2023公共营养师一级考点：婴儿的营养需要

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　　导语：婴儿是儿童时期发育最快的阶段。婴儿愈小，生长发育得愈快，所需要的蛋白质也愈多。在营养师考试中关于需要掌握的婴儿营养需要的知识点有哪些?

　　1、能量需要

　　包括：基础代谢、体力活动、食物的特殊动力作用、能量储存、排泄耗能，及生长发育所需

　　建议 0～12个月的婴儿的能量摄入量AI： 95kcal/(kg·d) 。婴儿能量摄入量：不分性别每天95 kcal·kg-1· d -1

　　2.蛋白质

　　婴儿是儿童时期发育最快的阶段。婴儿愈小，生长发育得愈快，所需要的蛋白质也愈多。6个月的婴儿对必需氨基酸的需要量比成人多5～10倍。婴儿咱早期肝脏功能还不成熟,还需要由食物提供组氨酸、半胱氨酸、酪氨酸以及牛磺酸。人乳中必需氨基酸的比例最适合婴儿生长的需要。蛋白质的适宜摄入量应因喂养方式而异，人乳喂养的婴儿蛋白质AI值2.0g/(kg·d)。牛乳喂养者为3.5 g/(kg·d).大豆或谷类蛋白喂养时为4.0 g/(kg·d).

　　婴幼儿喂养不当，可发生蛋白质缺乏症，影响生长发育，引起大脑的发育和体重增长缓慢、肌肉松弛、贫血、免疫功能降低，甚至发生营养不良性水肿。

　　3.脂肪

　　脂肪为婴儿能量和必需脂肪酸的重要来源。人乳与牛乳的脂肪能满足婴儿的需要，尤其是人乳的脂肪容易为婴儿消化吸收。0～6月龄的婴儿按每日摄入人乳800ml计，则可获得脂肪27.7g，占总能量的47%。婴儿缺乏必需脂肪酸，皮肤易干燥或发生脂溶性维生素缺乏。我国推荐脂肪能量来源占总能量为：初生～5个月占45%~50%，6～12个月占30%～40%。

　　4.碳水化合物

　　人乳喂养的婴儿平均每日摄入量约为12g/kg(供能比约37%)，人工喂养儿略高(约40%～50%)。应占总能量的30%～60%。 4个月以下的婴儿消化淀粉的能力尚未成熟，但乳糖酶的活性比成人高 4个月以后的婴儿，能较好地消化淀粉食品。婴儿食物中含碳水化合物过多，则碳水化合物在肠内经细菌发酵，产酸、产气并刺激肠蠕动引起腹泻。

　　5. 矿物质

　　⑴钙

　　初生婴儿体内钙含量约占体重的0.8%，到成人时为1.5%~2%。说明生长过程中体内需要存留大量的钙。母乳含钙较牛乳少，人乳中钙吸收率高，出生后前6个月的全母乳喂养的婴儿并无明显的缺钙。牛乳中钙量是母乳的2～3倍，钙磷比例不适合婴儿需要，而且吸收率低。

　　我国初生～4个月为300mg，5～12个月为400mg。牛奶喂养时牛奶应先稀释。

　　⑵.铁

　　初生～4个月之内的婴儿，体内贮存铁，尤其是出生前一个月，体内贮存最高。由于乳内含铁较低，故4个月后体内贮存的铁逐渐耗尽，即应开始添加含铁辅助食品。人工喂养婴儿3个月后即应补充。早产儿及低出生体重儿的铁储备相对不足，在婴儿期容易出现铁缺乏。

　　我国婴儿及各年龄组儿童铁的适宜摄人量值为10mg/d～12mg/d。

　　⑶.锌

　　足月新生儿体内有较好的储备。人乳中锌含量相对不足，成熟乳约为1.18mg/L 。母乳喂养的婴儿在前几个月内因可以利用体内储存的锌而不会缺乏。但在4～5个月后也需要从膳食中补充。肝泥、蛋黄、婴儿配方食品是较好的锌的来源。

　　我国推荐0～6月龄锌的摄入量为1.5mg/d，6月龄以上为8mg/d。

　　⑷.碘

　　婴儿期碘缺乏可引起以智力低下、体格发育迟缓为主要特征的、不可逆性智力损害。

　　我国大部分地区天然食品及水中含碘较低，如钾、钠、镁、铜、氯、硫及其他微量元素也为机体生长发育所必需，但母乳及牛奶喂养健康婴儿均不易缺乏。

　　AI值 0～6月龄碘的摄入量为1.5mg/d，6月龄以上为8mg/d。

　　6.维生素

　　⑴.维生素A：

　　母乳中含有较丰富的维生素A。牛乳中的维生素A仅为母乳含量的一半。用牛乳喂养的婴儿需要额外补充大约150～200μg/d维生素A。用浓缩鱼肝油补充维生素A时应适量，过量补充会导致维生素A、维生素D中毒。出现呕吐、昏睡、头痛、骨痛、皮疹等症状。

　　婴儿维生素A推荐摄入量约400μg/d。

　　⑵.维生素D

　　人乳及牛乳中的维生素D含量均较低，从出生2周到1岁半之内都应添加维生素D 。婴儿应适量补充富含维生素A、维生素D的鱼肝油或维生素D制剂及适当晒太阳。

　　婴儿每天维生素D的参考摄入量为10μg(400IU)。

　　⑶.维生素E：

　　早产儿和低出生体重儿易发生VE缺乏，引起溶血性贫血、血小板增加、及硬肿症。人乳初乳VE含量为14.8mg/L，过渡乳含8.9mg/L,成熟乳含2.6mg/L。牛乳中VE含量远低于人乳，约0.6mg/L。膳食中不饱和脂肪酸增加时，维生素E的需要量也增加。

　　婴儿的VE适宜摄入量为3mg维生素E当量/d。

　　⑷维生素K

　　新生儿肠道内正常菌群尚未建立，易发生维生素K缺乏症(出血)。母乳约含维生素K15μg/L，牛乳及婴儿配方奶约为母乳的4倍。母乳喂养的新生儿较牛乳或配方食品喂养者更易出现出血性疾病。对新生儿尤其是早产儿出生初期要注射补充维生素K。但过大剂量维生素K也有一定的毒性,如新生儿注射30毫克/天，连用三天有可能引起高胆红素血症。出生1个月以后，一般不容易出现维生素K缺乏。长期使用抗生素时，则应注意补充维生素K。

　　⑸.维生素C

　　母乳喂养的婴儿可从乳汁获得足量的VC 。牛乳中VC的含量仅为母乳的1/4(约11mg/L)，又在煮沸过程中有所损失。纯牛乳喂养儿应及时补充富含VC的果汁如橙子、深绿色叶菜汁或VC制剂等。

　　婴儿VC的推荐摄入量为40～50mg/d。

　　公共营养师报考条件证

　　报考条件

　　公共营养师为国家人力资源和社会保障部颁布的第4批新职业之一，整个公共营养师职业共设四个等级，分别为助理营养师、高级营养师、二级营养师、一级营养师。

　　四级

　　(1)连续从事本职业工作1年以上。

　　(2)具有医学或食品专业中专毕业证书。

　　(3)经四级公共营养师正规培训达规定标准学时数，并取得结业证书。

　　三级

　　(1)连续从事本职业工作6年以上。

　　(2)取得四级公共营养师职业资格证书后，连续从事本职业工作4年以上。

　　(3)取得四级公共营养师职业资格证书后，连续从事本职业工作3年以上，经三级公共营养师正规培训达规定标准学时数，并取得结业证书。

　　(4)具有医学或食品专业大学专科及以上学历证书。

　　(5)具有非医学或食品专业大学专科及以上学历证书，连续从事本职业工作1年以上。

　　(6)具有非医学或食品专业大学专科及以上学历证书，经三级公共营养师正规培训达规定标准学时数，并取得结业证书。

　　二级

　　(1)连续从事本职业工作13年以上。

　　(2)取得三级公共营养师职业资格证书后，连续从事本职业工作5年以。

　　(3)取得三级公共营养师职业资格证书后，连续从事本职业工作4年以上，经二级公共营养师正规培训达规定标准学时数，并取得结业证书。

　　(4)具有医学或食品专业大学本科学历证书，取得三级公共营养师职业资格证书后，连续从事本职业工作4年以上。

　　(5)具有医学或食品专业大学本科学历证书，取得三级公共营养师职业资格证书后，连续从事本职业工作3年以上，经二级公共营养师正规培训达规定标准学时数，并取得结业证书。

　　(6)具有医学或食品专业硕士研究生及以上学历证书，连续从事本职业工作2年以上。

　　一级

　　(1)连续从事本职业工作19年以上。

　　(2)取得二级公共营养师职业资格证书后，连续从事本职业工作4年以上。

　　(3)取得二级公共营养师职业资格证书后，连续从事本职业工作3年以上，经一级公共营养师正规培训达规定标准学时数，并取得结业证书。

　　培训对象

　　公共营养师资格考试的培训对象主要是：幼儿园保健医，学校校医，医疗机构及社区卫生站的医护人员，集体饭堂，健身中心教练，食品保健品企业营养从事人员，食品检测监督人员，企事业单位准备从事本职业的人员等。

　　新职业试行期间：

　　（4）具有医学或食品专业大学本科学历证书，连续从事本职业或相关职业工作13年以上。

　　（5）具有医学或食品专业硕士、博士研究生学历证书，连续从事本职业或相关职业工作10年以上。

　　学习内容

　　公共营养师学习的内容主要有：基础营养学、临床营养学、中医基础理论、中医饮食调补理论、中医营养评价、食品卫生学、特殊人群的营养、各类食品的营养价值、营养专题教育、营养计算软件的应用、营养师就业创业指导、食品的物理及简单的生化检测方法等。重点学习并掌握食物选择、食谱编制、基本烹调、营养等内容和技能。

　　通过考试，成绩合格者将颁发公共营养师国家职业资格证。

　　职业等级

　　公共营养师资格考试是由人力资源和社会保障部统一组织考试，理论考试、技能考试均达60分以上者，由人力资源和社会保障部教育培训中心颁发岗位培训证书。（注：2008年不开展全国统一鉴定，只有辽宁等省开展全省统一鉴定，湖南等省开展公共营养师（三级、二级）的全省统一试点鉴定。）

　　本职业共设四个等级，分为四级公共营养师（国家职业资格四级）、三级公共营养师（国家职业资格三级）、二级公共营养师（国家职业资格二级）、一级公共营养师（国家职业资格一级）。

　　职业概况

　　主要从事的工作内容包括：

　　（1）进行人体营养状况评价、管理和指导；

　　（2）进行膳食营养评价、管理和指导；

　　（3）对食品及配方进行营养评价；

　　（4）进行营养知识的咨询与宣教。

　　我国的营养专业人才十分紧缺，公共营养师的就业前景非常广阔。公共营养师可以针对健康和亚健康人群做营养咨询、指导工作。公共营养师不仅可以在社区发挥重要作用，还可为企业员工、白领、高级管理人员、运动员、家庭提供教育、辅导、指导等服务。

　　就业方向