执业药师《药理学》考试重点

2016年执业药师《药理学》考试重点

　　下面的执业药师《药理学》考试重点知识，提供给诸位考生复习备考。

　　丙种球蛋白适应症状

　　1、丙种球蛋白含有健康人群血清所具有的各种抗体，因而有增强机体抵抗力以预防感染的作用。

　　2、主要治疗先天性丙种球蛋白缺乏症和免疫缺陷病

　　3、预防传染性肝炎，如甲型肝炎和乙型肝炎等。

　　4、用于麻疹、水痘、腮腺炎、带状疱疹等病毒感染和细菌感染的防治

　　5、也可用于哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等内源性过敏性疾病。

　　6、与抗生素合并使用，可提高对某些严重细菌性和病毒性疾病感染的疗效。

　　7、川崎病，又称皮肤粘膜淋巴结综合征，常见于儿童，丙种球蛋白是主要的治疗药物。

　　临床药效学的研究内容

　　1、兴奋作用与抑制作用：使机体功能增强的作用称为兴奋作用;使机体功能减弱的作用称为抑制作用。

　　2、局部作用与吸收作用：药物未吸收入血流之前在用药部位出现的作用称为局部作用;当药物吸收入血流后所出现的作用称为吸收作用。

　　3、直接作用与间接作用：药物对所接触的组织器官直接产生的作用称为直接作用;由直接作用所引起其它器官的效应称为间接作用。

　　4、药物作用的选择性：药物吸收后对某组织器官产生明显的作用，而对其它组织器官作用很弱或几无作用，这种作用称为选择性作用。

　　5、防治作用与不良反应：与防治疾病目的有关的作用称为防治作用。与防治目的无关甚至有害的的作用称为不良反应，其中包括副作用、毒性反应、过敏反应、继发反应等。

　　副作用：指药物在治疗量时，引起的与防治疾病的目的无关甚至有害、但对组织器官无损害的作用。

　　毒性反应：指药物过量或久用产生严重的功能紊乱、组织损伤的作用。

　　过敏反应又称变态反应：是指个别特异质机体接触某些药物时所引起的病理性异常免疫反应。这种反应与特异质有关，与药物的剂量无关。

　　继发反应：是继发于治疗作用所出现的不良反应。习惯性：是指长期用药停药后有继续用药的欲望。

　　成瘾性：是指长期用药停药后有戒断症状。

　　6、药物作用的机理：

　　①改变理化环境;

　　②酶促或酶抑作用;

　　③对代谢影响;

　　④影响细胞膜的通透性;

　　⑤影响活性物质释放;

　　⑥作用于受体。

　　用药失误的表现类型

　　剂量过大或过小、用药浓度错误、用药错误、剂型错误、给药技术错误、用药途径错误、用药速度过快或过慢、用药间隔错误、用药时间错误、用药患者错误以及用药适宜性错误等。

　　用药适宜性错误包括：未考虑药物之间及药物与食物之间的相互作用，以及患者的过敏史、疾病史及临床症状等。

　　镇静剂的副作用

　　急性中毒，多因误服或自杀所致，也可能由于静脉注射剂量过大，速度过快所致。中毒者主要表现为兴奋、谵妄，继而呈嗜睡、呼吸浅速、皮肤发绀、痛觉消失、瞳孔散大、昏迷。早期多因呼吸中枢麻痹致死，晚期多因呼吸衰竭、脑水肿或合并肺部感染致死。

　　慢性中毒表现为嗜睡，思维联想困难、记忆缺损、判断力差、情绪不稳、激动易怒。症状严重时语言不清、眼球震颤、步履迟缓，且常伴有视幻觉、妄想、惊恐和躁狂等精神症状。

　　苯二氮草类的代表药——安定，抗焦虑作用选择性高，治疗效果好，安全范围大，作用持久，依赖性相对较少，戒断症状较轻，而且具有较强的抗惊厥作用。医疗应用很广泛。但长期服用停药后，可出现精神症状：焦虑、恐惧、不安、失眠、头痛、恶心、呕吐、食欲减退、肢体发抖、肌肉阵挛等。静脉注射此类药物可导致向低血压和呼吸抑制。

　　耐药性是镇静催眠药的共同特性。长期服用，药效降低，需要不断增加剂量才能维持疗效。耐受性增高总与成瘾性产生有关。

　　镇静催眠药成瘾性是强的，久用之后突然停药会产生戒断时出现的症状越严重。戒断症状有焦虑、睡眠障碍、厌食、恶心、呕吐、高热、低血压、震颤、抽搐、定向障碍及幻觉等。

　　麻黄素的作用

　　麻黄素属于生物碱类物质，是拟交感神经药，主治支气管哮喘、感冒、过敏反应、鼻粘膜充血、水肿及低血压等疾病。研究表明，麻黄素对心血管系统、中枢系统、平滑肌系统以及其它方面均有重要作用，对血管收缩作用温和而持久，血管舒张作用微弱，但能扩张冠状血管增加冠脉流量，其中高血压作用缓慢而持久，可维持数小时。伪麻黄素主要表现为间接作用的拟交感神经药，对周围神经系统及中枢神经系统均有兴奋作用。

　　治疗支气管哮喘;促进糖原分解及脂肪代谢，可用于减肥及治疗低血糖休克。治疗支气管哮喘、休克、鼻粘膜血管充血、抗过敏、荨麻疹、水肿、麻醉药中毒、发作性睡眠及低血压等疾病。另外在美国麻黄草及其抽提物和麻黄素被广泛用作营养补充剂，可单独使用，亦可和其它具有拟交感神经性质的物质，如绿茶提取物或咖啡等混合制能量药丸或能量食丸在超市或食品店销售。销售者强调该类食品补充剂是一种中枢兴奋剂，可引起精神欣快感，产生性激动及幻觉，并具有减轻体重、增加能量及健身作用。

　　虽然麻黄素滴鼻液在缓解鼻塞时可起到立竿见影的疗效，但是随着药理学研究的深入，麻黄素的副作用昭然若揭，使我们不得不重新权衡它的利弊：

　　首先，麻黄素是α及β受体兴奋剂，对心脏和中枢神经系统副作用较多，因此高血压、冠心病、甲状腺机能亢进、青光眼、前列腺肥大的患者应慎用。

　　其次，麻黄素对心脏有兴奋作用，长期使用，会产生抑制，也可影响心率。特别是与洋地黄合用时，会加剧洋地黄对心脏的作用，易引起心率失常。如果长期滥用麻黄素，仍会造成逆转反应，继发性血管扩张，产生对药物的依赖性，日久形成药物性鼻炎。

　　器官血流量

　　进出各器官的血管呈并联关系，这些并联血管的总截面的血流量是一定的，即等于心输出量，而各分路血管的血流量是不同的，与该器官的动脉压与静脉压之差成正比，与血流阻力成反比。当某一器官的动脉压降低或微动脉收缩(血流阻力加大)时，血流量减少，反之加多。以该器官的静脉回流量来确定其血流量。

　　血流量：又称血流的容积速度。指单位时间内流经血管某一截面的血量。常以每分钟毫升数或升数表示。血流量的大小与血管两端的压力差成正比，与血管对血流的阻力成反比。心血管系统为一密闭的管道系统，流经动脉、毛细血管和静脉各段血管的总截面的血流量相等，均等于心输出量。但在并联血管的各分路，即各器官的血流量是不同的。

　　静脉血流量：血流的线速度与血管的总横截面积成反比。所以，静脉血流的线速度比毛细血管的快，比相应的动脉慢(主动脉18～22厘米/秒，腔静脉 7～8厘米/秒，毛细血管0.3～0.7毫米/秒)。而静脉系统的血流线速度由小静脉到腔静脉逐渐加快。静脉血流的容积速度(血流量)与外周静脉压和中心静脉压之压力差成正比，与静脉管内外对血流的阻力成反比;外周静脉压升高或中心静脉压降低，均使压差加大，血流量加大。静脉管径缩小或受压、阻塞、则血流阻力加大，血流量减小。

　　药物的其他排泄途径

　　许多药物还可随唾液、乳汁、汗液、泪液等排泄到体外，有些挥发性的药物还可以通过呼吸系统排出体外。乳汁的PH略低于血浆，所以弱碱性药物(如吗啡、阿托品等)可以较多的自乳汁排泄，使哺乳婴儿因此受累;胃液中酸度较高，所以某些生物碱(如吗啡等)即便是注射给药，也可向胃液扩散，所以洗胃是该类药物中毒的治疗措施及诊断依据之一;由于药物可自唾液排泄，而唾液又易于采集，所以现在临床上还可以唾液代替血液标本进行血药浓度的监测。

　　酶抑制剂

　　酶抑制剂是指特异性作用于酶的某些基团，降低酶的活性甚至使酶完全丧失活性的物质。是很多外来化合物产生毒作用的机理。可分为：

　　①不可逆性抑制，抑制剂与酶活性中心的必需基团结合，这种结合不能用稀释或透析等简单的方法来解除。如有机磷农药与胆碱酶活性中心的丝氨酸残基结合，一些重金属离子与多种酶活性中心半胱氨酸残基的-SH结合。

　　②可逆性抑制，有竞争性和非竞争性两种，竞争性抑制是抑制剂争夺底物与酶结合，增加底物浓度可使抑制减弱，如丙二酸抑制琥珀酸脱氢酶;非竞争性抑制可以降低酶的活性，如氰化物能与细胞色素氧化酶的Fe3+结合成氰化高铁细胞色素氧化酶，使之丧失传递电子的能力，引起内窒息。

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