执业药师资格考试药学综合知识常见考点

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执业药师资格考试药学综合知识常见考点

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执业药师资格考试药学综合知识常见考点

　　处方的审核

　　A.处方书写的基本要求中谨记几点：年龄必须写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时注明体重。西药、中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方。中药饮片应单独开具处方。‚化学药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过5种药品。ƒ药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。④处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。

　　B.处方缩写词重点记忆几个：餐前(服)(a.c.)‚每日2次(b.i.d.)ƒ剂量(d.o.s.)④肌内注射(i.m.)⑤静脉注射(i.v.)⑥ 静脉滴注(i.v.gtt.)⑦餐后(p.c)⑧每小时(q.h.)⑨每日4次(q.i.d.)⑩每晚(q.n)⑪适量(q.s.)⑫标记(s.i.g.)⑬立即(s.t.)⑭每日3次(t.i.d.)(A型题是考察重点)

　　C.用药适宜性审核

　　无适应证用药：患者咳嗽，但无感染诊断(白细胞计数不高，C反应蛋白正常)，给予阿奇霉素口服;Ⅰ类手术切口应用第三代头孢菌素。‚无正当理由超适应证用药：口服坦洛新用于降压;阿托伐他汀钙用于补钙;患者诊断为输尿管结石，给予黄体酮，一日2次，一次20mg，肌内注射。ƒ联合用药：患者诊断为肠炎细菌感染性腹泻，给予小檗碱片、盐酸地芬酯片、八面体蒙脱石散剂治疗。④过度治疗用药：滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助治疗药等;无治疗指征盲目补钙;患者诊断为食管癌，给予顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治疗。⑤有禁忌证用药：抗胆碱药和抗过敏药用于伴有青光眼、良性前列腺增生症患者，导致尿失禁;治疗感冒的减轻鼻充血药伪麻黄碱用于伴有严重高血压患者，易致高血压危象;脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症患者，容易出现脂质紊乱。

　　D.剂量正确性：老年人用药剂量应比成年人有所减少，60-80岁老人用药剂量可为成人的3/4以下;80岁以上的老人用药剂量可为成人的1/2。

　　E.是否有重复用药现象:

　　一药多名记住几个：阿司咪唑(抗过敏药)与阿苯达唑(驱虫药);氟尿嘧啶(抗肿瘤药)与氟胞嘧啶(抗真菌药);阿糖腺苷(抗病毒药)与阿糖胞苷(抗肿瘤药);安定(地西泮，抗焦虑药)与安坦(盐酸苯海索，抗帕金森病药)

　　F.对规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果判定

　　引起过敏反应的药物：抗生素中β-内酰胺类的青霉素等，氨基糖苷类的链霉素，以及含碘对比剂、局麻药、生物制品(酶、抗毒素、类毒素、血清、菌苗、疫苗)‚常用药物皮肤敏感试验的药液浓度：细胞色素C注射剂(0.03mg(皮内)，5mg(滴眼));青霉素钾注射剂(500U);青霉素钠注射剂(500U);青霉素V钾片(500U)

　　在一些权威性较高的二次文献中，对部分常用药品也记载应做皮肤敏感试验：链霉素注射剂、头孢菌素类注射剂、氨氯西林钠注射剂、磷酸组胺注射剂、右旋糖酐注射剂、维生素B1注射剂、普鲁卡因注射剂、绒促性素注射剂、胰蛋白酶、甘露聚糖肽、鲑降钙素注射剂、天花粉蛋白、有机碘对比剂。

　　G.药物相互作用对药效学的影响

　　①作用相加或增加疗效作用不同的靶位，产生协同作用：磺胺甲唑(SMZ)与甲氧苄啶(TMP)有协同抑菌或杀菌作用;硫酸阿托品与胆碱酯酶复活剂(解磷定、氯磷定)联用，产生互补作用;亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏，制剂中加入西司他丁钠，后者为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，阻断前者在肾脏的代谢，保证药物的有效性;在β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺类抗生素复方制剂中，如阿莫西林/克拉维酸钾、替卡西林/克拉维酸钾、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦;苄丝肼或卡比多巴与左旋多巴合用，可提高后者的血药浓度;铁剂与维生素C联合应用，维生素C作为还原剂可促使铁转变为2价铁剂，从而促进铁被人体吸收。

　　②减少药品不良反应：阿托品与吗啡合用，可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用;普萘洛尔与硝酸酯类产生抗心绞痛的协同作用。

　　③敏感化作用

　　④拮抗作用：甲苯磺丁脲的降糖作用是促进胰岛β细胞释放胰岛素的结果，可被氢氯噻嗪类药的作用所拮抗;吗啡拮抗剂纳洛酮、纳屈酮可拮抗阿片类药的作用。

　　⑤增加毒性或药品不良反应：肝素钙与阿司匹林、非甾体抗炎药、右旋糖苷、双嘧达莫合用，有增加出血的危险。氢溴酸山莨菪碱与哌替啶合用时可增加毒性。甲氧氯普胺与吩噻嗪类抗精神病药合用可加重锥体外系反应。氨基糖苷类抗生素与依他尼酸、呋塞米或万古霉素合用，可增加耳毒性和肾毒性，且停药后仍可能发展至耳聋。(里面的一些例子是考试中A型题重点考察的，所以要多看一下)

　　药物信息分类

　　按照其最初来源通常分为三级

　　一级信息源：以期刊发表的原创性论著为主，原创性论著，包括实验研究结果、病冽报道以及评价性的或描述性的研究结果

　　二级信息源：引文和摘要服务为主，一般由引文书目组成，主要用于检索一级文献，可提供摘要、引文、索引(包括戎不包括全文)及目录，文摘数据库或全文数据库是获取文献信息的常用二级信息资源

　　三级信息源：以参考书和数据库为主。三级信息资源包括医药图书(工具书、教科书、手册等)、光盘或在线数据库、药学应用软件以及临床实践指南、系统评价或综述性的文章等。

　　常用中外文药学专著及期刊

　　1.药物综合信息(★★)(每年都会出一道A型题)

　　(1)《中国国家处方集》：处方集采取“以病带药”的方式，以优先使用基本药物为药物选用原则，针对儿童还有《中国国家处方集(儿童卷)》。

　　(2)《国家基本药物处方集》：本书针对新版基本药物目录而更新

　　(3)《中华人民共和国药典临床用药须知》：是《中华人民共和国药典》配套丛书之一

　　(4)《新编药物学》该书对国内外常用药品的性状、药理及应用、用法、注意事项及制剂均有简略的介绍。

　　(5)《马丁代尔药物大典》：由英国皇家药学会出版。收录5500余种药物专论、近13万种制剂、4万余篇参考文献，涉及660余种疾病和多个国家生产商的信息。

　　(6)《美国医院处方集服务：药物信息》(AHFSDl)：由美国卫生系统药师协会出版。

　　(7)《药物事实与比较》：该书由美国Woher Kluwer Health公司出版。书中有22000多种处方药和6000多种OTC药物的最新信息。

　　(8)《医师案头参考》(PDR)：由美国Thomson Healthcare公司编辑出版。

　　(9)《美国药典药物信息》(USP DI)：由美国Thomson Healthcare公司编辑出版。

　　(10)《英国国家处方集》(British National Formulary，BNF)：此外还有《儿童处方集》和《护士处方集》。

　　(11)《药物信息手册》(Drug lnformation Handbook)：由Lexi-Comp出版的药物手册。

　　2.药品不良反应

　　(1)《药品不良反应》 (2)《梅氏药物副作用》

　　3.配伍禁忌和稳定性

　　(1)《最新450种中西药物注射剂配伍禁忌应用检索表》

　　(2)《注射药物手册》：书中提供了400多种注射药物的配伍和稳定性的信息资料

　　4.药物相互作用

　　(1)《药物相互作用的分析与处理》 (2)《Stockley药物相互作用》

　　5.妊娠期和哺乳期用药

　　《妊娠期和哺乳期用药》

　　6.药理学与药物治疗学

　　(1)《治疗学的药理学基础》 (2)《药物治疗学：病理生理学的方法》

　　7.药品标准

　　(1)《中华人民共和国药典》2015年版：分四部出版

　　(2)《美国药典》(USP)/《美国药典-国家处方集》(简称USP-NF)：最新版本是 2013年12月出版、2014年5月生效的USP 37-NF 32。

　　(3)《英国药典》(BP)、《欧洲药典》(EP)、《日本药典》(JP)

　　常用药学数据库及网站

　　互联网站：国家食品药品监督管理总局(CFDA)网站(www.cfda.gov.cn)、国家卫生和计划生育委员会网站(www.nhfpe.gov.cn)、中国药学会(www.cpa. org.cn)

　　常用的互联网搜索引擎：如Google(www.google.com)、百度(www.baidu.com)

　　判断文献的真实可靠性

　　A.三级信息源的特点

　　优点：①对一个具体的问题提供的信息全面详实(简明扼要);②内容广泛，使用方便;③有的还提供疾病与药物治疗的基础知识。

　　B.二级信息源的特点

　　优点是读者利用索引或文摘服务可以很方便地对想要的一级文献的信息、数据和文章进行筛选。

　　目前二级信息源虽也有纸质的印刷版，但多以电子版为主。

　　C.一级信息的特点与评价

　　优点：①一级信息源提供的信息比二级和三级信息源的内容更新;②使用一级信息源可以看到有关研究的具体细节，如实验设计方法，观察对象的一般资料和对数据的统计分析，以及对研究结果可靠性的分析;③读者可以自己对文献进行评价，免受他人观点的影响。

　　一级信息源评价的标准:对一级文献的评价是药师必须掌握的技能。对各个部分的内容评价重点为：①前言起提纲挈领的作用，是否讲清楚研究的来源和研究的目的性?②材料与方法这部分的评价重点是“研究对象”和“研究方法”。③结果部分重点应该评价：是否对所有相关的结果进行了充分的描述和详细的分析。④讨论和结论重点评价：作者是否基于试验结果做出准确的结论，以及结论是否与研究目的相一致。

　　急性结膜炎

　　一、概述

　　急性结膜炎(火眼或红眼病)是发生在结膜上一种急性感染，多在气候温暖湿润的季节发作，由于细菌和病毒易于繁殖，通过与患眼接触的毛巾、玩具或公共浴池、游泳池而相互传染，也易在家庭、学校和公共场所流行。

　　急性结膜炎常见有急性卡他性结膜炎又称细菌性结膜炎(肺炎双球菌、流感杆菌、葡萄球菌等)、过敏性结膜炎(过敏)、流行性结膜炎(腺病毒)及流行性出血性结膜炎(腺病毒70型)，后两者感染的病毒有所不同。急性结膜炎易在春、夏或秋季流行，传染性极强，但预后良好，几日内炎症即可消退。

　　二、临床表现

　　三、药物治疗

　　《国家非处方药目录》收录的治疗结膜炎的制剂有磺胺醋酰钠、红霉素、庆大霉素等制剂，白日宜用滴眼剂，反复多次，睡前则用眼膏剂。

　　(一)非处方药

　　(二)处方药

　　四、用药与健康提示

　　1.庆大霉素偶致耳毒性，引起不可逆性听觉(耳蜗)和前庭功能受损，同时亦可出现肾毒性，发生率约2%～l0%，虽滴眼剂比注射剂发生率小，但对儿童、肾功能不全者不宜长期应用。

　　2.碘苷滴眼剂长期应用可出现疼痛、瘙痒、眼睑过敏、睫毛脱落、角膜浑浊或染色小点，不宜消失。