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执业药师《药物化学》考点:性激素和避孕药

时间:2023-03-13 00:14:05 题库 我要投稿
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2016年执业药师《药物化学》考点:性激素和避孕药

  性激素(sex hormones)为性腺分泌的激素,包括雌激素、孕激素和雄激素。目前临床应用的性激素类药物是人工合成品及其衍生物。常用的避孕药(contraceptives)大多属于性激素制剂。

2016年执业药师《药物化学》考点:性激素和避孕药

  第一节 雄性激素类药物

  一、雄性激素及蛋白同化激素

  了解 雄激素和蛋白同化激素的关系:

  ①雄激素维持雄性发育和特征,还具蛋白同化作用

  ②蛋白同化激素促进蛋白质合成和抑制蛋白质代谢

  ③对雄激素结构改造目的是获得蛋白同化激素,但困难,故雄激素作用是蛋白同化激素的副作用

  1.甲睾酮

  化学名:17α-甲基-17β-羟基 雄甾-4-烯-3-酮

  ①男性缺乏睾酮引起的疾病

  ②女性功能性子宫出血

  ③有肝毒性,黄疸

  2.丙酸睾酮

  化学名:17β-羟基 雄甾-4- 烯-3- 酮丙酸酯

  ①具△ 4-3-酮不饱和酮结构,具紫外吸收

  ②睾酮在消化道易破坏口服无效,为增加作用时间,将17位羟基酯化

  ③是睾酮的长效衍生物

  3.苯丙酸诺龙

  化学名:17β-羟基 雌甾-4-烯-3-酮-3-苯丙酸酯

  ①19-位去甲基,雄激素活性降低

  ② 最早使用的 蛋白同化激素

  ③用于烫伤、肿瘤、营养不良、消耗性疾病

  4.达那唑

  ①1、17位乙炔基(硝酸银白色沉淀,见P531 炔雌醇)

  ②A环并异噁唑

  ③弱雄激素,兼有蛋白同化作用和抗孕激素作用,治疗子宫内膜异位、红斑狼疮、血友病等

  二、抗雄性激素药物

  1.雄激素生物合成抑制剂

  非那雄胺

  ①5α-还原酶抑制剂

  ②治疗前列腺增生

  2.雄性激素受体拮抗剂

  治疗前列腺癌

  第二节 雌性激素类药物

  一、甾体激素

  1.雌二醇

  化学名:雌甾 - 1,3,5(10)-三烯- 3,17β-二醇

  ①雌烷为母环,A环是芳香环

  ②3 位酚羟基具弱酸性与17位羟基距离0.855nm

  ③代谢:

  16位羟基化生成雌三醇

  3或17位羟基形成酯的钠盐排出体外

  ④17羟基酯化可延长作用时间

  ⑤治疗卵巢功能不全引起的病症

  2.炔雌醇

  3-羟基-19-去甲-17α- 孕甾-1,3,5(10)- 三烯-20-炔-17-醇

  ①是雌二醇的17α位引入乙炔基,可以口服

  ②含乙炔基,遇硝酸银产生白色炔雌醇银沉淀

  ③有抑制排卵作用,口服避孕药的组分

  二、非甾体雌激素(二苯乙烯类)

  己烯雌酚

  ①反式结构有效,与天然雌激素结构相似(0.855nm)

  ②作用:同雌二醇,尚可事后避孕药

  三、抗雌激素类药物

  治疗与雌激素相关的乳腺癌,控制生育功能

  1.氯米芬

  三苯乙烯类

  促进排卵,治疗不孕症

  2.他莫昔芬

  三苯乙烯类

  治疗雌激素依赖性乳腺癌

  3.雷洛昔芬

  非三苯乙烯

  靶器官是骨髓,治疗骨质疏松

  第三节 孕激素类药物

  具准备和维持妊娠的功能

  一、孕激素和甾体避孕药

  1.黄体酮

  化学名: 孕甾 – 4 - 烯 - 3,20 – 二酮

  ①两种晶型:α型、β型,熔点有差异,活性无差别

  ②△ 4 -3-酮紫外吸收特征

  ③ 20位上甲基酮结构(可与高铁离子络合, 可与羰基试剂生成二肟, 可与肼反应)

  ④临床用途:先兆性流产、习惯性流产、月经不调

  2.醋酸甲羟孕酮

  化学名为6α-甲基-17α-羟基 孕甾-4- 烯-3,20- 二酮醋酸酯

  ①是黄体酮结构改造的衍生物,强效可口服

  (黄体酮代谢在6、16、17位,6位引入烷基,17位引入乙酰氧基)

  ②用于痛经、功能性子宫出血、先兆流产、子宫内膜异位症。长效避孕针

  3.炔诺酮

  化学名:17β-羟基 - 19-去甲-17α-孕甾 - 4烯 – 20 - 炔 - 3酮

  ①用于子宫出血、痛经、子宫内膜异位

  ②作用时间短,制成其前药:17β-羟基乙酸酯,或17β-羟基庚酸酯,作用时间延长

  ③ 18位多一个甲基的左旋体称左炔诺孕酮

  4.左炔诺孕酮

  化学名为 D(-)-17α-乙炔基-17β-羟基-18-甲基雌甾-4-烯-3-酮

  ① 结构特点:是炔诺酮的18位多一个甲基(C13是乙基),没有新手性中心,是17羟基位阻使乙基不能旋转

  ②作用及用途同炔诺酮,活性强,生物利用度好

  5.醋酸甲地孕酮

  ① 结构6位双键

  ② 高效避孕药

  以炔诺酮为先导化合物修饰, 三个位置

  ① C-11β-二甲氨基苯基,使由炔诺酮孕激素转变为抗孕激素

  ② 17位丙炔基稳定(无硝酸银反应)

  ③ △ 9,10的双键使共轭性增加

  ④ 用于抗早孕

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