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2017执业药师《药学知识二》备考训练题
一、单选题
1. 呋塞米利尿时发挥作用的主要部位是
A.近曲小管近端
B.远曲小管远端
C.肾小管髓袢升支粗段
D.集合管
E.肾小球
正确答案： A
2. 氢氯噻嗪的主要作用部位在
A.近曲小管
B.集合管
C.髓袢升支
D.髓袢升支粗段
E.远曲小管的近端
正确答案： E
3. 螺内酯临床常用于
A.脑水肿
B.急性肾功能衰竭
C.醛固酮升高引起的水肿
D.尿崩症
E.高血压
正确答案： C
4. 布美他尼属于下列哪类利尿药
A.强效利尿药
B.中效利尿药
C.保钾利尿药
D.碳酸酐酶抑制药
E.渗透性利尿药
正确答案： A
5. 下述利尿药中，可导致血钾升高的是
A.呋塞米
B.氢氯噻嗪
C.乙酰唑胺
D.氨苯蝶啶
E.甘露醇
正确答案： D
6. 氨苯蝶啶可导致的不良反应是
A.低氯碱血症
B.血小板增多
C.低血糖
D.高钾血症
E.高钠血症
正确答案： D
答案解析：D
本题考查氨苯蝶啶的不良反应。
氨苯蝶啶的不良反应包括：(1)大剂量长期使用或与螺内酯合用，可出现血钾过高现象，停药后症状可逐渐消失;(2)长期应用可使血糖升高;(3)可见胃肠道反应、低钠血症、头痛、头晕、嗜睡、软弱、口干及皮疹、光敏反应等;(4)偶见肝损害;(5)罕见：过敏反应，如皮疹、呼吸困难;血液系统损害，如粒细胞减少症、血小板减少性紫癜、巨红细胞性贫血;肾结石等。故答案选D。
7. 关于噻嗪类利尿药的描述，错误的是
A.痛风患者慎用
B.糖尿病患者慎用
C.可引起低钙血症
D.肾功能不良者禁用
E.可引起血氨升高
正确答案： C
8. 属于保钾利尿药的是
A.氢氯噻嗪
B.螺内酯
C.甘露醇
D.呋塞米
E.乙酰唑胺
正确答案： B
9. 易引起低血钾的利尿药是
A.山梨醇阿米洛利
B.氢氯噻嗪
C.氨苯蝶啶
D.螺内酯
正确答案： C
10. 可引起男子乳房女性化和妇女多毛症的药物是
A.甘露醇
B.螺内酯
C.呋塞米
D.糖皮质激素
E.氢氯噻嗪
正确答案： B
11. 抑制Na+-K+-2Cl-同向转运的药物是
A.乙酰唑胺
B.氢氯噻嗪
C.螺内酯
D.氨苯蝶啶
E.呋塞米
正确答案： E
12. 可拮抗醛固酮作用的药物是
A.甘露醇
B.呋塞米
C.乙酰唑胺
D.氢氯噻嗪
E.螺内酯
正确答案： E
13. 呋塞米的不良反应不包括
A.低钾血症
B.高尿酸血症
C.高镁血症
D.低氯性碱血症
E.耳毒性
正确答案： C
答案解析：C
本题考查呋塞米的不良反应。
呋塞米的不良反应有：过度利尿引起低血容量、低血钾、低血钠、低血镁、低氯性碱中毒、脱水，听力损害、胃肠道反应，恶心，呕吐，腹泻，胃肠出血等，长期用药可引起高尿酸血症，而诱发或加重痛风，也可引起高尿素氮血症。故答案选C。
14. 伴有痛风的水肿病人，不宜选用哪种利尿剂
A.氢氯噻嗪
B.呋塞米
C.螺内酯
D.氨苯蝶啶
E.布美他尼
正确答案： A
15. 下述利尿药中，可增加卡那霉素耳毒性的是
A.氢氯噻嗪
B.氨苯蝶啶
C.螺内酯
D.呋塞米
E.布美他尼
正确答案： D
16. 氨苯蝶啶的作用部位在
A.髓袢升支粗段
B.远曲小管和集合管
C.近曲小管
D.髓袢升支粗段皮质部
E.髓袢升支粗段髓质部
正确答案： B
17. 下述利尿药中，不宜与氨基糖苷类抗生素合用的是
A.呋塞米
B.氨苯蝶啶
C.螺内酯
D.氢氯噻嗪
E.乙酰唑胺
正确答案： A
18. 下列不属于中效利尿药的是
A.氢氯噻嗪
B.氢氟噻嗪
C.吲哒帕胺
D.氨苯喋啶
E.环戊噻嗪
正确答案： D
19. 下述种类的利尿药中，利尿作用最强的是
A.噻嗪类利尿剂
B.留钾利尿剂
C.袢利尿剂
D.碳酸酐酶抑制剂
E.以上药物作用强度相同
正确答案： C
20. 急慢性肾衰的首选药物是
A.呋塞米
B.乙酰唑胺
C.螺内酯
D.氢氯噻嗪
E.吲达帕胺
正确答案： A
21. 可用于肝硬化腹水以及加速某些毒物排泄的药物是
A.氢氯噻嗪
B.托拉塞米
C.乙酰唑胺
D.氨苯蝶啶
E.甘露醇
正确答案： B
22. 下列关于袢利尿剂不良反应的描述，错误的是
A.常见水、电解质紊乱
B.当低血钾和低血镁同时存在时，如不纠正低血镁，即使补充钾也不易纠正低钾血症
C.长期使用多数患者可出现高尿酸血症
D.耳毒性与剂量无关
E.对磺胺类药物过敏者应慎用呋塞米
正确答案： D
答案解析：D
本题考查袢利尿剂的不良反应。
袢利尿剂的不良反应包括：(1)水、电解质紊乱，常表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症等。(2)耳毒性呈剂量依赖性，大多为可逆性损伤。(3)长期用药时较易发生高尿酸血症。(4)磺胺过敏者可发生交叉过敏反应。故答案选D。
23. 以下属于袢利尿剂禁忌证的是
A.高血糖
B.高血压
C.实验剂量无反应的无尿者
D.高钾血症
E.低血压
正确答案： C
答案解析：C
本题考查袢利尿剂的禁忌证。
袢利尿剂禁用于试验剂量无反应的无尿者;禁用于对磺胺过敏的患者、婴儿;禁用于肝昏迷和严重的电解质紊乱者;呋塞米慎用于患有呼吸窘迫综合症的早产儿。故答案选C。
24. 使用利尿剂期间不需定期监测的是
A.血压
B.电解质
C.肾功能
D.血糖
E.肝功能
正确答案： E
答案解析：E
本题考查袢利尿剂的用药监护。
使用袢利尿剂期间应进行的用药监护包括：(1)定期检查体液、监测患者血压。(2)定期监护血钾和其他电解质(Na+、Mg2+)、碳酸氢盐水平，控制好液体的出入量。(3)定期监护肾功能。(4)定期监护患者的血糖水平。(5)出现肌痛或肌痉挛、听力障碍应立即停药，到医院救治。故答案选E。
25. 下列关于袢利尿剂使用的描述中，不正确的是
A.可多次应用最小有效剂量
B.出现利尿剂抵抗时，可使用低效利尿剂增大剂量
C.可联用作用部位不同的利尿剂
D.单独使用可能会使利尿作用降低
E.合用血管紧张素转化酶抑制剂可增加利尿作用
正确答案： B
答案解析：B
本题考查袢利尿剂的用药监护。
减少利尿剂抵抗的措施有：(1)多次应用最小有效剂量，或连续静脉滴注高效利尿剂。(2)出现利尿剂抵抗时，增大高效利尿剂剂量。(3)联合应用其他种类利尿剂。(4)合用ACEI、ARB或醛固酮受体阻断剂。故答案选B。
26. 下述关于留钾利尿药作用特点的描述，正确的是
A.具有抑制心肌纤维化的功能
B.利尿作用强，药效持久
C.其利尿作用与体内醛固酮浓度无关
D.对肝硬化者无效
E.对肾小管的其他各段无作用
正确答案： A
答案解析：A
本题考查醛固酮受体阻抗剂的作用特点。
醛固酮受体阻抗剂作用特点有：(1)螺内酯的利尿作用弱，起效缓慢而持久。(2)其利尿作用与体内醛固酮的浓度有关，仅在体内有醛固酮存在时才发挥作用。对切除肾上腺的动物则无利尿作用。(3)螺内酯具有抑制心肌纤维化和改善血管内皮功能异常，增加NO的生物活性的作用，使心力衰竭者获益。(4)尤其适合醛固酮增高症的患者，治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿，对肝硬化和肾病综合征水肿患者较为有效。(5)由于螺内酯仅作用于肾远曲小管和集合管，对肾小管的其他各段无作用。故答案选A。
27. 通过抑制碳酸酐酶发挥利尿作用的药物是
A.乙酰唑胺
B.吲达帕胺
C.托拉塞米
D.氢氯噻嗪
E.螺内酯
正确答案： A
28. 乙酰唑胺的不良反应不包括
A.中枢神经系统抑制
B.骨髓功能抑制
C.皮肤毒性
D.高血糖
E.过敏
正确答案： D
答案解析：D
本题考查碳酸酐酶抑制剂的不良反应。
使用碳酸酐酶抑制剂少见中枢神经抑制、嗜睡、镇静、疲乏、定向障碍和感觉异常。肾衰竭患者使用后可引起蓄积造成中枢神经系统毒性。血液系统可见骨髓功能抑制，血小板减少、溶血性贫血、白细胞和粒细胞减少。作为磺胺的衍生物，可能会造成骨髓抑制、皮肤毒性、磺胺样肾损害、对磺胺过敏者易对本品产生过敏反应。故答案选D。
二 、 配伍题
[29-33]
A.他达拉非
B.特拉唑嗪
C.度他雄胺
D.西地那非
E.十一酸睾酮
答案解析：
29. 可用于原发性性腺功能减退的替代治疗的是
正确答案： E
30. 属于5α-还原酶抑制剂的是
正确答案： C
31. 可引起复视或视觉蓝绿模糊的是
正确答案： D
32. 属于第二代α1肾上腺素受体阻断剂的是
正确答案： B
33. 不受油脂性食物影响的5型磷酸二酯酶峰抑制剂是
正确答案： A
[34-36]
A.螺内酯
B.氢氯噻嗪
C.氨苯蝶啶
D.阿米洛利
E.呋塞米
答案解析： EBA
本组题考查利尿药的临床应用。
呋塞米适用于急性肾衰早期的防治，也用于甘露醇无效的少尿患者。螺内酯可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，主要用于有醛固酮升高引起的顽固性水肿。低剂量噻嗪类药可提供接近全效的降压作用。故答案选EAB。
34. 治疗急性肾功能衰竭
正确答案： E
35. 治疗醛固酮升高引起的顽固性水肿
正确答案： A
36. 低剂量可提供接近全效的降压作用的是
正确答案： B
[37-39]
A.呋塞米
B.乙酰唑胺
C.氢氯噻嗪
D.螺内酯
E.氨苯蝶啶
答案解析： ACB
本组题考查脱水利尿药的临床应用。
呋塞米适用于预防急性肾功能衰竭，它能增加肾血流量及尿量，使缺血区得到血液和原尿的滋养，对急性肾衰早期的少尿及肾缺血有明显改善作用，可防止肾小管的萎缩和坏死，故用于急性肾衰早期的防治。噻嗪类药物对轻度尿崩症有一定疗效，确切机制不清。乙酰唑胺主要通过抑制碳酸酐酶而产生弱的利尿作用，但临床主要用于治疗青光眼而不作利尿药用。氨苯蝶啶主要作用于远曲小管远端和集合管，直接抑制管腔钠通道，减少钠的重吸收。故答案选ACB。
37. 预防急性肾功能衰竭可选用
正确答案： A
38. 治疗轻度尿崩症可选用
正确答案： C
39. 治疗青光眼可选用
正确答案： B
[40-41]
A.呋塞米
B.氨苯蝶啶
C.乙酰唑胺
D.氢氯噻嗪
E.螺内酯
答案解析： AD
本组题考查利尿药的临床应用。
呋塞米为强效利尿药，可用于其他利尿药无效的顽固性水肿和严重水肿。噻嗪类利尿药用于水肿、高血压、尿崩症。乙酰唑胺临床主要用于治疗青光眼。氨苯蝶啶与螺内酯单用疗效差，常与其他利尿药合用。故答案选AD。
40. 严重水肿可使用
正确答案： A
41. 高血压首选的利尿剂是
正确答案： D
[42-45]
A.甘露醇
B.氢氯噻嗪
C.呋塞米
D.阿米洛利
E.螺内酯
答案解析： BECD
本组题考查各类利尿药的临床应用及作用特点。
各类利尿药均可以降压，但以氢氯噻嗪等噻嗪类最为常用。螺内酯化学结构与醛固酮相似，醛固酮的竞争性拮抗剂。氢氯噻嗪会引起代谢性变化导致高血糖、高血脂。严重肝功能不全、糖尿病、痛风患者及小儿，慎用呋塞米。阿米洛利与螺内酯单用疗效差，常与其他利尿药合用。故答案选BECD。
42. 可单独用于轻度、早期高血压
正确答案： B
43. 竞争性结合醛固酮受体
正确答案： E
44. 糖尿病患者应慎用
正确答案： C
45. 因作用弱，常与其他利尿药合用
正确答案： D
[46-49]
A.乙酰唑胺
B.氢氯噻嗪
C.呋塞米
D.氨苯蝶啶
E.阿米洛利
答案解析：
46. 可减少房水生成，治疗青光眼的药物
正确答案： A
47. 可作为基础降压药治疗高血压的药物
正确答案： B
48. 保钾作用最强的利尿剂
正确答案： E
49. 可加速毒物排泄的药物
正确答案： C
[50-51]
A.西地那非
B.舍尼通
C.坦洛新
D.吲达帕胺
E.非那雄胺
答案解析：
50. 作用于前列腺平滑肌，减轻膀胱出口梗阻
正确答案： C
51. 缩小前列腺体积，减轻膀胱出口梗阻
正确答案： E
[52-56]
A.舍尼通
B.多沙唑嗪
C.非那雄胺
D.十一酸睾酮
E.西地那非
答案解析：
52. 常见体位性低血压
正确答案： B
53. 可引起性欲减退
正确答案： C
54. 安全性高，几乎无不良反应
正确答案： A
55. 引起心电图Q-T间期延长
正确答案： E
56. 引起女性男性化、男性乳房胀痛
正确答案： D
[57-61]
A.坎利酮
B.伐地那非
C.呋塞米
D.丙酸睾酮
E.特拉唑嗪
答案解析：
57. 可与毛果芸香碱发生相互作用
正确答案： E
58. 可与硝酸酯类药物发生相互作用
正确答案： B
59. 可与抗凝药发生相互作用
正确答案： D
60. 可与强心苷类药物发生相互作用
正确答案： C
61. 可与阿司匹林发生相互作用
正确答案： A
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