执业药师资格《药学综合知识》重要考点
形成天才的决定因素应该是勤奋。……有几分勤学苦练是成正比例的。应届毕业生考试网小编为大家编辑整理了执业药师资格《药学综合知识》考点，希望对大家备考有所帮助。
手足浅表性真菌感染
一、概述
足癣又称脚癣或香港脚，是发生于脚掌、跖与趾间皮肤的浅部真菌感染，其传播方式主要有两种：一是直接接触足癣患者;二是使用足癣者的鞋袜、日常用品。另外，公共浴池是传播足癣的主要场所，如共用澡盆、澡池、浴巾和拖鞋，如不进行彻底的消毒，极易感染脚癣。
手癣又称掌风，为发生在手掌、手指外的光滑皮肤的浅部真菌感染，多继发于足癣。
二、临床表现与分型
三、药物治疗
(一)非处方药
(二)处方药
四、用药与健康提示
1.少数患者局部用克霉唑制剂可发生过敏及刺激症状，出现烧灼感、红斑、刺感、起疱、脱皮、瘙痒、荨麻疹、接触性过敏性皮炎。妇女妊娠时并不禁忌在皮肤上局部应用克霉唑。
2.少数患者应用联苯苄唑可出现局部过敏症状，如瘙痒、灼热感、红斑;极少数人出现灼痛、脱皮等。
医师用药咨询
医师用药咨询医师的咨询侧重于药物资讯、处方用药必须顾忌和查阅的问题，包括药物的药效学与药动学、治疗方案和药品选择、国内外新药动态、新药临床评价、药物相互作用、基因组学和肝细胞色素同工酶对药物代谢的影响、妊娠及哺乳期妇女或肝肾功能不全者禁用药品、药品不良反应、药物与化学品的中毒鉴别与解救等信息。
药师可着重从以下几个方面向医师提供用药咨询服务。
(一)提高药物治疗效果
(二)降低药物治疗风险
1.药品不良反应(ADR)
2.禁忌证药师有责任提示医师防范有用药禁忌证的患者，尤其是医师在使用本专业(科室)以外的药物时。如加替沙星对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者禁用。
3.药物相互作用 氟喹诺酮类药培氟沙星等可致跟腱炎症，多发生于跟腱，约半数为双侧，如联合应用糖皮质激素更为危险，严重者可致跟腱断裂。
护士用药咨询
护士用药咨询鉴于护理的工作在于执行医嘱，实施药物治疗(注射给药和口服用药)，决定他们需要更多地获得有关口服药的剂量、用法，注射剂配制溶剂、稀释容积与浓度、静滴速度、输液药物的稳定性和配伍禁忌等信息。尤其是注射给药为临床一线常用的给药途径，其中，静脉滴注最为常用，对急性病、儿童或老年患者，或在抢救治疗中常作为首选。
(一)药物的适宜溶剂
1.不宜选用氯化钠注射液溶解的药品
2.不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品
(二)药物的稀释容积
注射药品的溶解或溶解后稀释的容积十分重要，不仅直接关系到药品的稳定性，且与疗效和不良反应密切相关。
(三)药物的滴注速度
静脉滴注速度不仅关系到患者心脏负荷，且与下列问题相关：①关系到药物的疗效。②关系到药物的稳定性。③部分药品滴注速度过快可致过敏反应和毒性(死亡)。
(四)药物的配伍禁忌
应用酚妥拉明20mg+多巴胺20mg+呋塞米20m9加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注过程中，可出现黑色沉淀。盐酸多巴胺为一种酸性物质，其分子带有两个游离的'酚羟基、易被氧化为醌类，最后形成黑色聚合物，在碱性条件下更为明显。
药学服务概述
药学服务的含义
药学服务含义是药师应用药学专业知识向公众(包括医护人员、患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务。
药学服务的目标：提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善和提高人类生活质量。
药学服务的最基本要素：“与药物使用有关”的“服务”
服务对象涉及全社会使用药物的患者，包括住院患者、门诊患者、社区患者和家庭患者。
药学服务具有很强的社会属性，表现在不仅服务于治疗性用药，而且还要服务于预防性用药、保健性用药。
药学服务包括三个组成部分：药学监护，药学干预，药学咨询
例题一：
以下与“药学服务的最基本要素”的描述中，最正确的是 D
A 服务
B行为上的服务
C与药物使用服务
D与药物使用有关的服务
E以提供各种知识信息的形式服务
药学服务的效果
(1)改善疾病或症状，如疼痛、发热、哮喘、高血压、高血脂、高血糖等。
(2)减少和降低发病率、复发率、并发症和死亡率。
(3)缩短住院时间、减少急诊次数和住院次数。
(4)提高治疗依从性，帮助患者按时、按量、按疗程用药。
(5)预防药品不良反应的发生率，减少药源性疾病的几率。
(6)节约治疗费用，提高治疗效益/费用比值，减少医药资源的浪费。
(7)帮助提高公众的健康意识和康复的方法。
药师参与药物治疗可提高疗效，典型实践事例列举一二。美国在抗凝血药物治疗中，药师可依据监测国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间(PT)，调整患者的华法林剂量，维持长期的抗凝治疗，美国部分医院已由药师在抗凝门诊为患者处方进行抗凝治疗。
另对高血压治疗，通过对高危人群如家族高血压病史以及老年人进行血脂异常和血压异常的筛查与监测，提前进行饮食、运动或药物的干预，被证实有利于降低高血压病韵发生率。社区药房配备监测设备开展类似工作。
新西兰药师对哮喘者进行长期治疗监护，药师从选药和剂量、用药依从性、药品不良反应、药物相互作用、呼吸峰流量计使用、定量吸入器使用、哮喘发作情况、吸烟与其他环境因素等多方面对患者进行辅导与跟踪，历时2年对62例患者实施药学服务的结果显示，患者不了解病情、预防性药物(激素)使用不足、缓解性药物(解痉)使用过多、吸入剂使用方法不当、无长期控制哮喘发作的计划等方面均可较易帮助患者解决。
国内药师在参与临床治疗和抢救中，对数例曾吞服大量催眠药中毒深度昏迷患者，在现场了解病情，并查看药品包装，综合分析后明确催眠药的范围，并进行血药浓度监测，结果证实后采用血液净化治疗，使患者转危为安，为临床诊断和抢救催眠药急性中毒提供科学而扎实的凭据。
药学服务是一种实践，不仅仅停留在理论上，同时必须在患者治疗过程中实施并获得效果。药学服务的宗旨是提高患者的生命质量和生活质量，不能单纯针对疾病症状对症用药，而需综合考虑患者年龄、职业、既往病史、遗传和基因组学、家族病史、经济状况等，既治疗病症，同时又从预防疾病发展和避免用药不良后果等多方面来选择综合治疗方案。
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