2017临床执业助理医师：女性生殖系统生理

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2017临床执业助理医师：女性生殖系统生理

　　女性一生各阶段的生理特点：分为胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期和绝经后期7个阶段。发育最关键的是青春期。

　　青春期： 1.乳房发育是女性第二性征的最初特征，为女性青春期发动的标志。2.月经初潮为青春期的重要标志。通常发生于乳房发育2年后。

　　卵巢功能与卵巢周期性变化

　　一、卵巢的功能 ：两个.排卵、.分泌性激素(雌激素、孕激素、少量雄激素)

　　二、卵巢周期性变化：1.排卵排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。两边卵巢轮流的每月排一个卵。

　　2.黄体排卵后卵泡液流出，卵泡壁塌陷，形成黄体。排卵后7～8日(相当于月经周期第22日左右)，黄体体积和功能达高峰，直径1～2cm，外观色黄。若卵子未受精，黄体在排卵后9～10日开始退化。排卵日至月经来潮为黄体期，一般为14日(黄体的寿命是14天)黄体退化时黄体细胞逐渐萎缩变小，被结缔组织取代形成白体。黄体功能衰退后月经就来啦。

　　三、卵巢性激素的合成及分泌卵巢合成及分泌的性激素均为甾体激素，主要有雌激素(雌二醇及雌酮)、孕激素和少量雄激素。

　　1.雌激素：雌二醇(活性最强)、雌酮、雌三醇(最弱)

　　2.雌孕激素的周期性变化

　　(1)雌激素：两个高峰(两个分泌来源)，排卵前高峰(第一次高峰)是卵巢内膜细胞。排卵后高峰(第二次高峰)是黄体生成的。第1个高峰比第2个强大。 (2)孕激素：只一个高峰，与雌激素第二个高峰重合，分泌来源于黄体。

　　3.雌激素的生理作用

　　(1)使子宫内膜腺体和间质增殖，内膜增厚。 (2)使宫颈口松弛、扩张;宫颈黏液分泌增加，稀薄。

　　(3)使阴道上皮细胞增殖和角化，黏膜变厚。 (4)加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅

　　(5)促进水钠潴留。 (6)通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌

　　4.孕激素的生理作用

　　(1)使子宫内膜从增殖期转化为分泌期， (2)使宫颈口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠;

　　(3)加快阴道上皮细胞脱落 (4)抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅;

　　(5)促进水钠排泄 (6)对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌。