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消化内科主治医师上消化道出血试题及答案
导读：消化内科主治医师在备考地时候应该注意哪一些事情呢?下面是应届毕业生小编为大家搜集整理出来的有关于消化内科主治医师上消化道出血试题及答案，想了解更多相关资讯请继续关注考试网!
1.男性40岁，因突然呕暗红色血约300毫升，解柏油样便二次来诊，前有饮酒及肝炎史。体检BP10.7/6.7kpa，神志恍惚，面色苍白，心率快，肝未及，脾肋下1.5cm，此时急救治疗中应首选:( )
A.立即皮下注射阿托品
B.输新鲜血
C.静脉滴注垂体加压素
D.口服心得安
E.静脉注射奥美拉唑
正确答案:B
2.63岁男性，有高血压病史，长期服用利血平降压，突然呕吐咖啡样胃内容物2小时，用哪种止血措施最适当?( )
A.胃内灌注去甲肾上腺素
B.静脉滴入垂体加压素
C.胃镜下止血治疗
D.静滴甲氰咪胍
E.胃内灌入冰盐水
正确答案:D
3.男性42岁患者因大量呕吐鲜血约400ml，伴昏厥一次入院。病史中有高血压史，服用利血平治疗，血压已趋稳定，十年前有"肝炎"史。体检:苍白、贫血貌，血压13/8kPa，脉搏90次/分，肝肋下一指，质偏中，脾未及，转移性浊音。本例宜采用下列哪项治疗措施以助止血?( )
A.静注甲氰咪胍
B.静注垂体后叶素
C.静注止血芳酸
D.三腔管压迫止血
E.紧急内镜止血
正确答案:E
4.男性30岁，间歇性上腹疼痛伴返酸3年。因突然呕吐、解黑便、心悸、出冷汗而送来急诊。查体温35.9℃，血压8/5kPa，脉搏126次/分，血红蛋白65g/L，白细胞11.0×10的9次方/L，中性粒细胞0.80，此时，首要的治疗措施是:( )
A.急诊手术
B.急诊内窥镜下止血治疗
C.静脉滴注抗生素
D.静脉滴注H2次方受体阻滞剂
E.立即输血、输液补充血容量
正确答案:E
5.大量呕血，呈休克状态的患者，经输血后3小时，血压及意识均恢复正常，胸部X线及心电图检查均正常，为查明出血原因，拟采用下列各项检查，安排的顺序，哪项最为合适?( )
A.上消化道钡餐检查→窥镜检查→腹腔血管造影
B.内镜检查→腹腔血管造影→上消化道钡餐检查
C.上消化道钡餐检查→腹腔血管造影→内镜检查
D.内镜检查→上消化道钡餐检查→腹腔血管造影
E.腹腔血管造影→上消化道钡餐检查→内镜检查
正确答案:D
6.男，50岁，食道静脉曲张破裂出血，约2000ml，送至急诊抢救。体检:病人面色苍白，神清，手足冷湿BP11/5.5kPa，P110次/分，心肺，肝脾未触及，为了及时纠正休克，医生开了医嘱，经三天积极治疗，病情好转准备住院，家属为病人擦身时发现右臀部皮肤3×3cm的2次方青黑色，有压痛，出现这种情况，可由于何种错误措施造成?( )
A.用二囊，三腔管填塞止血
B.扩充血容量
C.防治肝昏迷发生可用的措施
D.用肌注去甲肾上腺素升血压E.暂时禁食
正确答案:D
7.关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的?( )
A.出血量超过50亳升，即可出现柏油样黑便
B.咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致
C.出血早期血压血红蛋白可正常
D.出血48小时内可作急诊胃镜检查
E.大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血
正确答案:E
8.内科主治医师查房，在分析上消化道出血治疗方案时，结合一位住院男性55岁肝硬化门脉高压的患者，问学生下述哪一部位出血，内科治疗效果差?( )
A.食道中段曲张静脉破裂
B.食道下段曲张静脉破裂
C.贲门曲张静脉破裂
D.胃底曲张静脉破裂
E.食道上段曲张静脉破裂
正确答案:D
1.男，40岁，因昨日饮较多的白酒，当晚感上腹部闷胀不适，午夜排糊状黑便2次，每次量约300-500ml，次日晨呕出暗红色胃内容物伴血块，量约500-700ml，感头晕，乏力，出汗，口干.即送医院就诊.体检:BP11/8kPa，贫血外观，心率110次/分.腹软无压痛，肝未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性.肠鸣音活跃.
(1).可能性最大的诊断是:( )
A.消化性溃疡伴出血
B.急性出血性胃炎
C.十二指肠球炎伴出血
D.肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血
E.胃癌伴出血
(2).此时最紧急和首要的处理应是:( )
A.去甲肾上腺素胃内滴入
B.积极补充血容量
C.脑下垂体后叶素静脉滴注
D.冰水洗胃止血E.三腔气囊管压迫止血
(3).经积极抢救出血已止，为防止再度出血，以下哪一项措施最适宜?( )
A.服心得安，硬化剂治疗
B.避免粗糙饮食，禁烟酒
C.加强保肝，利尿
D.立即手术治疗
E.继续应用止血剂
正确答案:D,B,A
2.一名54岁男性因解黑便3天，呕血一天伴头晕、心悸被抬入急诊科。既往有慢性胃病史，无肝病史。体检:意识清楚，颜面苍白，未见蜘蛛痣，血压13/8kPa，脉搏111次/分，Hb85g/L，腹软，肝脾未及，无腹壁静脉曲张，腹水征，肠鸣音活跃，初诊上消化道大出血收入院。
(1).下列处理原则哪项最重要?( )
A.平卧脚高位，吸氧
B.立即急诊内镜检查，明确诊断
C.立即肌注止血药
D.立即输血、补充血容量
E.急行手术治疗
(2).下列哪项对说明出血已肯定停止最有价值?( )
A.血压平稳B.脉搏80次/分
C.头晕、心悸症状好转
D.大便为黄色
E.肠鸣音正常
正确答案:D,D
3.男性40岁消化性溃疡患者，临床表现为黑便，呕咖啡色液体，面色苍白，脉搏120次/分，血压9.3/7.3kPa。
(1).估计出血量约为:( )
A.300毫升
B.200毫升
C.400毫升以下
D.400毫升
E.800毫升以上
(2).此时最合适的处理是:( )
A.右旋糖酐
B.输血及输液
C.输葡萄糖液
D.手术
E.升压药
正确答案:E,B
4.男患36岁，三年来右上腹疼反复发作，夜间尤甚，疼痛放射至背部.今日突然头晕摔倒，继之排柏油样便约500克左右，速来急诊室.体检:轻度贫血貌，BP12/8kPa，心率96次/分，肺无异常，肝脾不大，上腹偏右轻度压疼.
(1).该患出血的部位可能在:( )
A.食道
B.胃
C.幽门管
D.十二指肠
E.空肠
(2).病人很快被收入院，目前采用哪项措施最重要?( )
A.卧床休息
B.暂禁食
C.补液
D.输血浆
E.急诊胃镜检查
(3).诊断被证实，你认为该采用哪项措施最合适?( )
A.口服安洛血
B.口服凝血酶
C.口服8%正肾冰盐水
D.静脉注射奥美拉唑
E.静滴垂体加压素
正确答案:D,E,D
5.男患30岁，上腹部疼痛，周期性发作5年余，伴反酸暖气，近一个月加重，夜间尤甚，10小时前突然呕血少量，排柏油样便3次，量较大，体检:BP10/7kpa，P120次/分，面色苍白，Hb60g/L
(1).应首选哪种措施?( )
A.大量输液
B.输右旋糖酐
C.紧急外科手术
D.胃镜下电凝止血
E.输血补液
(2).病人经抢救血压回升至12/9kpa，但又排黑便一次，为止血选用哪种最好?( )
A.止血芳酸
B.6-氨基已酸
C.止血敏
D.法莫替丁
E.洛赛克
(3).病人情况好转，BP13/10kpa.P92次/分，为明确出血原因应首选哪项检查?( )
A.胃肠透视
B.胃镜
C.胃液分析
D.便隐血
E.测血清胃泌素
正确答案:E,E,B
6.一名30岁男性患者，主诉黑粪二天，上腹隐痛，伴返酸，来门诊检查，体检:血压正常，心率86次/分，腹部无压痛，疑患者溃疡病出血:
(1).此时最合适的处理是:( )
A.继续观察
B.饮食控制
C.应用止血药
D.胃镜检查
E.手术治疗
(2).经胃镜检查，临床诊断十二指肠球溃疡出血，此时应给予哪种最合适的治疗?( )
A.饮食控制
B.应用止血药
C.应用抑酸药
D.减轻工作
E.补充营养
(3).二周后，该患者，突然呕血2000ml，伴黑粪，急诊检查:休克状态，BP8/3kPa，心率120次/分，此时最合适的处理为:( )
A.应用止血药物
B.立即补充血容量
C.复查胃镜检验
D.继续服抗酸药
E.继续观察
4.该患者失血性休克纠正，此时最主要的处理是:
F.立即手术治疗
G.继续观察
H.续服抗酸药
I.卧床休息
J.禁食补液
正确答案:D,C,B
1.男，53岁，酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200mL、体检:腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常.
(1).为了明确诊断，宜先作哪项检查?( )
A.血清淀粉酶测定
B.上消化道钡餐检查
C.钡剂灌肠
D.选择性腹腔动脉造影
E.胃镜检查
(2).来急诊室患者呕血不止，下列处理中首先应:( )
A.快速输血
B.口服去甲肾上腺素
C.静脉滴注止血敏
D.静脉滴注垂体后叶素
E.外科手术
(3).:若检查结果为食道静脉曲张破裂出血处理方法应首先为:( )
A.门腔静脉分流术
B.输葡萄糖液300cc
C.静脉滴注垂体后叶素
D.静脉滴注甲氰咪胍
E.脾切除术
(4).经上述处理出血仍不止，宜采取下列哪项措施?( )
A.三腔气囊管压迫止血
B.门腔静脉分流术
C.凝血酶原复合物静脉滴注
D.普萘 洛尔口服
E.大量输血
(5).如出血仍不止，患者出现皮肤黄染与腹水，进一步的处理为:( )
A.脾切除术
B.新霉素灌肠
C.门腔静脉分流术
D.大量输血
E.硬化剂治疗
正确答案:E,A,C,A,E
2.男患，27岁，去厕所时突然昏倒，继之排柏油样便，二次量较多，检查:面色苍白，脉搏细弱，Bp10.6/6.6kPa，P100次/分.
(1).出血原因最常见的是:( )
A.消化性溃疡
B.肝硬化
C.胃粘膜脱垂
D.胃癌
E.急性消化道出血
(2).估计出血量大约是多少:( )
A.500mlB.600mlC.700mlD.800mlE.1000ml以上 (3).经抢救，病情缓解，立即做哪项检查:( )
A.B超
B.CT
C.胃肠透视
D.磁共振
E.胃镜
(4).在紧急抢救时应首选哪项措施:( )
A.输血补液
B.输液
C.右旋糖酐
D.止血剂
E.抑酸剂
正确答案:A,E,E,A
1. A.H2受体阻滞剂
B.H+-K+-ATP酶抑制剂
C.一般止血药物如安络血
D.手术治疗
E.内镜下止血治疗
(1).男性78岁，因反复黑便2年，曾胃镜诊断胃溃疡，不规则间断的使用雷尼替丁治疗.有糖尿病.此次黑便伴呕血3小时入院.血压13/10.4kpa心率120次/分，Hb80g/L，胃镜诊断胃溃疡活动性出血，应用立止血喷洒及洛塞克静脉注射无效，下一步最佳治疗方案是:( )
(2).男35岁有十二指肠溃疡史，二天来黑便，大便潜血++++，胃镜诊断十二指肠球溃疡出血.最佳治疗方案是:( )
(3).男56岁，有十二指肠球溃疡不完全性幽门梗阻史，近二天来黑便伴呕吐咖啡样食物.胃镜显示胃内有大量咖啡样液体及残余食物，镜子难以通过幽门，从幽门口观察十二指肠前壁有1.0×0.7cm的2次方大小溃疡伴有渗血.最佳治疗方案是:( )
正确答案:D,B,D
2. A.食道静脉曲张破裂
B.胃癌
C.消化性溃疡
D.急性胃粘膜病变
E.食道癌下列患者的诊断是:
(1).患者男性，36岁，反复剑突下节律性疼痛，夜间痛一年。( )
(2).患者女性42岁，因类风湿性关节炎，服用消炎痛半月。( )
正确答案:C,D
3. A.内窥镜检查
B.静注止血药
C.补充血容量
D.冰盐水洗胃
E.口服去甲肾上腺素
F.应用甲氰咪胍
G.早期手术
(1).男性，23岁，两天来解柏油样大便6次，今晨昏倒急送入院，以往无慢性上腹痛及肝病史，近期无服药史.体检血压8/5kpa，脉搏130次/分，首选哪项措施?( )
(2).男性，45岁，近期乏力，上腹饱胀，黑便一天入院，体检:血压正常，心肺阴性，腹平软，肝脾未及，中上腹部有压痛，未扪及肿块.Hb120g/L，肝肾功能正常，粘膜略有僵硬感，如何处理最为合适?( )
正确答案:C,A
1. A.食管静脉曲张破裂出血
B.急性胃粘膜病变出血
C.反流性食管炎出血
D.应激性溃疡出血
E.消化性溃疡出血
(1).男性，25岁，3年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，一周前突然疼痛加重，伴有黑便，每日2～4次，该病人的出血最可能为:( )
(2).女性，64岁，昨日因进食过快，突然呕血约800～1000ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率110次/分，Bp13/6.5kpa，既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀，该病人的出血首先考虑为:( )
(3).女性，56岁，间断上腹部隐痛或不适10余年.去年发生过脑梗塞，左侧偏瘫，一周前服用阿斯匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便两次，该病人的出血首先应该考虑:( )
(4).男性52岁，3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感，近两天症状加重并黑便4次，既往有食道裂孔疝，该病人最可能的出血原因是:( )
正确答案:E,A,B,C
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