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执业药师药学综合知识复习要点
2017年执业药师考试时间为10月14、15日，为了方便大家复习备考，下面应届毕业生小编为大家搜索整理了执业药师药学综合知识复习要点，希望对大家有所帮助。
三酰甘油酯(TG)
(一)简述
三酰甘油酯(甘油三酯)是人体贮存能量的形式，主要在肝脏合成;此外，人体的小肠黏膜在类脂吸收后也合成大量的三酰甘油酯。
三酰甘油酯大约占总脂的25%，为乳糜微粒和极低密度脂蛋白的主要成分，并直接参与胆固醇和胆固醇酯的合成。
在正常情况下，人的三酰甘油酯水平保持在正常值范围内，伴随年龄的增长而逐渐增高。
参考范围：
一点终点法
0.56～1.70mmol/L
(二)临床意义
1.血清三酰甘油酯增高
(1)动脉硬化及高脂血症
动脉粥样硬化、原发性高脂血症、家族性高三酰甘油酯血症。
(2)其他疾病
胰腺炎、肝胆疾病(脂肪肝、胆汁淤积)、阻塞性黄疸、皮质醇增多症、肥胖、糖尿病、糖原累积症、严重贫血、肾病综合征、甲状腺功能减退等疾病都有三酰甘油酯升高的现象。
(3)生理性
长期饥饿或食用高脂肪食品等也可造成三酰甘油酯升高;大量饮酒可使三酰甘油酯出现假性升高。
(4)用药
应用雌激素、甲状腺激素、避孕药可出现三酰甘油酯升高。
2.血清三酰甘油酯减少
甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退、肝功能严重障碍等。
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)
(一)简述
低密度脂蛋白胆固醇是在血浆中由VLDLch转变而来的，其合成部位主要在血管内，降解部位在肝脏。LDLch是空腹血浆中的主要脂蛋白，约占血浆脂蛋白的2/3。
其是运输胆固醇到肝外组织的主要运载工具。LDLch的含量与心血管疾病的发病率以及病变程度相关，被认为是动脉粥样硬化的主要致病因子。
参考范围：两点终点法l.9～3.61mmol/L
(二)临床意义
1.低密度脂蛋白胆固醇增多
主要是胆固醇增高可伴有TG增高，临床表现为Ⅱa型或Ⅱb型高脂蛋白血症，常见于饮食中含有胆固醇和饱和脂肪酸、低甲状腺素血症、肾病综合征、慢性肾衰竭、肝脏疾病、糖尿病、血卟啉症、神经性厌食、妊娠等。
2.低密度脂蛋白胆固醇降低
见于营养不良、慢性贫血、肠吸收不良、骨髓瘤、严重肝脏疾病、高甲状腺素血症、急性心肌梗死等，临床常与其他TC、TG、VLDL-ch、HDL-ch等脂蛋白参数综合分析。
极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-ch)
(一)简述
极低密度脂蛋白胆固醇主要在肝脏合成，是体内运输内源性脂肪的脂蛋白。代谢后经过中间密度脂蛋白转换为LDL-ch。进食过量糖类食品易于诱发VLDL-ch的合成增加。
参考范围：0.21～0.78mmol/L
(二)临床意义
极低密度脂蛋白胆固醇增多：
主要是TG增高，临床多表现为Ⅳ型、V型或Ⅱb型高脂蛋白血症，常伴有糖耐量降低、血尿酸过多等，可见于胰腺炎、肥胖、未经控制的糖尿病、酒精成瘾、低甲状腺血症、肾病综合征、尿毒症、系统性红斑狼疮及禁食、妊娠期妇女等。
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)
(一)简述
高密度脂蛋白胆固醇主要在肝脏合成，是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白，可将胆固醇从肝外组织转运到肝脏进行代谢，由胆汁排出体外。其在限制动脉壁胆固醇的积存速度和促进胆固醇的清除上起着一定的积极作用，HDL-ch水平与动脉硬化和冠心病的发生和发展呈负相关。
参考范围：直接遮蔽法 l.04～1.55mmol/L
(二)临床意义
高密度脂蛋白胆固醇降低见于：
(1)生理性
吸烟、肥胖、严重营养不良、静脉内高营养治疗及应激反应后。
(2)动脉硬化及高脂血症
脑血管病、冠心病、高脂肪蛋白血症I型和V型。
(3)其他疾病
重症肝硬化、重症肝炎、糖尿病、肾病综合征、慢性肾功能不全、创伤、心肌梗死、甲状腺功能异常、尿毒症。
其中HDL2-ch在动脉硬化或糖尿病时明显降低，其下降比率大于HDL-ch。HDL-ch增高一般无临床意义，常与遗传有关。
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