执业药师药学专业知识二教材笔记

　　执业药师是药学技术人员的一部分，药学技术人员不一定是执业药师，但执业药师一定是药学技术人员。应届毕业生考试网小编为大家整理了执业药师药学专业知识二教材笔记，希望对大家有所帮助。

执业药师药学专业知识二教材笔记

　　CHF病理生理改变：

　　1)血液动力学异常：主要表现为动脉系统血液灌流不足，静脉系统淤血;多项血流动力学参数都有改变，如：心输出量(CO)、射血分数(ejection refaction，EF)心脏指数(CI)、左室内压最大上升速度 (dp/at )降低、左室舒张末压 (LVEDP)、右室舒张末压 (RVEDP)和右房压 (RAP)升高;

　　2)神经内分泌激活：交感神经系统、RAS、血管加压素 (VP)↑，导致小血管痉挛，外周阻力增加，心率增加，血液和局部组织中ATⅡ水平升高也引起小动脉痉挛，醛固酮升高，不仅加重血液动力学紊乱，还直接损害心脏，加剧CHF恶化，形成恶性循环;

　　3)心肌受损，心室重构：心肌受损，心肌负荷过重，使室壁应力增加，导致心室扩大，心肌肥厚，以代偿维持心室功能，但肥大的心肌细胞处于缺血和能量饥饿状态，致使心肌死亡和纤维化。剩下的寸活心肌，负荷进一步加重并伴进行性纤维化，如此恶性循环，至不可逆心肌损害的终末阶段。

　　呋喃它酮危害：

　　硝基呋喃类光谱抗生素(呋喃它酮、呋喃唑酮、呋喃妥因、呋喃西林)主要出现在动物性食品。他们对人类健康有恶性影响，有致癌性，包括美国、加拿大和欧盟在内的很多国家都有对食物中应用的他们的禁令。这些国家对所有含有硝基呋喃残留的进口的食物都有禁令。为了人和动物的安全很有必要对水源和食品(如：肉)进行抗生素残留检测。呋喃类药物本身的检测很难，因为在食入这些药物后会很快地发生代谢。这些代谢产物会在组织中存在很长时间。AMOZ是呋喃它酮的代谢物，在一般的烹调中不易分解，在温和的酸性条件下可以从组织中释放出来。因此可以用来做检测使用。这个呋喃它酮(AMOZ)ELISA检测试剂盒在多两个平行检测时可以检测41份样品。仅需微量样品即可。在检测前需加水分解、衍生作用(隔夜)和随后溶剂提取步骤。ELISA分析可以在少于1个小时然后执行。呋喃它酮并未被列为兽用药物只是一个化学物，但实际却大量应用造成无法监管。

　　雌激素作用特点：

　　卵巢主要合成雌二醇及雌酮二种雌激素，雌二醇是女性体内生物活性最强的雌激素。但在血液循环内尚有雌三醇，雌三醇是雌二醇和雌酮的降解产物，活性最弱。

　　雌激素具有广泛而重要的生理作用，不仅有促进和维持女性生殖器官和第二性征(促使乳房发育增大)的生理作用，并对内分泌、心血管、代谢系统、骨骼的生长和成熟，皮肤(滋润皮肤、亮丽头发)等各方面均有明显的影响：

　　(1)卵巢：雌激素可以刺激卵泡发育。

　　(2)输卵管：雌激素能加速卵子在输卵管的运行速度。

　　(3)子宫：雌激素对子宫内膜和平滑肌的代谢有明显促进作用。

　　(4)阴道：雌激素可促进阴道上皮基底层细胞增生、分化、成熟以及角化和引起核致密变化。

　　(5)乳腺：雌激素不仅可以刺激人类乳腺导管的生长，也能促进乳腺腺泡的发育及乳汁生成。

　　(6)骨骼：雌激素有促进骨质致密的作用，但能使骨骺提早闭合和骨化而影响骨的长度增加。绝经期妇女可用雌激素治疗骨质疏松症。

　　(7)心血管：雌激素可以降低血管通透性，降低血清胆固醇。

　　呋喃西林的注意事项

　　1.对呋喃类药物过敏者忌用;

　　2.口服有过敏反应，如休克、气喘、气闷、皮疹等;尚有胃肠道反应、药热、嗜酸性白细胞增多症及神经症状如幻听、幻视、幻觉、头晕、失眠及多发性末梢神经炎等。局部应用偶尔引起皮肤过敏反应。

　　[贮藏]避光，密闭保存。

　　[制剂]软膏：0.2;灭菌溶液;0.02%。 [药理作用]其抗菌谱较广，对多种革兰阳性和阴性菌有抗菌作用，对厌氧菌也有作用，对绿脓杆菌和肺炎双球菌力弱，对假单孢菌属及变形杆菌属有耐药性，对真菌，霉菌无效，但对因霉菌引起的细菌感染仍有相当效力。对敏感菌的杀菌浓度为13～20ug/ml，抑菌浓度为5～10ug/ml.

　　单胺氧化酶抑制剂

　　单胺氧化酶抑制剂 (MAOIs)是一类抑制单胺氧化酶作用的化学物质。该类药品在抑郁症的治疗中已有很长的一段历史，相比其他抗抑郁药，该药对非典型抑郁障碍的治疗特别有效。此外，MAOIs也被用于帕金森氏病和一些其他疾病的治疗。MAOIs的研究表明，许多关于该类药品因饮食不当造成的副作用属于误报，该类药品的效用已被证明，但在医药界仍常被误解以至未能得到良好使用。　影响药物作用的性别及年龄因素

　　性别

　　药物反应的性别差异没有年龄明显，但性别的.不同也会影响药物的作用。口服相同剂量的普萘洛尔，女性的血药浓度明显高于男性，其AUC值与 Cmax约是男性的2倍，女性的Vd和Cl约为男性的1/2.但男性对普萘洛尔侧链的氧化代谢及其与葡萄糖醛酸结合代谢物的清除率比女性高。男女之间对苯二氮卓类、维拉帕米、阿司匹林、对乙酰氨基酚、氨茶碱、利多卡因和利福平等药物的药动学参数也存在性别差异，一般普萘洛尔、氯氮革和地西泮在女性体内的清除率低。

　　年龄

　　1.儿童儿童生长发育期，组织器官尚未发育成熟，代偿功能尚未完善。因此，若药物使用不当，易发生不良反应，甚至引起发育障碍，造成后遗症;

　　2.老年人老年人的生理功能和代偿适应能力逐渐减退;对药物的代偿和排泄功能降低，对药物耐受性较差，故用药量一般低于成年人。

　　痢特灵

　　药物互相作用

　　(1)与三环类抗抑郁药合用可引起急性中毒性精神病，应予避免。

　　(2)本品可增强左旋多巴的作用。

　　(3)拟交感胺、富含酪胺食物、食欲抑制药、单胺氧化酶抑制剂等可增强本品作用。

　　药理毒理：本品为硝基呋喃类抗菌药。对革兰阳性及阴性菌均有一定抗菌作用，包括沙门菌属、志贺菌属、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌属、金葡菌、粪肠球菌、化脓性链球菌、霍乱弧菌、弯曲菌属、拟杆菌属等，在一定浓度下对毛滴虫、贾第鞭毛虫也有活性。其作用机制为干扰细菌氧化还原酶从而阻断细菌的正常代谢。

　　H1受体阻断药临床应用：

　　、药理作用

　　()抗外周H1受体作用。