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执业药师考试药学综合教材重点
下面总结的执业药师考试药学综合教材重点知识，提供给各位考生复习。
药学服务的内涵
一、药学服务的主要实施内容
药学服务的主要实施内容包括：①把医疗、药学、护理有机地结合在一起，让医师、药师、护士齐心协力，共同承担医疗责任;②既为患者个人服务，又为整个社会的国民健康教育服务;③积极参与疾病的预防、治疗和保健;④指导、帮助患者合理地使用药物;⑤协助医护人员制定和实施药物治疗方案;⑥定期对药物的使用和管理进行科学评估。
二、药学服务的具体工作
1. 处方调剂地位：药师直接面向患者的工作岗位，是对药物治疗最基础的保证，也是药师所有工作中最重要的内容，是联系、沟通医、药、患最重要的纽带。
值得注意的是随着药师工作的转型，调剂工作要由“具体操作经验服务型”向“药学知识技术服务型”转变。
2.参与临床药物治疗药学服务
3.治疗药物监测
4.药物利用研究和评价
5.药品不良反应监测和报告
6.药学信息服务
7.参与健康教育
三、药学服务的对象
药学服务的对象是广大公众，包括患者及家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群。其中尤为重要的人群包括：①用药周期长的慢性病患者，或需长期甚至终生用药者;②患有多种疾病，病情和用药复杂，需同时合并应用多种药品者;③特殊人群，如特殊体质者、肝、肾功能不全者、血液透析者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女等;④用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者;⑤用药后易出现明显不良反应者;⑥应用特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄需做监测者。
四、药学服务的效果
药学服务的效果体现在提高药物治疗的安全性、有效性、依从性和经济性，即降低和节约药物治疗费用，合理利用医药资源等方面。具体表现如下。
(1)改善病情或症状，如疼痛、发热、哮喘、高血压、高血脂、高血糖等。
(2)减少和降低发病率、复发率、并发症、死亡率。
(3)缩短住院时问，减少急诊次数和住院次数。
(4)提高治疗依从性，帮助患者按时、按量、按疗程使用药物。
(5)指导药品的正确使用方法。
(6)预防药品不良反应的发生率，减少药源性疾病的发生率。
(7)节约治疗费用，提高治疗效益/费用比值，减少医药资源的浪费。
(8)帮助提高公众的健康意识，普及康复的方法。
药学服务的效果体现在
A.确认患者存在的或潜在的病症
B.提高药物治疗的安全性、有效性、依从性和经济性
C.有助于研究药物的作用机制
D.协助规范医师的处方行为
E.预测潜在的药品不良反应
答案：B
非甾体抗炎药滥用危害、用药原则
非甾体抗炎药的合理应用
阿司匹林、吲哚美辛等解热镇痛抗炎药
(一)滥用危害
1.胃肠道损害(同时使用糖皮质激素、抗凝血药危险性增加)
2.肾损害
使用非甾体抗炎药引起的肾功能不全发生率仅次于氨基糖苷类抗生素引起的肾功能不全。
3.肝损害
4. 心脑血管意外(罗非昔布，选择性COX-2 抑制剂，能明显减少严重胃肠道不良反应，在临床试验中发现可导致心肌梗死、脑卒中、猝死，于2004 年撤市)
5.其他不良反应(如阿司匹林可导致出血倾向、阿司匹林哮喘等)。
(二)用药原则
(掌握治疗发热、疼痛、炎症时的选用原则和使用情况)
1.发热
原则——先物理降温，无效时再考虑选用解热药;解热药不能替代抗感染、抗休克等治疗措施。
在查明发热原因并治疗的同时，再根据下列指征选用解热药：
① 发热39℃以上，危及生命，特别是小儿高热惊厥
② 发热虽不高，但伴有明显的头痛、失眠等相关症状，严重影响患者休息及疾病恢复时。
③ 持续高热，已引起心肺功能异常，或患者对高热难以耐受时。
④某些疾病治疗中，长期伴有发热而不能自行减退时，如结核及癌症发热等。
2.疼痛
(1)对于疼痛症状不能首选镇痛药，而应找出疼痛原因后再采用药物止痛。
(2)仅有中等程度的镇痛作用，对于头痛、牙痛、肌肉痛、痛经等中度疼痛效果较好，对于平滑肌痉挛性疼痛(需用平滑肌解痉药阿托品等)、创伤剧痛、肿瘤晚期剧烈疼痛(需用麻醉性镇痛药吗啡等)无效。
3.炎症
(1)非甾体抗炎药是风湿性、类风湿性疾病、全身性红斑狼疮、强直性脊柱炎等非感染性慢性炎症的首选(感染性炎症首选抗菌素);
(2)非甾体抗炎药不能影响疾病本身的免疫病理反应，因此常需合用能够改变病情的二线药物(雷公藤、柳氮磺吡啶、左旋咪唑等);糖皮质激素作为治疗风湿三线药物。
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