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执业药师考试《药学综合知识》第三章考点解析
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第三章 常用医学检查指标及其临床意义
本章中介绍的医学检验指标：
血常规(白细胞计数WBC、白细胞分类计数DC、红细胞计数RBC、血红蛋白Hb、血小板计数PLT、红细胞沉降率ESR)、
尿常规、便常规、肝功能、肾功能、血生化、血脂及血糖检查、乙肝血清免疫学检查。
各种医学检验指标临床意义：特别是与药物作用相关的临床意义
白细胞计数正常值参考范围：
成人末梢血(4.0～10.0)×109/L 成人静脉血(3.5～10.0)×109/L 新生儿(15.0～20.0)×109/L
6个月～2岁儿童(5.0～12.0)×109/L 白细胞分类及正常值(占白细胞总数%)中性分叶核粒细胞0.50～0.70(50～70%) 中性杆状核粒细胞0.01～0.06(1～6%) 嗜酸性粒细胞成人0.01～0.05(1～5%) 儿童0.005～0.05(0.5～5%)
嗜碱性粒细胞0～0.01(0～1%) 淋巴细胞0.20～0.40(20～40%) 单核细胞0.03～0.08(3～8%)
中性粒细胞增多：
急性化脓性感染：局部、全身感染
中毒：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、代谢性酸中毒、催眠药及有机磷中毒
出血性疾病：急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、严重组织损伤、急性心梗
中性粒细胞减少：病毒性感染疾病：伤寒、副伤寒、疟疾、乙肝、麻疹、流感、血液病、过敏性休克
药物：苯二氮卓类、磺脲类促泌剂、抗癫痫药、抗真菌药、抗病毒药、抗肿瘤药中毒、放射线损伤、重金属中毒
红细胞计数正常值参考范围：男性(4.09～5.74)×1012/L 女性(3.68～5.74)×1012/L 新生儿(6.0～7.0)×1012/L
儿童(4.0～4.5)×1012/L 血红蛋白参考范围：男性131～172g/L 女性113～151g/L 儿童120～140g/L
新生儿180～190g/L
血小板计数参考范围：
新生儿.儿童.男性(100～300)×109/L 女性(101～320)×109/L
血小板减少的临床意义：氯霉素、甲砜霉素、抗血小板药、抗凝药、抗生素、磺胺类、抗肿瘤药
红细胞沉降率ESR(血沉) 参考范围：男0～15mm/h 女0～20mm/h
红细胞沉降率意义：生理性增快，病理性增快良性肿瘤、心绞痛时血沉正常
病理性蛋白尿：肾小球性：肾小管性：β2-微球蛋白
混合性蛋白尿：同时含有以上2种溢出性
蛋白尿：肾脏正常，而血液中含有大量异常蛋白质，多见于多发性骨髓瘤药物
肾毒性蛋白尿：庆大霉素、多粘菌素、甲氨蝶呤、灰黄霉素、氯丙嗪
尿隐血：正常阴性
尿血红蛋白：创伤、肾疾病、用药(阿司匹林、磺胺药、伯氨喹、硝基呋喃、万古霉素、卡那霉素、他汀类、秋水仙碱、解热镇痛药)
尿肌红蛋白：创伤、两性霉素B、巴比妥类
尿管型：正常阴性或仅有透明管型
正常颗粒管型：急、慢性肾小球肾炎
脂肪管型：肾病综合征
白细胞管型：急性肾盂肾炎
便常规-粪便细胞显微镜检查、白细胞-菌痢、溃疡性结肠炎红细胞-痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌
上皮细胞-肠壁炎症，结肠炎、伪膜性肠炎
真菌-长期大量应用广谱抗生素引起的'二重感染
肝功能检查项目：
丙氨酸氨基转移酶(ALT、GPT)天门冬氨酸氨基转移酶(AST、GOT) γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)
血清碱性磷酸酶(ALP)
A/G比值：(1.5-2.5):1 肾功能检查项目：尿素氮(BUN)
成人3.2-7.1mmol/L
婴儿、儿童1.8-6.5mmol/L 肌酐(Cr)
苦味酸法全血88.4-176.8umol/L 血清男性53-106umol/L 女性44-97umol/L
血生化检查：血淀粉酶(AMY)-急性胰腺炎
磷酸激酶(CPK/CK)-骨骼肌、心肌损伤血尿酸-痛风、用药血糖：空腹3.9-6.1mmol/L
餐后2h<7.8mmol/L
糖化血红蛋白(HbAlc)正常值：4.8%-6.0%
意义：反映测定前1-2月内平均血糖水平适用于Ⅰ型糖尿病的疗效观察和用药监测总胆固醇(TC)<5.2mmol/L 三脂酰甘油(TG)<1.7mmol/L 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)动脉粥样硬化的主要致病因子高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)
抗动脉粥样硬化的脂蛋白，保护因子
乙型肝炎血清免疫学检查：
大三阳：HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)
意义：说明HBV在人体内复制活跃，带有传染性，应尽快隔离。
小三阳：HBsAg(+)HBeAb(+)HBcAb(+)
意义：说明HBV在人体内复制减少，传染性小，不需要隔离。
例题：
1.血清白蛋白(A)与球蛋白(G)比值在正常参考区间的是
A.>1
B.1.5：1
C.1.5：1～2.5：1
D.2.5：1
E.2.0：1
『正确答案』C
2.急性或轻型肝炎时，进行肝功能检查时，其结果可能会显示
A.AST上升
B.ALT上升
C.AST/ALT比值>1
D.AST/ALT比值<1
E.AST、ALT同时上升
『正确答案』D
『答案解析』在急性或轻型肝炎时，血清AST升高幅度不如ALT，AST/ALT比值﹤1。
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