2017执业中药师中药综合知识与技能辅导资料
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筋的解剖形态
筋,在五体中指肌腱和韧带。筋性坚韧刚劲,对骨节肌肉等运动器官有约束和保护作用:在经络学说中,筋为经筋之简称。
解剖形态:筋是联结肌肉、骨和关节的一种坚韧刚劲的组织,为大筋、小筋、筋膜的统称。附于骨节者为筋,筋之较粗大者为大筋,较细小者为小筋,包于肌腱外者称为筋膜。诸筋会聚所成的大筋又称宗筋。“宗筋弛缓,发为筋痿”(《素问痿论》)。宗筋的另一含义特指****,宗筋聚于前阴,故常以宗筋代指****或睾丸。膝为诸筋会集之处,故称“膝为筋之府”(《灵枢经筋》)。
髓与五脏的关系
“肾主身之骨髓”(《素问痿论》),肾生髓,“肾不生则髓不能满”(《素问逆调论》)。髓由肾精所化生。肾中精气的盛衰与髓的盈亏有密切的关系。脾胃为后天之本,气血生化之原,“五谷之精液和合而为膏者,内渗于骨空,补益脑髓”(《灵枢五癃津液别》)。水谷精微化而为血。髓可生血,血亦生髓。故髓的盈亏与脾胃有关。气、血、精、髓可以互生,故髓与五脏皆相关,其中以肾为最。
髓的生理功能
1.充养脑髓:髓以先天之精为主要物质基础,赖后天之精的不断充养,分布骨腔之中,由脊髓而上引人脑,成为脑髓。故曰脑为髓海,“诸髓者,皆属于脑”(《素问五脏生成篇》)。脑得髓养,脑髓充盈,脑力充沛,则元神之功旺盛,耳聪目明,体健身强。故曰:“内肾之命门,为生髓养脑之元气也。其精中之精气,上养脑神,精中之柔液,统养百骸;其液出脑,由项贯督人脊,旁络全体”(《医经玉屑》)。先天不足或后天失养,以致肾精不足,不能生髓充脑,可以导致髓海空虚,出现头晕耳鸣、两眼昏花、腰胫酸软、记忆减退,或小儿发育迟缓、囟门迟闭、身体矮小、智力动作迟钝等症状。
2.滋养骨骼:髓藏骨中,骨赖髓以充养。精能生髓,髓能养骨,故曰:“髓者,骨之充也”(《类经脏象类》)。肾精充足,骨髓生化有源,骨骼得到骨髓的滋养,则生长发育正常,才能保持其坚刚之性。所以说:“盖髓者,’肾精所生,精足则髓足;髓在骨内,髓足则骨强,所以能作强而才力过人也”(《中西汇通医经精义上卷》)。若肾精亏虚,骨髓失养,就会出现骨骼脆弱无力,或发育不良等。
3.化生血液:精血可以互生,精生髓,髓亦可化血。“肾生骨髓,髓生肝”(《素问阴阳应象大论》)。“骨髓坚固,气血皆从”(《素问生气通天论》)。可见,中医学已认识到骨髓是造血器官,骨髓可以生血,精髓为化血之源。因此,血虚证,常可用补肾填精之法治之。
民族医药知识
一、藏医药
1.藏医基础知识
( 1)五元、三因、阴阳学说的内容 ( 2)藏医的治疗方法
2.藏药基础知识
( 1)药物与五元的关系 ( 2)药物的六味、八性、十七效 ( 3)配伍方法、原则
( 4)剂型和用药禁忌 ( 5)常用方剂
二、蒙医药
1.蒙医基础知识
( 1)三根、七素、三秽的内容 ( 2)七素与三根的关系
2.蒙药基础知识
( 1)药味、药力、药能、药物功能的内容,药味与五元的关系
( 2)组方依据和准则 ( 3)传统剂型 ( 4)用药方法、 剂量和用药禁忌
三、维吾尔医药
1.维吾尔医基础知识维吾尔医学的各种学说内容 2.维吾尔药基础知识
( 1)药性、药性级别、药味、矫正药的内容 ( 2)方剂的组成,方剂的命名,方剂的用量
( 3)维吾尔药的`四大类剂型
中医基础理论
基本特点:整体观念和辨证论治。
指导思想:整体观念 基本思路:辨证论治
症:疾病的外在表现,即症状。
病:具有特定的症状和体征。
证:是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括
同病异治:指同一种疾病,由于发病的时间、地区及患者机体的反应不同,或处于不同的发展阶段,所表现的证不同,因而治法就各异。
异病同治:指不同的疾病,在其发展过程中,由于出现了相同的病机,因而也可以采用同一种方法来治疗。
“证同治亦同,证异治亦异",即是"同病异治"或"异病同治"的依据。
阴阳的相互关系:1.阴阳的对立制约 2.阴阳的互根互用 3.阴阳的消长平衡 4.阴阳的相互转化
推动、温煦、兴奋统属于阳;凝聚、滋润、抑制统属于阴。
上部为阳,下部为阴;体表属阳,体内属阴。背属阳,腹属阴;四肢外侧为阳,四肢内侧为阴。
以脏腑来分,五脏属里,藏精气而不泄,故为阴;六腑属表,传化物而不藏,故为阳。五脏之中,又各有阴阳所属,即心、肺居于上部(胸腔)属阳;肝、脾、肾位于下部(腹腔)属阴。
阴阳偏胜治疗原则:阴阳偏胜,即阴或阳的过盛有余,为邪气有余之实证。治疗时采用“损其有余”、实则泻之。如:阳胜则热--“热者寒之”、 阴胜则寒--“寒者热之”。
阴阳偏衰治疗原则:阴阳偏衰,即阴或阳的虚损不足,或为阴虚,或为阳虚。治疗时采用泄其有余、补其不足。阴虚不能制阳而致阳亢者,属虚热证,须用“壮水之主,以制阳光”即用滋阴壮水之法,以抑制阳亢火盛。这种治疗原则亦称为“阳病治阴”。若阳虚不能制阴而造成阴盛者,属虚寒证,须用“益火之源,以消阴翳”即扶阳益火之法,以消退阴盛。这种治疗原则也称为“阴病治阳”。
阴阳互根理论:阳中求阴能使 阴得阳升而泉源不竭 ; 阴中求阳能使 阳得阴助而生化无穷
五行相生的次序是:木-→火-→土-→金-→水-→木。
五行相克的次序是:木-→土-→水-→火-→金-→木。
青 风 春 胆 目 泪 爪 酸 东 肝 怒 木曰曲直 生长、升发、条达、舒畅等性质或作用的事物
赤 暑 夏 小肠 舌 汗 面 苦 南 心 喜 火曰炎上 温热、向上(升腾)、光明、茂盛
黄 湿 长夏 胃 口 涎 唇 甘 中 脾 思 土爰稼穑 生化、承载、受纳等
白 燥 秋 大肠 鼻 涕 毛 辛 西 肺 悲 金曰从革 沉降、肃杀、收敛等
黑 寒 冬 膀胱 耳 唾 发 咸 北 肾 恐 水曰润下 滋润、下行、寒凉、闭藏
五行相生治法:滋水涵木法 (滋肾养肝法)滋肾阴以养肝阴
益火补土法 (温肾健脾法)火指命门之火而非心火,指肾阳
培土生金法 (补养脾肺法)健脾气以养肺气
金水相生法 (补肺滋肾法)养肺阴以滋肾阴
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