消化内科主治医师急性有机磷中毒试题及答案

消化内科主治医师急性有机磷中毒试题及答案

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　　1.女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时昏迷来院，诊断急性有机磷中毒.下列哪一项属烟碱样症状?(　)

　　A.多汗

　　B.肌纤维束颤动

　　C.瞳孔缩小

　　D.流涎

　　E.肺水肿

　　正确答案:B

　　2.女，30岁，在田间喷洒农药回家后突感头晕，恶心，腹泻，并呕吐数次，不久就昏倒，由家属送来急诊。体检:意识丧失，呼出气体有蒜味，面色苍白，口中溢出少许粉红色泡沫，两侧结合膜充血，瞳孔两侧等大呈针尖样缩小，心率60次/分，律齐，血压尚正常，两肺满布湿罗音及哮鸣音，诊断该患为有机磷农药中毒，此时首要措施为:(　)

　　A.彻底洗胃

　　B.注射西地兰

　　C.静注阿托品

　　D.注射吗 啡

　　E.静注解磷定

　　正确答案:C

　　3.男，30岁，农民，今晨因昏迷不醒，多汗流涎，由家人送到急诊室，病人近日心情不佳，昨日曾采食野生蘑菇，室内有炉火。体检:瞳孔如针尖大，呼吸有蒜味，两肺布满干、湿罗音，肌肉间断性颤动，最可能的诊断是:(　)

　　A.急性一氧化碳中毒

　　B.急性有机磷中毒

　　C.毒蕈中毒

　　D.急性巴比妥中毒

　　E.急性鸦 片中毒

　　正确答案:B

　　4.18岁，女患，服敌敌畏40毫升，30分钟后来急诊室，经洗胃、胆碱酯酶复能药及抗胆碱能药物治疗后，病人出现意识模糊，颜面潮红，瞳孔散大，心率160次/分，并有尿潴留，此时最适宜的治疗是:(　)

　　A.导尿

　　B.阿托品维持量

　　C.大量抗生素

　　D.暂停阿托品观察

　　E.氯磷定加量

　　正确答案:D

　　5.患者突然昏迷两小时来院急诊，昏迷前情绪不佳，下列哪项最有意义?(　)

　　A.有无瞳孔缩小及肌束振颤

　　B.有无瞳孔散大及巩膜黄染

　　C.肝脏是否肿大

　　D.有无家事不和谐

　　E.有无颜面潮红

　　正确答案:A

　　6.女性，25岁.某日清晨家人发现其昏迷不醒，呼之不应，脉搏细弱，呼吸困难，二便失禁.送急诊后检查发现，BP11.7/6.5KPa，口唇紫绀，瞳孔极度缩小，双肺布满水泡音，心律齐，心率120次/分.既往体健.此患者诊断最可能是:(　)

　　A.有机磷农药中毒

　　B.安眠 药中毒

　　C.酒精中毒

　　D.一氧化碳中毒

　　E.吗 啡中毒

　　正确答案:A

　　7.女，26岁，被民警发现昏睡在公园的长椅上，送来急诊时患者神志朦胧，大汗，瞳孔缩小，呼吸急促，口唇紫绀，两肺满布大水泡音及哮鸣音，口腔散发大蒜味，该患者上述症状形成的机理是(　)

　　A.有机磷中毒引起胆碱能神经传递介质老化

　　B.M受体敏感性降低

　　C.毒素直接剌激心脏导致急性左心功能不全

　　D.交感和副交感神经节前纤维被过度兴奋

　　E.副交感神经节后纤维被过度兴奋

　　正确答案:E

　　8.一名18岁男学生经常失眠，今晨其父母发现他人事不省，多汗，流涎，呼吸困难送到急诊室.体检:神志不清，双瞳孔缩小，如针尖大，双肺布满湿罗音，心率60次/分，肌束震颤，抽搐，最可能的论断是:(　)

　　A.急性安定中毒

　　B.有机磷中毒

　　C.急性一氧化碳中毒

　　D.急性氯丙嗪中毒

　　E.急性巴比妥中毒

　　正确答案:B

　　9.女性17岁，昏迷一小时急入院。体检:深昏迷状态，呼气有蒜味，皮肤湿润，心率慢，瞳孔缩小，两肺满布湿罗音。对该患者的处理哪项是不合适?(　)

　　A.了解昏迷发现过程

　　B.向家属当众询问病人私生活

　　C.立即洗胃

　　D.积极使用解毒药E.留取排泄物，作毒物分析

　　正确答案:B

　　10.患者突然昏迷四小时入院，瞳孔针尖样缩小，见肌束震颤，呼气大蒜味较浓，两肺满布湿罗音，BP12/7kpa，下列哪项治疗原则不妥?(　)

　　A.快速阿托品化

　　B.静推解磷定

　　C.静滴升压药物

　　D.高压氧仓治疗

　　E.抗生素静滴预防感染

　　正确答案:D

　　11.男性，15岁，因穿敌百虫浸泡的内衣3天，意识不清3小时来院，出现哪项症状是不正确的?(　)

　　A.昏迷

　　B.瞳孔缩小

　　C.皮肤干燥

　　D.面部肌肉颤动

　　E.肺水肿

　　正确答案:C

　　12.女性26岁，急性有机磷农药中毒.治疗中出现病情反复.再度昏迷，其原因与下述哪项关系最小?(　)

　　A.胆碱酯酶未恢复

　　B.阿托品停药过早

　　C.阿托品中毒

　　D.急性中毒性肝肾功能衰竭

　　E.脑水肿

　　正确答案:D

　　13.女性急性有机磷农药中毒病人，在急诊室的处理中，以下哪项是错误的?(　)

　　A.应尽快脱掉有毒物污染的衣裤

　　B.有眼部污染者，用生理盐水冲洗

　　C.不管是哪种有机磷农药，均可用2%碳酸钠溶液洗胃

　　D.洗胃至清后，给硫酸钠导泻

　　E.急性肺水肿时，应首选阿托品静注

　　正确答案:C

　　14.男，40岁，因有机磷中毒来急诊室抢救，下列哪项措施是不正确的?(　)

　　A.轻度中毒用阿托品

　　B.重度中毒用阿托品与氯磷定

　　C.应及时清除沾在皮肤上或已进入胃肠道的毒物

　　D.重度中毒待中毒症状缓解后即可停用阿托品

　　E.解磷定对敌百虫中毒疗效较差

　　正确答案:D

　　15.女患45岁，在风雨中喷洒农药，回到家中自觉头昏恶心，呕吐，出汗，流涎来诊.体检:神志清楚，Bp19/12kpammHg)，心肺无异常，轻度肌束震颤，胆碱脂酶活性50%.该病人在处理上哪项是错误的?(　)

　　A.肥皂水清水冲洗全身

　　B.更换全部衣服

　　C.静注阿托品

　　D.静滴解磷定E.大量应用抗生素

　　正确答案:E

　　1.女25岁，半小时前被邻居发现其昏迷，床旁有DDV空瓶一个.检查:深昏迷，四肢凉，唇紫绀，呼吸30次/分，瞳孔1mm，对光反应迟钝，口流涎，有蒜味，心率100次/分钟，BP11.7/9.1kPa，肌束颤动.初步诊断为DDV中毒.此时，给予支持疗法的同时，其处理应该是:

　　(1).清除毒物的方法:(　)

　　A.用肥皂水清洗皮肤B.用2%碳酸氢钠液彻底，干净地洗胃C.用1:5000高锰酸钾溶液洗胃D.灌50%硫酸镁导泻 E.用肥皂水清洁洗肠

　　(2).阿托品的剂量和用法是:(　)

　　A.肌注1～2mg，1～2h重复一次直到病人醒来

　　B.静注2mg，每20分钟一次，直到口干为止

　　C.首剂静推5mg，继以10mg置100ml溶液中持续滴注

　　D.静推5～10mg，每10～15分钟一次，至瞳孔散大，颜面潮红后，延迟注射间隔时间

　　E.以每分钟0.1mg的速度持续静滴3.解磷定的用法与用量:

　　F.首剂静注0.5g，继以1g置500ml葡萄糖内持续滴注

　　G.1mg加入葡萄糖100ml中快速滴注H.此病人中毒时间过长过重用药无效，故不必注射

　　I.应根据血胆碱酯酶活力是否降低来考虑是否应用

　　J.本药不宜与阿托品合用

　　正确答案:B,D

　　2.男性30岁农民，被发现突然昏迷、抽搐、口吐白沫，呼气有大蒜味，瞳孔2mm，皮肤湿冷，呼吸急促。

　　(1).此例应首先考虑哪种疾病可能最大?(　)

　　A.低血糖昏迷

　　B.巴比妥类中毒

　　C.中毒性肺炎

　　D.脑血管意外

　　E.急性有机磷中毒

　　(2).哪项检查最具诊断价值?(　)

　　A.血糖测定

　　B.腰穿，脑脊液检查

　　C.急诊胸透

　　D.全血胆碱酯酶测定

　　E.尿液毒物分析

　　(3).当患者出现呼吸困难加重，明显紫绀，口鼻见白色泡沫溢出，两肺布湿罗音，心率60次/分，最紧急有效抢救措施是(　)

　　A.肌注杜冷 丁

　　B.静注西地兰

　　C.静注大剂量阿托品

　　D.肌注速尿E.静注苄胺唑啉

　　正确答案:E,D,C

　　3.患者女性28岁，因与家人口角后服甲胺磷50毫升，出现恶心、呕吐、多汗、腹痛及大小便失禁等。

　　(1).最有价值的实验室检查为:(　)

　　A.血常规检查

　　B.电解质测定

　　C.脂肪酶测定

　　D.胆碱脂酶活力测定

　　E.肝功能试验

　　(2).运用阿托品治疗时，哪一项临床表现不会出现?(　)

　　A.心跳加快

　　B.罗音消失

　　C.瞳孔散大

　　D.皮肤潮红

　　E.腹泻

　　正确答案:D,E

　　1.女性22岁农民，因误服敌百虫呕吐、昏迷来急诊.体检:神志不清，呼气有蒜味，多汗、瞳孔缩小，心率70/分，两肺满布湿罗音.面及四肢肌束颤动.

　　(1).洗胃最好选用:(　)

　　A.碳酸氢钠溶液

　　B.清水

　　C.鸡蛋清液

　　D.肥皂水

　　E.清水加小苏打

　　(2).下述哪项指标最能反映病人中毒程度?(　)

　　A.服药量的多少

　　B.中枢神经系统症状出现与否

　　C.尿中有机磷代谢产物的多少

　　D.全血胆碱酯酶活力测定值

　　E.中毒症状出现的速度

　　(3).关于用阿托品治疗急性有机磷中毒，以下哪项正确?(　)

　　A.阿托品应在复能剂之后应用

　　B.抽血检查后根据中毒程度开始使用阿托品

　　C.与复能剂合并使用，阿托品的量应减少

　　D.达阿托品化后应立即停药

　　E.如病人出现出血倾向，应注意阿托品过量

　　(4).经阿托品治疗后，病人神志清醒，瞳孔轻度扩大，面红，心率96次/分，肺部湿鸣减少，但面部四肢肌肉有颤动伴全身肌肉阵阵颤动，此时治疗措施应该:(　)

　　A.停用阿托品

　　B.加大阿托品剂量

　　C.加用双复磷

　　D.使用苯妥英钠抗痉挛

　　E.加强脱水剂，治疗脑水肿

　　正确答案:B,D,C,C

　　1. A.依地酸二钠钙

　　B.亚甲兰

　　C.二巯基丙醇

　　D.阿托品

　　E.亚硝酸盐及硫代硫酸钠下列中毒病人急救用药是:

　　(1).男性32岁，蓄电池厂工作，已连续加班二周，突然出现腹绞痛，恶心、呕吐、头晕，被送入医院急诊科，体检:嗜睡、Bp19/11kPa，呼吸有金属味，齿龈缘粘膜内可见点状颗粒沉积形成一条细线，腹肌稍紧，脐周及下腹部压痛:(　)

　　(2).20岁女性，因昏迷2小时被家人送入急诊科，病史不详，查体:Bp12/8kPa，双侧瞳孔缩小，直径1mm，呼吸有蒜样臭味，全身皮肤潮湿多汗，口角流涎，两肺满布湿罗音:(　)

　　正确答案:A,D

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