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2017公共营养师三级公重点知识：叶酸
导语：叶酸是一种水溶性维生素，它不存在于自然界中也无生物活性，但为具有生物活性的叶酸盐(folate)的前体。我们一起来看看相关内容吧。
①叶酸的主要性质
时酸为淡黄色结晶粉末，微溶于水，其钠盐易于溶解，不溶于乙醇、乙醚等，有机溶剂，叶酸对热、光线，酸性溶液均不稳定，在酸性溶液中温度超过100度即分解，在碱性和中性溶液中对热稳定。
②叶酸的主要生理功能
叶酸对于细胞分裂和组织生长具有极其重要的作用。
③烟酸缺乏所引起的疾病
(1)巨幼红细胞贫血(2)对孕妇胎儿的影响，孕早期缺乏可引起胎儿神经管畸形(3)高同型半胱氨酸血症
④影响叶酸吸收的因素
不种于吸收的因素包括经常饮酒及服用某些药物
⑤成人叶酸推荐摄入量
RNI为400 μgDFE/d UL为1000 μgDFE/d
⑥烟酸当量的概念
DFE(μg)=膳食叶酸μg (1.7滓端岵钩浼力嚏)
⑦评价叶酸营养状况的常用指标
(1)血清叶酸含量(2)红细胞叶酸含量(3)血浆同型半胱氨酸含量(4)组氨酸负荷试验
⑧烟酸的主要食物来源
猪肝，猪肾，鸡蛋，碗豆，菠菜
1、临床诊断
生长过速而叶酸供给不足、机体对叶酸的需要量增多或消化道吸收障碍时均可导致叶酸缺乏病(folicaciddeficiency)。如果经常使用叶酸拮抗剂的药物如甲氨蝶呤能影响细胞摄取叶酸和抑制二氢叶酸还原酶的作用，阻碍四氢叶酸的形成;长期服用抗癫痫药物如苯妥英钠、扑米酮均可影响叶酸的吸收，乙胺嘧啶、异烟肼也有抑制二氢叶酸还原酶的作用可引起叶酸缺乏。
叶酸缺乏症的主要表现为贫血，其他如舌炎、舌痛、舌乳头萎缩、舌面光滑、口角炎及食欲减退。妊娠前一个月及妊娠初三个月内口服叶酸可预防胎儿神经管畸形。叶酸在新鲜蔬菜中含量最多，肝、肾、酵母中的含量也较多，而肉类、乳类中的含量较少。叶酸缺乏病的临床表现与维生素B12缺乏表现相似，但叶酸缺乏病时无神经系统的症状及体征。
2、实验室诊断方法的评价
采用微生物法测定血清叶酸是不稳定的，仅作为一种参考方法。血清中存在的抗生素、叶酸盐拮抗物、血清乳酸杆菌抗体或样品暴露在日光下，均可使测定值呈假性降低。放射竞争性蛋白结合技术是较为有效、快速与精密的测定方法，目前已广泛应用。化学发光技术是最先进的方法，可同时测定叶酸及维生素B12。红细胞叶酸测定是诊断慢性叶酸缺乏病的较好指标，反映了组织内叶酸的营养状态。
叶酸过量可致：
1、服用叶酸可以掩盖维生素B12缺乏的早期表现，而导致神经系统受损害。
2、服用叶酸350毫克可能影响锌的吸收，而导致锌缺乏，使胎儿发育迟缓，低出生体重儿增加。
3、服用叶酸可以干扰抗惊厥药物的作用，诱发病人惊厥发作。
4、个别病人长期大量服用叶酸可出现厌食，恶心，腹胀等胃肠道症状。
5、大量服用叶酸时，可出现黄色尿。
结果偏低可能疾病：
小儿叶酸缺乏病、肝性脊髓病、小儿克罗恩病、小儿纯红细胞再生障碍性贫血、小儿先天性红细胞生成异常性贫血、老年人甲状腺功能低下、先天性红细胞生成异常性贫血、溶血过度所致贫血、小儿巨幼细胞性贫血、维生素B12缺乏所致贫血
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