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执业药师2017《临床药理学》药理学考点：抗高血压药
导语：降压药又称抗高血压药。是一类能控制血压、用于治疗高血压的药物。降压药主要通过影响交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和内皮素系统等对血压的生理调节起重要作用的系统而发挥降压效应。
1.利尿降压药：
(1)噻嗪类：如氢氯噻嗪等。
(2)潴钾利尿剂：氨苯蝶啶，阿米洛利。
(3)醛固酮拮抗剂：螺内酯等。
(4)袢利尿剂：呋塞米等
2.交感神经抑制药：
(1)中枢性降压药：如可乐定、利美尼定等。
(2)神经节阻断药：如樟磺咪芬等。
(3)去甲肾上腺素能神经末梢阻断药：如利血平、胍乙啶等。
(4)肾上腺素受体阻断药：如普萘洛尔等。
3.肾素-血管紧张素系统抑制药：
(1)血管紧张素转换酶(ACE)抑制药：如卡托普利等。
(2)血管紧张素Ⅱ受体阻断药：如氯沙坦 坎地沙坦等。
(3)肾素抑制药：如雷米克林等。
4.钙拮抗药：
(1)二氢吡啶类：硝苯地平等。
(2)非二氢吡啶类：地尔硫卓，维拉帕米等。
5.血管扩张药：
如肼屈嗪和硝普钠等。
说明书
降压药主要通过影响交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和内皮素系统等对血压的生理调节起重要作用的系统而发挥降压效应。
常用降压药有：交感神经抑制药如可乐定、胍乙定、哌唑嗪、普萘洛尔等;主要影响血容量的降压药如氢氯噻嗪;血管紧张素I转化酶抑制剂如卡托普利;血管紧张素受体拮抗剂(ARB)如坎地沙坦;钙拮抗药如硝苯地平和直接舒张血管平滑肌药物如肼屈嗪等。
慎防降压药七误区
误区一：难受了才吃药
吃吃停停会导致血压忽高忽低，不但不利于血压稳定，还容易诱发心脑血管意外。
误区二：宁可相信广告不肯相信医生
高血压患者应该咨询医生的意见，避免延误病情的同时也蒙受金钱损失。
误区三：来回换药
其实任何药治病都有一个过程，降压太快的并不一定是好药。
误区四：老盯着副作用
其实，副作用只是对一些特殊患者或特殊情况做出的“特别提示”，不是每个人都会碰到的。
有时候药用得好，副作用也能成为治疗作用。比如以硝苯地平为代表的二氢吡啶类药物，在降压的同时可能会使心率增快，引起心悸 等副作用。
误区五：用药时间不对
血压会根据时间不停波动，因此，吃降压药要讲究“天时”。很多人早上起床后血压容易出现高峰，诱发心脑血管病急性发作。这类患者，晨起第一件事就是把降压药吃上，但很多人偏偏喜欢晨练完，或者吃完早饭再吃药，很容易导致意外。建患者每年春夏、秋冬季节交替时做两次24小时动态血压监测，了解自己的血压变化，只有量体裁衣，才能达到理想的降压效果。
误区六：服药不测血压
测试降压药有没有效果、药量是否合适，不仅要观察症状是否减轻，更科学的方法就是每天测量血压。高血压病人每天要至少测量一次血压，每天早晨起床后测量比较准确。
误区七：跟风吃药
有些患者不去看医生，自己到药店买药吃，或是看身边人吃什么自己也吃，还有些人喜欢打听偏方、买降压帽、戴降压皮带，这些做法都会延误病情。高血压是种“有个性”的病，每个人血压水平、危险因素、伴随的其他疾病都不一样，治疗方案也不相同。因此，选什么药、怎么吃都需要医生具体指导，不能自己擅自做主。
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