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2017年执业药师考试知识点：处方的审核
导语：关于处方的审核你知道主要是审核哪几方面的内容吗?除了关于用药的问题外，还有正确的剂量调节等等的许多问题，下面我们一起来看看吧。
A.处方书写的基本要求中谨记几点
年龄必须写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时注明体重。西药、中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方。中药饮片应单独开具处方。‚化学药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过5种药品。ƒ药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。④处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。
B.处方缩写词重点记忆几个
餐前(服)(a.c.)‚每日2次(b.i.d.)ƒ剂量(d.o.s.)④肌内注射(i.m.)⑤静脉注射(i.v.)⑥ 静脉滴注(i.v.gtt.)⑦餐后(p.c)⑧每小时(q.h.)⑨每日4次(q.i.d.)⑩每晚(q.n)⑪适量(q.s.)⑫标记(s.i.g.)⑬立即(s.t.)⑭每日3次(t.i.d.)(A型题是考察重点)
C.用药适宜性审核
无适应证用药：患者咳嗽，但无感染诊断(白细胞计数不高，C反应蛋白正常)，给予阿奇霉素口服;Ⅰ类手术切口应用第三代头孢菌素。‚无正当理由超适应证用药：口服坦洛新用于降压;阿托伐他汀钙用于补钙;患者诊断为输尿管结石，给予黄体酮，一日2次，一次20mg，肌内注射。ƒ联合用药：患者诊断为肠炎细菌感染性腹泻，给予小檗碱片、盐酸地芬酯片、八面体蒙脱石散剂治疗。④过度治疗用药：滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助治疗药等;无治疗指征盲目补钙;患者诊断为食管癌，给予顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治疗。⑤有禁忌证用药：抗胆碱药和抗过敏药用于伴有青光眼、良性前列腺增生症患者，导致尿失禁;治疗感冒的减轻鼻充血药伪麻黄碱用于伴有严重高血压患者，易致高血压危象;脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症患者，容易出现脂质紊乱。
D.剂量正确性
老年人用药剂量应比成年人有所减少，60-80岁老人用药剂量可为成人的3/4以下;80岁以上的老人用药剂量可为成人的1/2。
E.是否有重复用药现象:
一药多名记住几个：阿司咪唑(抗过敏药)与阿苯达唑(驱虫药);氟尿嘧啶(抗肿瘤药)与氟胞嘧啶(抗真菌药);阿糖腺苷(抗病毒药)与阿糖胞苷(抗肿瘤药);安定(地西泮，抗焦虑药)与安坦(盐酸苯海索，抗帕金森病药)
F.对规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果判定
引起过敏反应的药物：抗生素中β-内酰胺类的青霉素等，氨基糖苷类的链霉素，以及含碘对比剂、局麻药、生物制品(酶、抗毒素、类毒素、血清、菌苗、疫苗)‚常用药物皮肤敏感试验的药液浓度：细胞色素C注射剂(0.03mg(皮内)，5mg(滴眼));青霉素钾注射剂(500U);青霉素钠注射剂(500U);青霉素V钾片(500U)
在一些权威性较高的二次文献中，对部分常用药品也记载应做皮肤敏感试验：链霉素注射剂、头孢菌素类注射剂、氨氯西林钠注射剂、磷酸组胺注射剂、右旋糖酐注射剂、维生素B1注射剂、普鲁卡因注射剂、绒促性素注射剂、胰蛋白酶、甘露聚糖肽、鲑降钙素注射剂、天花粉蛋白、有机碘对比剂。
G.药物相互作用对药效学的影响
①作用相加或增加疗效作用不同的靶位，产生协同作用：磺胺甲唑(SMZ)与甲氧苄啶(TMP)有协同抑菌或杀菌作用;硫酸阿托品与胆碱酯酶复活剂(解磷定、氯磷定)联用，产生互补作用;亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏，制剂中加入西司他丁钠，后者为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，阻断前者在肾脏的代谢，保证药物的有效性;在β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺类抗生素复方制剂中，如阿莫西林/克拉维酸钾、替卡西林/克拉维酸钾、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦;苄丝肼或卡比多巴与左旋多巴合用，可提高后者的血药浓度;铁剂与维生素C联合应用，维生素C作为还原剂可促使铁转变为2价铁剂，从而促进铁被人体吸收。
②减少药品不良反应：阿托品与吗啡合用，可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用;普萘洛尔与硝酸酯类产生抗心绞痛的协同作用。
③敏感化作用
④拮抗作用：甲苯磺丁脲的降糖作用是促进胰岛β细胞释放胰岛素的结果，可被氢氯噻嗪类药的作用所拮抗;吗啡拮抗剂纳洛酮、纳屈酮可拮抗阿片类药的作用。
⑤增加毒性或药品不良反应：肝素钙与阿司匹林、非甾体抗炎药、右旋糖苷、双嘧达莫合用，有增加出血的危险。氢溴酸山莨菪碱与哌替啶合用时可增加毒性。甲氧氯普胺与吩噻嗪类抗精神病药合用可加重锥体外系反应。氨基糖苷类抗生素与依他尼酸、呋塞米或万古霉素合用，可增加耳毒性和肾毒性，且停药后仍可能发展至耳聋。(里面的一些例子是考试中A型题重点考察的，所以要多看一下)
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