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执业药师《中药学综合知识》预习资料
以下2016年执业药师《中药学综合知识》预习资料提供给诸位考生，希望大家在复习备考期间加强记忆。
五脏之间的关系
1.心与肺的关系心主行血，肺主气而司呼吸。故心与肺的关系，主要表现在气和血相互依存、相互为用的关系。
肺主气，具促进心行血之作用。因此，肺气正常则是血液正常循行的必要条件。反之，只有正常的血液循环，方能维持肺呼吸功能的正常进行，故有“呼出心与肺”之说。联结心之搏动和肺之呼吸两者之间的中心环节，主要是积于胸中的“宗气”。由于宗气具有贯心脉而行气血，定息道而司呼吸的生理功能，从而强调了血液循环与呼吸运动之间的相互联系，在病理上的相互影响。
2.心与脾的关系心主血，脾统血，脾又为气血生化之源。故心与脾的关系主要表现在血液的生成和运行两个方面。
血液的生成方面：脾能运化水谷精微，以生化血液。脾气旺盛，则血之生化功能正常，血液充盛而心有所主。而脾的转输精微，化生血液之功能，又赖心之协助。心之阳气可以温养脾土，而使脾阳不衰，从而保证了脾生化血液之正常。
血液的运行方面：心气能够推动血液在脉管内运行，脾气可以统摄血液，使血液不溢出于脉外。
3.心与肝的关系心主血，肝藏血。故心与肝的关系主要表现在血液与神志方面的依存与协同。血液生化于脾，贮藏于肝，通过心而运行于全身。心行血功能正常，肝有所藏，若肝不藏血，则心无所主，血液的运行必致失常。故在临床上，“心肝血虚”亦常同时出现。
心主神志，肝主疏泄。人的精神、意识和思维活动，虽由心所主，但与肝的疏泄功能亦密切相关，故心、肝病变亦都可表现为神志活动的异常。
4.心与肾的关系心与肾的关系，主要表现在一是心阴心阳与。肾阴肾阳之间的依存关系，二是心血与肾精之间的依存关系。
心在五行属火，位居于上而属阳;肾在五行属水，位居于下而属阴。在正常情况下，心火必须下降于肾，助肾阳以温肾水，使肾水不寒，肾水必须上济于心，助心阴以使心阳不亢。古人称这种关系为“水火既济”、“心肾相交”。为心肾两脏本身阴阳动态平衡的重要条件。
心主血，肾藏精，血与精之间可以相互化生。血化为精，精化为血，这种精血互生关系，体现了心肾之间的相关性。
5.肺与脾的关系肺与脾的关系，主要表现在气的生成和津液的输布代谢两个方面。
气的生成方面：气的生成，主要依赖于肺的呼吸功能和脾的运化功能，肺所吸人的清气和脾胃所运化的水谷精气，是组成气的主要物质基础。因此，肺的呼吸功能和脾的运化功能是否强健，与气的盛衰密切相关。
津液的输布代谢方面：则主要是由肺的宣发肃降，通调水道，以及脾的运化水液，输布津液所构成。肺的宣发肃降和通调水道功能，有助于脾的运化水液功能，从而防止内湿的产生，而脾转输津液，散精于肺，则不仅是肺通调水道的前提，而且亦为肺的生理活动提供了必要的营养。因此，二者之间在津液的输布代谢中存在着相互为用的关系。
6.肺与肝的关系肺与肝的关系，主要表现于气机的调节方面。肺主降而肝主升，二者相互协调，对于全身气机的调畅是一个重要的环节。若肝升太过，或肺降不及，则多致气火上逆，可出现咳逆上气，甚则咯血等病理表现，称之为“肝火犯肺”。
7.肺与肾的关系肺与肾的关系，主要表现在津液的代谢和呼吸运动两个方面。
津液代谢方面：肾为主水之脏，具有气化的功能，能升清降浊，主持水液的蒸腾气化，维持津液代谢的正常。肺为水之上源，具有宣发肃降功能，能使水道通调，可使上焦之水液下输于肾，变为尿液排出体外。
呼吸运动方面：肺主呼吸，肾主纳气，肺的呼吸功能需要肾的纳气作用来协助。肺从自然界吸人的清气，须在肺气肃降的作用下，下归于肾，由肾摄纳，才能为人体所用。若肾中精气充盛，摄纳功能正常，则可见呼吸深沉平稳。故有“肺为气之主，肾为气之根”之说。
此外，肺肾之阴液亦相互资生，肾阴为一身阴液之根本，对各脏腑之阴液具有滋养作用。所以，肺阴虚可损及肾阴，反之，肾阴虚亦无以上滋肺阴。
8.肝与脾的关系肝与脾的关系，主要表现在饮食物的消化和血液的生成、贮藏及运行方面。
饮食物的消化方面：脾的运化有赖于肝的疏泄调节。肝疏泄功能正常，则脾的运化功能健旺，饮食方能正常消化。脾气健运，水谷之精微化源充盛，方能滋养肝体，肝木得养，疏泄功能方能正常发挥。
血液的生成、贮藏和运行方面：肝能藏血，又能调节血量，脾能统血，又为气血生化之源。
9.肝与肾的关系肝与肾的关系，主要表现在肝肾的精血、阴阳，相互为用，相互制约协调平衡等方面。
肝藏血，肾藏精。血的化生，有赖于肾中精气的气化，肾中精气的充盛，亦有赖于血液的滋养。藏血与藏精之间的关系，实际上即是精和血之间相互滋生和相互转化的关系，中医学称之为“精血同源”或“肝肾同源”。
由于肝肾同源，故肝肾阴阳之间息息相通，相互制约，协调平衡。如肾阴不足常可引起肝阴不足，阴不制阳而导致肝阳上亢，则称之为“水不涵木”;肝阴不足，亦可导致肾阴亏虚，从而导致相火上亢。另外，肝火太盛亦可下劫肾阴，从而形成肾阴不足病证。
脾的生理功能
脾位于中焦，在横膈之下。其主要生理功能是主运化、升清和统摄血液。脾与胃同属于消化系统的主要脏器，而机体生命活动的维持和气血津液的生化，都有赖于脾胃运化的水谷精微，故称脾胃为气血生化之源，“后天之本”。足太阴脾经与足阳明胃经，相互络属于脾胃，故脾和胃相为表里。
1.主运化脾主运化，是指脾具有把水谷(饮食物)化为精微，并将其精微物质转输至全身的生理功能。主要包括运化水谷精微和运化水液两个方面。
运化水谷精微：是指对饮食物的消化和吸收，并转输其精微物质的作用。饮食物受纳入胃之后，必须依赖于脾的运化，才能将水谷转化为精微物质，转输到心肺，布散于全身，从而使各个脏腑、组织、器官得到充足的营养，借以维持正常的生理功能。所以，古代医家提出了脾胃为“后天之本”、“气血生化之源”等见解。
运化水液：是指脾对水液的吸收、转输和布散作用。
2.主升脾气主升，是指脾气以向上升散为其特点。主要包括两方面的内容：一是脾主升清，指精微物质的上升和布散。水谷精微等营养物质经吸收后，在脾的升清作用下，上输于心、肺，通过心肺的作用化生为气血，以营养全身。二是脾主升提，以维持机体内脏的正常位置。内脏组织器官，存在于腹腔内，都有各自的固定位置而不下陷，主要依赖于脾气的升提作用。
3.主统血脾主统血，是指脾能统摄、控制血液，使之正常地循行于脉内，而不溢出于脉外。脾之所以能统血，与脾为气血生化之源密切相关。脾的运化功能健旺，则气血充盈，气的固摄作用正常，则能统摄血液，使血液循行于脉内，不溢出脉外。
藏象
脏腑，是内脏的总称，也是藏象学说中的主要内容。以脏腑为基础，按照脏腑的生理功能特点，可分为三类：一是五脏，即心、肺、脾、肝、肾，二是六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，三是奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞(子宫)。
五脏主藏精气，以藏为主，藏而不泻，六腑传化水谷，传化物而不藏。正因为它们的功能特点不同，才分成了脏和腑两类脏器。而奇恒之腑，虽名为腑，但其功能有异于六腑，却具有类似于五脏贮藏精气的作用，具有似脏非脏，似腑非腑的特点。
五脏与形体诸窍联结成一个整体。五脏居于体内，但各有外候。五脏与形体诸窍各有其特定的联系，这是藏象学说整体观的又一具体体现。例如五脏与五体、官窍各有其相应的配合。根据藏象学说的理论，五脏的精气可以布散到五体与官窍之中，从而维持各器官组织的正常生理活动。五脏的生理活动与精神情志密切相关。人的精神情志与意识思维活动，是大脑的功能，是大脑对外界事物的客观反应。但在藏象学说中，则认为人的精神情志和意识思维活动与五脏的生理活动均具有密切的关系。由于五脏的生理活动直接影响着全身整体的生理功能，所以认为大脑的生理功能正常，有赖于五脏生理功能的平衡协调。五脏的功能活动异常，则大脑的精神情志和意识思维活动也必受其影响，反之，精神情志和意识思维活动的失常，也势必反作用于五脏，从而影响五脏的生理功能。因此，《素问·宣明五气篇》所说的“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”等，并不是否认大脑的生理功能，而是进一步把人的精神意识和思维活动加以分类，并探讨其与各脏生理活动的关系。
综上所述，藏象学说的形成，虽然以一定的古代解剖学知识为基础，但其发展，则主要是基于“有诸内，必形诸外”的观察研究方法，因而其观察、研究分析的结果，就必然会大大地超越人体解剖学的脏腑范围，从而形成为独特的生理病理学理论体系。所以，藏象学说中的心、肺、脾、肝、肾等脏腑名称，虽与现代人体解剖学的脏器名称相同，但在生理或病理的含义中，却不完全相同。因此中医藏象学说中一个脏腑的生理功能，可能包含着现代解剖生理学中的几个脏器的生理功能，而现代解剖生理学中的一个脏器的生理功能，亦可能分散在藏象学说的某几个脏腑的生理功能之中。这是因为藏象学说中的脏腑，不单纯是一个解剖学的概念，更重要的则是概括了人体某一系统的生理和病理学概念。
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