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妇产科主治医师高催乳激素血症练习题及答案
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(一)选择题
A1型题(单句型最佳选择题)
1.高催乳激素血症的临床表现不包括
A.月经紊乱 B.不育
C.溢乳 D.腹痛
E.性功能改变
2.闭经半年，泌乳3个月，首选的检查为
A.孕激素试验 B.血hCG
C.血PRL D.蝶鞍C丁
E.诊断性刮宫
3.用于治疗高催乳激素血症的药物是
A.达那唑 B.孕三烯酮
C.苯甲酸雌二醇 D.溴隐亭
E.甲地孕酮
4.可导致闭经的疾病是
A.神经胶质瘤 B.脑膜瘤
C.甲状腺功能亢进 D.糖尿病
E.多囊卵巢综合征
5.引起高催乳激素血症最常见的原因是
A. 神经胶质瘤 B.脑膜瘤
C.垂体微腺瘤 D.糖尿病
E.多囊卵巢综合征
6.高催乳激素血症患者月经紊乱主要表现为
A.月经量多 B.月经频发
C.阴道不规则流血 D.月经量少
E.痛经
7.高催乳激素血症患者出现头痛、眼花及视觉障碍，主要是因为
A.月经量增多 B.血催乳激素增高
C.垂体微腺瘤增大明显 D血LH增高
E.血FSH增高
8.溴隐亭治疗高催乳激素血症的机制是
A. 是多巴胺受体抑制剂
B.是多巴胺受体激动剂
C.与催乳激素竞争受体
D.能拮抗促甲状腺激素对垂体的刺激
E.直接杀死垂体微腺瘤细胞
B型题(配伍题)
(问题9～11)
A.月经过多 B.不孕
C.闭经 D.痛经
E.溢乳
9.多囊卵巢综合征的主要表现是
10.空蝶鞍综合征的常见症状是
11.排卵性月经失调常伴有
(二)判断题
1.垂体疾病是引起高催乳激素血症的最常见原因。( )
2.高催乳素血症引起的月经紊乱主要表现为月经量多，且无规律。( )
3.手术治疗是高催乳激素血症患者首选的治疗方法。( )
4.降催乳素治疗，最常用的药物为溴隐亭。( )
5.闭经-溢乳患者中约2/3存在高催乳激素血症。( )
(三)问答题
1.试述高催乳激素血症的发病机制。
2.试述高催乳激素血症的临床表现。
3.试述高催乳激素血症的诊断。
4.试述高催乳激素血症的治疗。
[参考答案]
(一)选择题
A型题
1.D 高催乳激素血症一般没有腹痛。
2.C 高催乳激素血症时PRL升高。
3.D
4.E 多囊卵巢综合征也可引起闭经。
5.C 垂体微腺瘤是引起高催乳激素血症最常见的原因。
6.D 月经量少、稀发是高催乳激素血症的临床表现。
7.C垂体微腺瘤增大压迫所致。
8.B
B型题
9.C 10.C 11.D
(二)判断题
1. (√) 2. (×) 3. (×) 乙 (√) 5. (√)
(三)问答题
1.答：①丘脑疾患影响催乳激素抑制因子(PIF)的分泌，导致高催乳激素升高;②垂体催乳激素瘤是引起高催乳激素血症最常见的原因.空蝶鞍综合征也可使血清催乳激素增高;③原发性甲状腺功能减退症时促甲状腺激素释放激素增多，刺激垂体催乳激素分泌;④其他原因引起特发性高催乳激素血症。
2.答：月经紊乱及不育，溢乳，头痛，眼花及视觉障碍，性功能改变。①月经紊乱及不育：生育年龄患者表现为月经少、稀发甚至闭经;青春期前或青春期早期妇女可出现原发性闭经，生育期后多为继发性闭经。无排卵可导致不育;②溢乳是本病的特征之一：溢乳通常表现为双乳流出或可挤出非血性乳白色或透明液体;③头痛、眼花及视觉障碍是垂体腺瘤增大压迫脑组织和视神经的症状;④性功能改变表现为阴道壁变薄或萎缩，分泌物减少，性欲减退。
3.答：①有月经紊乱及不育、溢乳、闭经、多毛、青春期延迟者等的临床表现;②上午9～12时血清催乳激素>1.14nmol/L(>25/ug/L);③影像学检查：存在垂体微腺瘤或腺瘤;④眼底检查：有视盘水肿或视野缺损。
4.答：治疗手段有药物治疗、手术治疗及放射治疗。药物治疗采用：①甲磺酸溴隐亭：常用方法为：第l周1.25mg，每晚一次;从第2周到第4周，每周增加1.25mg，3个月为一疗程。②喹尔利特:日量25ug，连服3日，随后每3日增加25ug，直至获得最佳效果。③维生素B6：20～30mg，每日3次口服。手术切除垂体肿瘤。放射治疗用于不能坚持或耐受药物治疗;不愿手术者;不能耐受手术者。不主张单纯放疗。
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