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口腔助理医师考试《药理学》第二章考点汇总
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第二章 传出神经系统药
一、胆碱受体激动药
1、选择性M受体激动剂：毛果芸香碱(pilocarpine)，青光眼首选。
2、选择性N受体激动剂：烟碱(尼古丁)
二、胆碱受体阻断药
1、M受体阻断药：
阿托品(atropine)，解除平滑肌痉挛，尤其是胃肠道。抑制腺体分泌，用于麻醉前给药，严重盗汗、流涎症。验光配镜，缓慢性心律失常，感染性休克，有机磷中毒的对症治疗。(5—10mg中毒，过量致死，青光眼、前列腺肥大禁用)
其他：山莨菪碱(不通过BBB，类阿托品)、东莨菪碱(结构含氧桥，通过BBB，有镇静作用，防晕动，类阿托品)
合成解痉药(胃肠道痉挛绞痛)：曲美布丁、丙胺太林、贝那替秦(benactyzine胃复康，通过BBB，有安定作用)
2、选择性M1受体阻断剂：哌仑西平、替仑西平(消化性溃疡)
3、N受体阻断药：①除极型肌松药：琥珀胆碱(与N2受体结合，使对Ach反应无效，新斯的明解救无效)
②非除极型肌松药：筒箭毒碱(与Ach的竞争作用机制，新斯的.明解救有效)
三、胆碱酯酶抑制药和复活药
1、易逆性抗胆碱酯酶药：
新斯的明(neostigmine)，重症肌无力，术后腹胀气和尿潴留，阵发性室上心动过速，非除极型肌松药解救。
2、难逆性抗胆碱酯酶药：
有机磷酸酯类(敌敌畏、敌百虫)
解救：阿托品(对症治疗)，碘解磷定(派姆PAM)，氯磷定(PAM-CL)
四、肾上腺素受体激动药
1、α、β受体激动药：
肾上腺素：心脏骤停(三联针：去甲肾上腺素+肾上腺素+异丙肾上腺素)，过敏性休克首选，支气管哮喘，与局麻药配伍延缓吸收。
麻黄碱：易通过BBB，中枢兴奋明显，轻度支气管哮喘，鼻粘膜充血及鼻塞等等，感冒复方药可见。
多巴胺(DA)：难通过BBB，口服无效，抗休克及急性肾衰竭(与利尿药合用)
2、α受体激动剂：去甲肾上腺素(NA)，主张与酚妥拉明合用，阻断其α缩血管作用，保留β激动心脏效应。
去氧肾上腺素：选择性α1激动剂
3、β受体激动药：异丙肾上腺素(ISO)，支气管哮喘急性发作，感染性休克，房室传导阻滞。
多巴酚丁胺：选择性β1激动剂，可用作心力衰竭治疗。
沙丁胺醇：选择性β2激动剂，支气管哮喘。
五、肾上腺素阻断药
1、α1、α2阻断药：
酚妥拉明(phentolamine)，外周血管痉挛性疾病，静脉NA滴注外漏，抗休克(扩张血管，降低外周阻力，改善微循环)，急性心肌梗死和充血性心力衰竭(CHF)，嗜铬细胞瘤诊断(表现为高血压，酚妥拉明可降低血压)，男性性功能障碍。
2、α1受体阻断药：
哌唑嗪：治疗高血压
3、β受体阻断药：治疗心绞痛、高血压、充血性心力衰竭、快速性心律失常、甲亢。
①无内在活性的β1、β2阻断剂：普萘洛尔
②有内在活性的β1、β2阻断药：吲哚洛尔
③无内在活性的β1阻断剂：美托洛尔
④有内在活性的β2阻断药：醋丁洛尔
⑤ α、β同时阻断：拉贝洛尔
按神经末梢分泌的递质不同，将传出神经主要分为两大类：
一、胆碱能神经 包括全部交感神经、副交感神经节前纤维;全部副交感神经节后纤维;运动神经;极少数副交感神经节后纤维，兴奋时其末梢释放乙酰胆碱。
二、去甲肾上腺素能神经 兴奋时其末梢释放去甲肾上腺素。
此外，在某些效应器尚存在多巴胺神经等。
例题：
1.毛果芸香碱对眼睛的作用是()
A.缩瞳.升眼压.调节痉挛
B.扩瞳.升眼压.调节痉挛
C.缩瞳.降眼压.调节痉挛
D.缩瞳.降眼压.调节麻痹
E.缩瞳.升眼压.调节麻痹
2.新斯的明可用于治疗()
A.青光眼
B.重症肌无力
C.阵发性室上性心动过速
D.A+B+C
E.B+C
3.治疗重症肌无力,应首选()
A.phys0stigmine
B.pil0carpine
C.ne0stigmine
D.phent0lamine
E.sc0p0lamine
参考答案
1.C2.E3.C
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