清寒热虚实，分别施以祛寒、清热、补虚、泻实之法。对于重危病证中出现的呃逆，治当大补元气、急救胃气。
三、胃中寒冷、胃火上逆、气机郁滞、脾胃阳虚、胃阴不足等证候的主症、治法和方药
1.胃中寒冷证
主症：呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒，得热则减，遇寒更甚 ，进食减少，恶食冷凉，喜热饮，口淡不渴，舌苔白润，脉迟缓。
治法：温中散寒，降逆止呃。
代表方：丁香散加减。
常用药：丁香、柿蒂、高良姜、甘草。
2.胃火上逆证
主症：呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜冷饮 ，脘腹满闷，大便秘结，小便短赤，苔黄燥，脉滑数。
治法：清胃泄热，降逆止呃。
代表方：竹叶石膏汤加减。
常用药：竹叶、生石膏、沙参、麦冬、半夏、粳米、甘草、竹茹、柿蒂。
3.气机郁滞证
主症：呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，胸胁满闷 ，脘腹胀满，嗳气纳减，肠鸣矢气，苔薄白，脉弦。
治法：顺气解郁，和胃降逆。
代表方：五磨饮子加减。
常用药：木香、乌药、枳壳、沉香、槟榔、丁香、代赭石。
4.脾胃阳虚证
主症：呃声低长无力，气不得续 ，泛吐清水，脘腹不舒，喜温喜按，面白，手足不温 ，食少乏力，大便溏薄 ，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治法：温补脾胃止呃。
代表方：理中丸加减。
常用药：人参、白术、甘草、干姜、吴茱萸、丁香、柿蒂。
5.胃阴不足证
主症：呃声短促而不得续，口干咽燥，烦躁不安，不思饮食，或食后饱胀，大便干结，舌质红，苔少而干，脉细数 。
治法：养胃生津，降逆止呃。
代表方：益胃汤合橘皮竹茹汤加减。
常用药：沙参、麦冬、玉竹、生地、枇杷叶、柿蒂。
拓展：
细目一：概述
一、咳嗽的概念及源流
1.咳嗽的概念
2.咳嗽的源流
咳嗽病名最早见于《内经》 ，对咳嗽病因的认识，《素问·咳论》 篇指出咳嗽系由“皮毛先受邪气，邪气以从其合也”，“五脏六腑，皆令人咳，非独肺也。”
二、咳嗽与西医病名的关系
细目二：病因病机
一、外感咳嗽与内伤咳嗽的病因
外因：六淫之邪，侵袭肺系。 常以风为先导，或夹寒，或夹热，或夹燥，表现为风寒、风热、风燥相合为病。
内因：脏腑功能失调，内邪干肺。 分其他脏腑病变涉及于肺和肺脏自病。他脏及肺有饮食不调、情志不遂。肺脏自病者，常因肺系疾病迁延不愈，阴伤气耗。
二、外感咳嗽与内伤咳嗽的病机及转化
咳嗽病变主脏在肺，与肝、脾有关，久则及肾。
基本病机为邪犯于肺，肺气上逆。
细目三：辨证论治
一、咳嗽的辨证要点
1.辨外感内伤：外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长，可伴他脏见证。
2.辨证候虚实：外感咳嗽一般均属邪实;而内伤咳嗽多为虚实夹杂，本虚标实，其中痰湿、痰热、肝火多为邪实正虚;肺阴亏耗咳嗽则属正虚，或虚中夹实。
二、咳嗽的治疗原则
外感咳嗽属于邪实，治以祛邪利肺。内伤咳嗽，多属邪实正虚，治以祛邪止咳，兼以扶正。
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