妇产科主治医师异位妊娠基础试题

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妇产科主治医师异位妊娠基础试题

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妇产科主治医师异位妊娠基础试题

　　A1型题

　　1.确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克，应采取的紧急措施是 E

　　A.扩容 B.输血

　　C.给血管活性药物

　　D.立即手术

　　E.边抗休克，边开腹手术

　　2.下列哪项不是输卵管妊娠破裂或流产的常见体征 C

　　A.阴道后穹窿饱满

　　B.宫颈明显举痛

　　C.宫颈外口松，开大容一指

　　D.子宫稍大稍软

　　E.子宫有飘浮感

　　3.异位妊娠时受精卵最常见的着床部位是 B

　　A.卵巢

　　B.输卵管

　　C.宫颈

　　D.阔韧带

　　E.腹腔

　　4. 输卵管妊娠破裂的原因是 B

　　A.输卵管管壁薄，孕卵植入受限

　　B.孕卵绒毛侵蚀，穿透管壁

　　C.孕卵死亡机化并与周围组织粘连

　　D.囊胚从输卵管排出到腹腔内

　　E.子宫内膜蜕膜样变，无绒毛

　　5.下列哪项不是输卵管妊娠的病因 A

　　A.口服避孕药

　　B.输卵管过长

　　C盆腔子宫内膜异位

　　D.慢性输卵管炎

　　E.内分泌失调

　　6.急性异位妊娠的最主要症状是 C

　　A.停经史

　　B.早孕反应

　　C.突然腹疼

　　D.阴道不规则出血

　　E.出现晕厥及休克

　　7.异位妊娠最常见的发病部位是 B

　　A.输卵管峡部

　　B.输卵管壶腹部

　　C.输卵管间质部

　　D.卵巢

　　E.子宫残角

　　8.停经10周的宫颈妊娠，其最佳处理是 D

　　A.刮宫术后注射催产素

　　B.宫颈塞纱条

　　C.必要时输血

　　D.术前给予MTX治疗，再予刮宫处理，刮宫术后宫颈塞纱条

　　E.子宫全切除术

　　9.输卵管壶腹部妊娠其多见的结果为 A

　　A.输卵管妊娠流产

　　B. 输卵管妊娠破裂

　　C.胚胎可发育至3个月以上

　　D. 输卵管妊娠中最危险的一种

　　E.胚胎死亡吸收

　　10.有关异位妊娠，下述哪项是正确的 C

　　A.以间质部妊娠最常见

　　B.一般子宫增大情况与停经天数相符

　　C.子宫内膜也发生蜕膜变化

　　D.阴道流血多，易至失血性休克

　　E.后穹窿穿刺阴性可否定异位妊娠

　　11.关于异位妊娠的诊断下述哪项最重要 C

　　A.病史

　　B.腹部检查及阴道检查

　　C. 后穹窿穿刺

　　D.HCG测定

　　E.诊刮

　　12.输卵管妊娠应立即手术治疗的是 B

　　A.阴道持续出血

　　B.休克

　　C. 后穹窿穿刺抽出血液

　　D.妊娠试验阳性

　　E.一侧附件扪及包块

　　13. 输卵管妊娠胚胎死亡的可靠依据是 B

　　A.阴道少量流血

　　B.排出蜕膜管型

　　C. 尿妊娠试验阴性

　　D.早孕反应消失

　　E.腹痛减轻

　　14.异位妊娠是指 C

　　A.受精卵着床于子宫以外

　　B. 受精卵着床于子宫+附件以外

　　C. 受精卵着床于子宫体腔以外

　　D. 受精卵着床于腹腔以外

　　E. 受精卵着床于宫颈管以外

　　15.输卵管妊娠特征下列哪项是错误的 E

　　A.输卵管峡部妊娠发生破裂的时间较早

　　B.输卵管间质部妊娠破裂时，出血最多，后果最严重

　　C.输卵管妊娠中以壶腹部最多见

　　D.妊娠试验常阳性

　　E.后穹窿穿刺常可抽出正常可凝血液

　　16. 关于输卵管妊娠的诊断哪项是错误的 B

　　A.有时没有停经史诊断仍可成立

　　B. 后穹窿穿刺抽不出血液可排出异位妊娠

　　C.阴道有蜕膜管型排出有助诊断

　　D. 输卵管妊娠破裂常有晕厥与休克

　　E.盆腔检查时宫颈可有举痛

　　17.急性输卵管妊娠破裂或流产手术应遵循哪项原则 A

　　A.尽快钳夹出血处，切除或保留患侧输卵管

　　B.切除子宫

　　C.进行对侧输卵管整形术

　　D.切除患侧附件

　　E.尽量吸出腹腔血液作自体输血

　　18. 异位妊娠最常见的病因是 C

　　A.输卵管结扎术后再通

　　B.孕卵的外游

　　C.慢性输卵管炎

　　D.盆腔内肿瘤压迫

　　E.输卵管子宫内膜异位症

　　19.异位妊娠常用的辅助诊断方法是 B

　　A.尿妊娠试验

　　B.阴道后穹窿穿刺

　　C.诊断性刮宫

　　D.腹腔镜检查

　　E.超声波检查

　　20.宫外孕和阑尾炎的主要鉴别点是 E

　　A.右下腹痛

　　B.下腹反跳痛明显

　　C.恶性呕吐

　　D.白血球增多

　　E.停经，阴道少量出血伴休克

　　21.下述各项不属于异位妊娠的是： D

　　A.输卵管妊娠

　　B.卵巢妊娠

　　C.腹腔妊娠

　　D.宫内妊娠

　　E.宫颈妊娠

　　22. 异位妊娠腹腔内出血最易积聚在哪里 A

　　A.直肠子宫陷凹

　　B. 膀胱子宫陷凹

　　C.结肠侧沟

　　D.膈下

　　E.胸腔

　　23.下列哪项与输卵管妊娠发生无关 B

　　A.慢性输卵管炎

　　B.子宫肌瘤

　　C.输卵管发育不良

　　D.受精卵游走

　　E.IUD避孕失败而受孕时

　　24. 输卵管妊娠保守治疗最常用的药物是 B

　　A.米非司酮

　　B.甲氨喋呤

　　C.天花粉

　　D.氟尿嘧啶

　　E.前列腺素

　　A2型题

　　1. 女性，30岁，已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80/40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感，双附件触诊不满意，本病例最可能的诊断是 A

　　A.输卵管妊娠

　　B.黄体破裂

　　C.卵巢囊肿蒂扭转

　　D.急性阑尾炎

　　E.先兆流产

　　2.女性，25岁。停经5周，阴道少量出血7天，褐色，今日凌晨突然腹痛剧烈伴肛坠，恶心，血压70/50mmHg，下腹有明显压痛及反跳痛，并有移动性浊音，宫颈举痛(+)，后穹窿穿刺抽出7ml暗红色不凝血液，应选择下列哪项处理 D

　　A.即刻剖腹探查

　　B.输血，纠正休克后再手术

　　C.注射止血药，情况不好转再手术

　　D.边纠正休克边手术

　　E.活血化瘀治疗

　　3.24岁妇女停经37天，尿妊免(+ )，行米非司酮加米索药物流产后，2天未见胎囊排出，但有阴道出血，第3天下腹痛明显，下述哪项考虑正确 E

　　A.宫腔积血

　　B.盆腔感染

　　C.尿妊免试验假阳性，误诊

　　D.子宫正常收缩

　　E.应除外异位妊娠

　　4.一患者阴道不规则少量流血3月，来院就诊。尿妊娠试验阳性，给予刮宫，但刮出物未见绒毛，病理检查结果为蜕膜组织，则其可能的诊断为 B

　　A.早期妊娠反应

　　B.异位妊娠

　　C.功血

　　D.葡萄胎

　　E.子宫内膜炎

　　5.30岁已婚妇女，停经48天，剧烈腹痛2天，阴道不规则流血1天，今晨从阴道排出三角形膜样组织，检查：贫血外貌，下腹部压痛、反跳痛明显。正确治疗措施应选择 D

　　A.立即行刮宫术

　　B.静脉滴注缩宫素

　　C.肌注麦角新碱

　　D.行剖腹探查术

　　E.应用止血药

　　6.33岁已婚妇女，停经50天，阴道少量出血4天，下腹痛6小时，妇科检查怀疑输卵管妊娠，目前不必要的检查项目是 A

　　A.测定基础体温

　　B. 尿妊娠试验

　　C. B型超声检查

　　D.诊断性刮宫 .

　　E.阴道后穹窿穿刺

　　7.女性，30岁，停经43天，阴道少量出血伴下腹隐痛2天。行吸宫术，病理报告为"蜕膜组织".首先应考虑的疾病是 E

　　A.闭经

　　B.先兆流产

　　C.月经

　　D.月经不调

　　E.异位妊娠

　　8.女28岁，停经38天，阴道出血8天，伴下腹隐痛，检查：宫颈无举痛，宫体略大，质中，附件无明显肿块及压痛，HCG(+)，要求人流。人流吸出物见到下列那一项可排出异位妊娠 B

　　A.蜕膜组织

　　B.绒毛

　　C.A-S反应

　　D.增生期子宫内膜

　　E.分泌期子宫内膜伴蜕膜反应

　　9.34岁，结婚4年未孕。平时月经5～6/29天。停经60天，阴道不规则出血伴左下腹隐痛15天，昨晚阴道排出肉样组织物，约2×3cm大小。妇科检查：宫口闭，子宫稍大，稍软，左侧附件可触及6×5×4cm3不规则包块，有压痛，略可推动。本例最可能的诊断是 D

　　A.卵巢肿瘤 RKy!ylZl

　　B.功能失调性子宫出血

　　C.不全流产 sl%r=9T

　　D.输卵管妊娠 B0_J&#MR6

　　E.结核性盆腔炎 >xWe7k+

　　10.26岁，未产妇。停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院，检查：血压90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音(+-)，妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。正确诊断应是 B

　　A.输卵管妊娠流产

　　B. 输卵管间质部妊娠破裂

　　C.急性阑尾炎

　　D. 急性输卵管炎

　　E.右侧卵巢肿瘤蒂扭转

　　11.一35岁妇女，不孕5年，停经40天，阴道淋漓出血1天下腹疼痛，脉博102次/分，血压13/9.3kPa(98/70mmHg)，移动性浊音(-)，妇检：子宫略大，宫颈摇摆痛(+-)，右侧附件触及痛性包块，边界不清。为明确诊断最准确方法是： B

　　A. 血HCG定量

　　B. 后穹窿穿刺

　　C. B超

　　D. 腹腔镜检

　　E. 诊刮

　　12.女，28岁。停经30天后，腹痛伴阴道出血10天，量少今起腹痛加重而就诊，HCG(+)。妇检：宫颈举痛(+)，少许血染，子宫正常大小，附件区触及边界不清之块物，压痛(+)。你考虑她最可能是下列何种疾病 D

　　A.难免流产

　　B.附件炎

　　C.流产继发感染

　　D.输卵管妊娠

　　E.卵巢囊肿继发感染

　　13.停经5周，子宫稍大，软，附件可触及包块，妊娠试验阳性，宫腔吸出物约5g，下沉于水中，当晚突然下腹撕裂样疼痛，肛门坠胀感，血压下降，诊断是 E

　　A.子宫内膜炎

　　B.子宫穿孔

　　C.血液流入腹腔

　　D.子宫颈管裂伤

　　E.输卵管妊娠破裂

　　14.风心病，心功Ⅲ级妇女患右侧输卵管妊娠破裂，手术应行 E

　　A.右附件切除

　　B. 右附件切除,左侧输卵管结扎

　　C. 右侧输卵管切除

　　D.子宫次全切除加右附件切除

　　E. 右侧输卵管切除，左侧输卵管结扎

　　15.女，30岁，停经46天后，下腹部隐痛半月余，然后阴道持续少量出血3天多，右侧附件触及鸡蛋大韧性包块，考虑为 D

　　A.子宫肌瘤

　　B.卵巢囊肿

　　C .子宫内麽异位症

　　D.陈旧性宫外孕

　　E .妊娠黄体

　　16.24岁，10天前因停经41天，妊娠实验阳性，行吸宫流产术，今晨突然晕倒在地，体温37.5c，血压10.0/7.0kPa(75/52mmHg)，脉搏100次/分，下腹压痛及反跳痛明显，外阴少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大，稍软，右侧似有一包块边缘不清，压痛，查WBC10×109/L,N O.70。最准确诊断是 C

　　A.流产后右附件炎

　　B.人工流产不全

　　C. 右侧输卵管妊娠破裂

　　D.宫颈粘连

　　E.急性阑尾炎

　　17.月经后12天进行输卵管结扎，术后3周阴道少量出血，2图后排出粉色膜状物，下腹突然剧痛，向肛门放散，腹部有明显压痛反跳痛，有移动性浊音，后穹窿饱满，宫颈举痛，可能诊断 E

　　A.不全流产

　　B.盆腔感染

　　C.黄体破裂

　　D.膜样痛经

　　E.输卵管妊娠破裂

　　18.24岁未婚女性，月经规律，末次月经为20天前，2小时前性交后突觉右下腹疼痛加重，伴肛门坠胀感，查体：BP90/50mmHg,右下腹压痛，反跳痛，移动性浊音(+)，妇科检查：后穹窿饱满，触痛，子宫右侧明显压痛，最可能的诊断是 B