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执业药师《中药学综合知识》章节考点
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第五章 常用医学检查指标及其临床意义
第一节 血常规检查
一、白细胞计数(WBC)
成人:(4～10)×109/L 儿童：(5～12)×109/L 新生儿：(15～20)×109/L
二、白细胞分类计数(DC)2008A
参考范围：
中性粒细胞绝对值 (2.0～7.0)×109/L (50%～70%)
淋巴细胞绝对值 (0.8～4.0)×109/L (20%～40%)
【嗜酸性粒细胞】1.增多1)过敏性疾病 支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹等。
【淋巴细胞】参与体液免疫。1.增多1)传染病 (2)血液病 3)其他 肾移植术后发生排斥反应期。
三、红细胞计数(RBC)
(一)简述
红细胞计数是诊断贫血的主要指标之一。
参考范围：男性(4.0～5.5)×1012/L女性(3.5～5.0)×1012/L新生儿(6.0～7.0)×1012/L
四、血红蛋白(Hb)
(一)简述
血红蛋白常被称为“血色素” ，男性 120～160g/L，女性 110～150g/L，新生儿 180～190g/L
五、血小板计数(PLT)
(100～300)×109/L血小板生成减少 骨髓造血障碍、再障性贫血、各种急性白血病等。
第二节 尿常规检查
一、尿液酸碱度(pH)干化学试带法:pH 5.0～7.0
二、尿比重(SG)干化学试带法:1.015～1.025
三、尿蛋白(PRO)
尿蛋白定性试验阳性或定量试验﹥150 mg/24h尿时，称蛋白尿。
四、尿葡萄糖(GLU)
通常人尿糖值为 0.1～0.3g/24h 或 50～150mg/L。
五、尿胆红素(BIL
尿胆红素阳性多见于：(1)肝细胞性黄疸(2)阻塞性黄疸
七、尿中白细胞(LEU
离心尿：WBC 0～5/HP 尿中白细胞增多见于：泌尿系统感染、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎等。女性白带混入尿液时，也可发现较多的白细胞。
第三节 粪常规检查
二、粪隐血
消化道溃疡，消化道肿瘤肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎，紫癜、急性白血病、伤寒、回归熟、钩虫病
第四节 肝功能检查
一、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT) 参考范围：速率法：5～40U/L
当富含 ALT 的组织细胞受损时，ALT从细胞释放增加，进入血液后导致ALT活力上升，其增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比。
第四节 肝功能检查
二、血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)2011A
(一)简述：AST 主要存在于心肌、肝、肾、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞等组织细胞中;同时也存在于正常人血浆、胆汁、脑脊髓液及唾液中。
五、血清总蛋白、白蛋白和球蛋白
(一)简述参考范围：总蛋白(TP)双缩脲法：60～80 g/L ，白蛋白溴甲酚氯法：40～55 g/L
球蛋白：20～30g/L，A/G 比值：1.5～2.5：1
2.白蛋白 (1)白蛋白浓度降低
①营养不良 摄入不足、消化吸收不良。②消耗增加 多种慢性疾病，如结核、恶性肿瘤、甲亢;或蛋白丢失过多，如急性大出血、严重烧伤、慢性肾脏病变。③合成障碍 主要是肝功能障碍，若持续低于30g/L，则提示有慢性肝炎或肝硬化。
2)白蛋白浓度增高 见于严重失水而致的血浆浓缩。
第五节 肾功能检查2008X
一、血清尿素氮(BUN) 二、血清肌酐(Cr)
第六节 血液生化检查
一、淀粉酶(AMS)(1)诊断胰腺(2)胰腺癌
二、血清肌酸激酶及其同工酶①心脏疾病 ②肌肉疾病、急性脑血管疾病、甲状腺功能减退症、药物性肌
四、血尿酸(UA)
诊断痛风的主要实验室依据。
第七节 糖、脂代谢检查
一、空腹血糖(FBG)和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
一)参考值空腹血糖(FBG)：3.9～6.1mmol/L。OGTT：FBG≦6.1 mmol/L;服糖后2小时血糖 ≦7.8 mmol/L
服糖后1/2小时至1小时达峰，血糖峰值<11.1 mmol/L。全部尿糖定性试验均为阴性。
三、脂代谢检查
一、血清总胆固醇(TC)成人：合适范围<5.18mmol/L(200mg/dl)
二、三酰甘油(TG) 成人：合适范围<1.70mmol/L(150mg/dl
三、高密度脂蛋白(HDL)成人：合适范围≧1.04 mmol/L(40mg/dl)。
四、低密度脂蛋白(LDL)成人：合适范围<3.37 mmol/L(130mg/dl)
第八节 乙型肝炎病毒标志物检测
、“大三阳”与“小三阳”2007X
乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称为“大三阳”;在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性，在临床上称为“小三阳”。
“ 大三阳”说明HBV在人体内复制活跃，带有传染性，同时见AST及ALT升高，为最具有传染性的一类肝炎，应尽快隔离。
“ 小三阳”说明HBV在人体内复制减少，传染性小，如肝功能正常，又无症状，称为乙型肝炎病毒无症状携带者，传染性小，不需要隔离。
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HBsAg |
抗HBs |
HBeAg |
抗HBe |
抗HBc |
临床意义 |
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“大三阳” |
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“小三阳” |
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急性慢性乙肝，或慢性HBsAg携带者 |
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急性HBV感染恢复期，或既往感染乙肝，有免疫性 |
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急性乙肝恢复中，正在产生免疫性 |
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既往感染或接种过疫苗 |
五、乙肝病毒DNA HBV-DNA是诊断乙型肝炎的直接证据。
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