「必备」2016年执业医师考试的黄金公式

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「必备」2016年执业医师考试的黄金公式

　　循环系统：

　　1、慢性左心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+肺循环淤血(心源性哮喘、呼吸困难)

　　2、慢性右心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+体循环淤血(颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿)

　　3、慢性全心衰竭=慢性左心衰竭+慢性右心衰竭

　　4、急性左心衰竭=心脏病史+急性肺水肿(粉红色泡沫痰)

　　5、心律失常【助理不考】

　　房颤=第一心音强弱不等+心率绝对不齐(心率>脉率)+短拙脉

　　室上性心动过速=陈发性心慌+突发突止

　　三度房室传导阻滞=心率规整+心率约40次/分

　　6、高血压=心痛心悸+收缩压》140mmHg和或舒张压》90mmHg

　　7、冠心病=老年人+陈发性胸骨后疼痛

　　8、心绞痛=胸骨后疼痛<30分钟+硝酸甘油可缓解+心电图ST段水平下移

　　9、心肌梗死=胸骨后疼痛>30分钟+硝酸甘油不缓解+心电图ST段弓背向上抬高

　　10、心脏瓣膜病【助理不考】

　　二尖瓣狭窄：心尖部;隆隆样舒张中晚期杂音，伴震颤，心尖区第一心音亢进和开瓣音

　　二尖瓣关闭不全：心尖部;全收缩期吹风样高调一贯性杂音，第一心音减低

　　主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区;递增递减型喷射性收缩期杂音，沿颈静脉传导，伴收缩期震颤

　　主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣第二听诊区;递减型叹息样舒张期杂音

　　11、结核性心包炎=结核+心包积液(呼吸困难+心前区疼痛+心界扩大+肝大+腹水+下肢水肿)

　　12、休克=相应病因+血压降低、脉搏增快、四肢发凉

　　呼吸系统：

　　1、肺炎=短期咳嗽咳痰+发热+肺部湿罗音+胸片

　　2、肺炎球菌肺炎=成人+着凉+高热+口角及鼻子周围单纯胞疹+咳铁锈色痰

　　3、葡萄球菌肺炎=突发高热+胸痛+肌肉酸痛+脓血痰+胸片状影

　　4、支原体肺炎=儿童或成年+刺激干咳+肌肉酸痛+青霉素或头孢类无效+胸片浸润影

　　5、克雷伯杆菌肺炎=老年+高热+砖红色胶冻样痰+胸片空洞

　　6、肺结核=青年+长期低热盗汗+咳血+抗生素无效+白细胞不高

　　7、原发性肺结核=儿童+轻微症状+胸片哑铃阴影

　　8、急性粟粒性肺结核=幼儿或青少年+结核+严重中毒症状+胸片三均匀(大小、密度、分布)的粟粒状结节

　　9、浸润性肺结核=青年+结核+肺尖或锁骨下斑点状阴影

　　10、纤维空洞性肺结核=成人+长期低热盗汗+胸片肺组织严重破坏、空洞、肺纹理垂柳样

　　11、干酪样肺炎=结核+高热+胸片大叶性密度均匀玻璃状阴影

　　12、结核性胸膜炎=结核+胸腔积液征(胸痛+语音震颤消失+叩诊实音呼吸音消失)

　　13、胸腔积液= 一侧胸痛+呼吸困难+纵隔偏移+患肺呼吸音消失、叩诊浊音

　　14、恶性胸腔积液=老年+低热盗汗+一侧胸痛+呼吸困难+纵隔偏移+患肺呼吸音消失、叩诊浊音

　　15、结核性胸腔积液=青年+低热盗汗+一侧胸痛+呼吸困难+纵隔偏移+患肺呼吸音消失、叩诊浊音

　　16、COPD=老年+长期咳痰喘+桶状胸+PEV1/FVC<70%+RV/TLC>40%

　　17、慢性肺心病=COPD+肺动脉高压+右心室肥大(P2>A2、颈静脉怒张、肝大、肝颈征阳性、下肢水肿)

　　18、支气管哮喘=反复发作性哮喘或咳嗽+满肺哮鸣音+过敏史

　　19、肺癌=中老年+痰中血丝+刺激性咳嗽+消瘦+固定局限性湿罗音+吸烟【助理不考】

　　20、呼吸衰竭=PaO2<60mmHg或/和PaCO2>50mmHg 【助理不考】

　　Ⅰ型呼衰=病程短+PaO2<60mmHgPaCO2正常

　　Ⅱ型呼衰=长期肺病+缺氧+PaO2<60mmHg/和PaCO2>50mmHg

　　消化系统：

　　1、胃食管返流病=烧心返流(反酸)+胸骨后痛

　　2、急性胃炎=急性病程+不佳饮食/NSAD+上腹部不适+隐痛+黑便

　　3、慢性胃炎=慢性病程+上腹部不适+嗳气、恶心

　　4、胃溃疡=慢性周期性饱痛

　　5、十二指肠溃疡=慢性周期性饥饿夜间痛

　　6、消化性溃疡出血=胃/十二指肠溃疡+呕吐黑便+血压下降

　　7、消化性溃疡穿孔=有或无消化性溃疡病史+突发剧烈上腹痛+板状腹+X线膈下游离气体

　　8、十二指肠溃疡幽门梗阻=十二指肠溃疡+呕吐宿食+振水音

　　9、肠结核=低热盗汗+腹痛+腹泻与便秘交替+右下腹包块+钡剂灌肠示激惹征

　　10、结核性腹膜炎=低热盗汗+腹痛+腹水+腹部包块+腹壁揉面感

　　11、溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+抗生素无效+肠镜示黏膜颗粒状

　　12、肝硬化=肝病史+门脉高压(脾大、腹水、蜘蛛痣)+B超肝脏缩小

　　13、胆囊结石=陈发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+无黄疸+B超示胆囊内强回声团伴声影

　　14、胆管结石=陈发性右上腹绞痛+黄疸+超示胆管内强回声团伴声影

　　15、急性胆囊炎=陈发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超示胆囊增大，壁增厚(双边征)

　　16、胆管炎=夏柯三联征(右上腹痛+寒战高热+黄疸)

　　17、急性化脓性梗阻性胆管炎=雷诺五联征(夏柯三联征+血压下降+神经精神症状)

　　18、急性胰腺炎=饱餐(脂肪餐)+突发/持续上腹痛+腹膜刺激征+淀粉酶增高

　　19、急性阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛

　　20、肠梗阻=腹痛+恶心呕吐+腹胀+肛门停止排气排便(即痛、吐、胀、闭)

　　21、内痔=无痛+鲜血便+肛诊不能触及

　　22、外痔=无痛+鲜血便+痔核(血栓性外痔可有剧痛)

　　23、肛裂=便时便后两次疼痛+肛裂三联征

　　24、肛瘘=间断少量脓血粘液+瘘管+内口外口

　　25、肛周脓肿=肛周疼痛+局部刺激征+有或无发热

　　26、直肠脱垂=肿物(直肠)自肛门脱出+直肠指检感肛门括约肌无力

　　27、食管癌=进食梗咽感(早期)+进行性吞咽困难(中晚期)

　　28、胃癌=青年或老年+脓血便+直肠刺激征+直肠指检触及肿块血染指套

　　29、肝癌=肝病史多年+右上腹疼痛、肿块硬+肝大+AFP增高+B超肝脏占位病变【助理不考】

　　30、胰腺癌=老年人+无痛性进行性加重黄疸+胆囊无痛性肿大+大便陶土色+尿黄+皮肤瘙痒【助理不考】

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