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肿瘤外科主治医师精选模拟习题
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1.淋巴瘤的B症状(AJCC第6版)包括
A.皮肤瘙痒
B.出汗
C.乏力
D.体重减轻<10%
E.无法解释的发热，体温超过38℃
正确答案：E
答案解析：
AJCC第6版中规定B症状：无法解释的发热，体温超过38℃;需要更换床单和被罩的大汗;诊断前6个月无法解释的体重减轻，超过平时体重的10%。
知识点1：淋巴瘤
知识点2：临床表现
2.早期预后良好型霍奇金病的最佳治疗方式
A.单纯放疗
B.单纯化疗
C.手术
D.联合化疗+受累野放疗
E.手术+受累野放疗
正确答案：D
答案解析：
综合目前研究结果，NCCN建议早期预后良好型霍奇金病的最佳治疗模式为联合化疗(ABVD方案4周期)联合受累野放疗(20～36Gy)。
知识点1：霍奇金病
知识点2：治疗
3.NHL淋巴结受侵下列哪项检查最可靠
A.CT
B.X线片
C.临床体检
D.淋巴结穿刺
E.淋巴结活检
正确答案：E
答案解析：
淋巴结活检是诊断的金标准。
知识点1：淋巴瘤
知识点2：实验室检查
4.早期预后不良型霍奇金病(伴巨大纵隔肿块)的最佳治疗方法是
A.扩大野单纯放疗
B.4周期化疗+受累野放疗
C.4周期化疗+扩大野放疗
D.6周期化疗+受累野放疗
E.6周期化疗+扩大野放疗
正确答案：D
答案解析：
目前文献表明6周期ABVD方案或StandfordV方案联合受累野放疗(20～36Gy)是较为理想的选择。
知识点1：霍奇金病
知识点2：治疗
5.放疗技术中，斗篷野加锄形野照射是
A.全淋巴结照射
B.次全淋巴结照射
C.受累野照射
D.扩大野照射
E.区域野照射
正确答案：B
答案解析：
淋巴结照射方式包括扩大野照射、区域野照射、受累野照射，扩大野照射包括全淋巴结照射：斗篷野+倒Y形野(锄形野+盆腔野);次全淋巴结照射：斗篷野+锄形野。区域野包括受累淋巴结区域和相邻的淋巴结区域，受累野包括受累的淋巴结区域。
知识点1：霍奇金病
知识点2：放射治疗
6.对于原发耐药的难治性霍奇金病应采取的治疗是
A.手术
B.放疗
C.解救化疗
D.HDC/AHSCT
E.放疗+化疗
正确答案：D
答案解析：
原发耐药患者预后差，中位生存期<1.5年，常规化疗无效，大剂量化疗/自体干细胞移植(HDC/AHSCT)是最佳选择。
知识点1：霍奇金病
知识点2：治疗
7.Ⅰ期前体淋巴母细胞淋巴瘤治疗方案首选
A.Hyper-CVAD方案化疗
B.CHOP方案化疗
C.受累野放疗
D.手术
E.手术+放疗
正确答案：A
答案解析：
无论Ⅰ期还是Ⅳ期前体淋巴母细胞淋巴瘤，均应按全身性疾病治疗，治疗方案首选Hyper-CVAD方案化疗。
知识点1：淋巴瘤
知识点2：治疗
8.针对Ⅰ～Ⅱ期弥漫大B细胞淋巴瘤，治疗方案首选
A.R-CHOP方案化疗3～4周期
B.R-CHOP方案化疗3～4周期联合受累野放疗
C.CHOP方案化疗3～4周期
D.CHOP方案化疗3～4周期联合受累野放疗
E.R-CHOP方案化疗3～4周期联合扩大野放疗
正确答案：B
答案解析：
R-CHOP方案化疗3～4周期联合受累野放疗是治疗首选，若不能耐受放疗，可行R-CHOP方案化疗6-8周期;若不能进行利妥昔单抗治疗，可用CHOP方案代替R-CHOP方案化疗。
知识点1：淋巴瘤
知识点2：治疗
9.Ⅲ～Ⅳ期无症状滤泡性淋巴瘤治疗原则
A.观察和等待
B.CHOP方案化疗
C.CVP方案化疗
D.氟达拉滨
E.氟达拉滨+利妥昔单抗
正确答案：A
答案解析：
无症状FL患者采取观察和等待原则，对于肿瘤进展，可选择以上选项化疗。
知识点1：淋巴瘤
知识点2：治疗
10.局限IE期鼻腔和鼻型NK/T细胞淋巴瘤治疗原则
A.单纯化疗
B.化疗加受累野放疗
C.单纯放疗
D.手术
E.手术+放疗
正确答案：C
答案解析：
鼻腔和鼻型NK/T细胞淋巴瘤对放疗敏感，但对化疗相对抗拒。多项研究表明，化疗加放疗未改善早期鼻腔和鼻型NK/T细胞淋巴瘤的生存率。放射治疗是早期鼻腔和鼻型NK/T细胞淋巴瘤的主要治疗手段。
知识点1：淋巴瘤
知识点2：治疗
11.Ⅰ期胃黏膜相关组织淋巴瘤幽门螺杆菌(HP)阳性患者，首选治疗为
A.抗HP治疗
B.放疗
C.手术
D.手术+化疗
E.手术+放疗
正确答案：A
答案解析：
Ⅰ期胃黏膜相关组织淋巴瘤，HPFD性患者可首选抗HP治疗，HP阴性患者也可先试用抗HP治疗，或者首选放疗。
知识点1：淋巴瘤
知识点2：治疗
12.不属于缓慢进展性淋巴瘤的是
A.小淋巴细胞淋巴瘤
B.边缘带B细胞淋巴瘤
C.淋巴浆细胞淋巴瘤
D.滤泡性淋巴瘤
E.前体淋巴母细胞淋巴瘤
正确答案：E
答案解析：
前体淋巴母细胞淋巴瘤属高度进展性淋巴瘤。
知识点1：淋巴瘤
知识点2：病理及分子水平机制
13.不属于霍奇金病Ⅳ期器官受侵的是
A.肝
B.肺
C.骨髓
D.皮肤
E.以上都不对
正确答案：D
答案解析：
肝、肺、骨髓侵犯均属Ⅳ期，皮肤受侵属IE期。
知识点1：霍奇金病
知识点2：临床表现
14.对于怀疑骨松质的病变，以下影像学检查最具优势的是
A.X线片
B.CT
C.MRI
D.骨扫描
E.以上均可
正确答案：C
答案解析：
MRI具有组织分辨率高，多平面成像的特点，可以准确显示骨肿瘤在骨内和软组织的范围，以及骺软骨、关节软骨的破坏情况，并可早期发现邻近的跳跃转移灶。对于发现脊柱等骨松质的早期病变，MRI比X线片和CT更具有优势。
知识点1：骨肿瘤
知识点2：MRI检查
15.对于大多数原发性骨肿瘤，诊断依靠
A.临床表现
B.影像学检查
C.病理
D.术中所见
E.临床表现、影像、病理结合
正确答案：E
答案解析：
明确诊断是合理治疗的前提，对原发骨肿瘤的诊断一般按如下程序进行：首先要判断病变是否为肿瘤，再判断其良恶性，最后确定其具体的病理类型。对于大多数原发性骨肿瘤，诊断必须坚持临床、影像和病理三结合的原则，违背此原则，单纯依靠其中任何一项都可能导致严重的误诊。
知识点1：骨肿瘤
知识点2：诊断
16.以下关于原发性骨肿瘤活检术不正确的是
A.临床诊断为良性的骨肿瘤可以不行活检
B.多采用套管针活检和切取式活检
C.活检通道应位于下次手术时可以连同肿瘤整块切除的部位
D.操作轻柔，严密止血
E.必要时行免疫组化检查
正确答案：A
答案解析：
对所有怀疑为恶性以及很多怀疑为良性的原发性骨肿瘤，均需进行术前活检以获得病理学诊断，因为病理分型对制定治疗方案有重要的指导作用。
知识点1：骨肿瘤
知识点2：实验室检查
17.以下来源的肿瘤不属于软组织肿瘤的是
A.纤维组织
B.脂肪组织
C.滑膜组织
D.皮肤及附属器
E.脉管组织
正确答案：D
答案解析：
软组织是身体骨外的非上皮结缔组织，软组织位于表皮与实质脏器之间，它包括运动器官(肌肉及肌腱)及各种支持组织结构，如纤维组织、脂肪组织、滑膜组织以及营养这些结构的脉管组织。
知识点1：软组织肿瘤
知识点2：病因及发病机制
18.良性与恶性软组织肿瘤之比为
A.>100：1
B.50：1
C.10：1
D.5：1
E.1:1
正确答案：A
答案解析：
绝大多数软组织肿瘤为良性，而软组织肉瘤则较为罕见。良性与恶性软组织肿瘤之比超过100：1。
知识点1：软组织肿瘤
知识点2：临床表现
19.最多见的良性软组织肿瘤是
A.神经鞘瘤
B.血管性肿瘤
C.纤维组织细胞性和纤维性肿瘤
D.脂肪瘤
E.平滑肌瘤
正确答案：D
答案解析：
良性软组织肿瘤中，至少1/3为脂肪瘤，1/3为纤维组织细胞性和纤维性肿瘤，10%为血管性肿瘤，5%为神经鞘瘤。
知识点1：软组织肿瘤
知识点2：流行病学
20.总体来说软组织肉瘤最好发的部位是
A.躯干
B.大腿和骨盆带
C.前臂
D.小腿
E.上臂和肩胛带
正确答案：B
答案解析：
软组织肉瘤大约半数涉及大腿和骨盆带，四分之一涉及上臂和肩胛带，其余的涉及前臂、小腿和躯干，很少累及手和足(例外情况多见于滑膜肉瘤、上皮样肉瘤和透明细胞肉瘤)。
知识点1：软组织肿瘤
知识点2：临床表现
21.软组织肉瘤最常见的转移部位是
A.肺
B.肝
C.骨
D.脑
E.淋巴结
正确答案：A
答案解析：
软组织肉瘤远地转移主要发生于肺，转移至其他器官通常发生于疾病的晚期。
知识点1：软组织肿瘤
知识点2：转移
22.恶性软组织肿瘤的常见特点不包括
A.质硬，固定
B.肿块持续增大
C.常位于深筋膜浅层
D.持续性疼痛或压痛
E.肿块常较大
正确答案：C
答案解析：
恶性软组织肿瘤多数位于深筋膜深层。
知识点1：软组织肿瘤
知识点2：临床表现
23.对于大多数软组织肿瘤来说，首选的治疗手段是
A.放疗
B.化疗
C.手术
D.生物治疗
E.热疗
正确答案：C
答案解析：
恰当的外科治疗至今仍是软组织肿瘤最主要和有效的治疗手段，是整体治疗决策的基础。
知识点1：软组织肿瘤
知识点2：治疗
24.软组织肿瘤中化疗有肯定价值的是
A.脂肪肉瘤
B.平滑肌肉瘤
C.滑膜肉瘤
D.血管肉瘤
E.尤文肉瘤
正确答案：E
答案解析：
全身化疗的价值取决于肿瘤的类型。对于尤文肉瘤，应该进行新辅助化疗和辅助化疗。而其他组织类型的软组织肉瘤，全身化疗的价值仍有争议。
知识点1：软组织肿瘤
知识点2：化学治疗5.肢体软组织肉瘤术后肿瘤瘤床的放疗剂量至少需要达到(1.8～2.0Gy/F)
25.A.45～50Gy
B.50～55Gy
C.55～60Gy
D.60～65Gy
E.65～70Gy
正确答案：D
答案解析：
软组织肉瘤术后放疗初始阶段应该根据不同的临床情况控制在肿瘤边缘外5～10cm范围，剂量应达到DT50Gy，肿瘤外2cm边缘区内照射量一般不应低于60～62Gy，高危复发危险区域剂量可达65～70Gy。
知识点1：软组织肿瘤
知识点2：放射治疗
26.肢体软组织肉瘤放疗描述不正确的是
A.尽量避免跨关节照射
B.包括整个受侵肌肉起始点
C.保留一侧正常皮肤、皮下组织
D.包括整个长骨
E.注意保护重要的器官功能
正确答案：D
答案解析：
软组织肉瘤放疗照射野的设计既要考虑肿瘤的控制，又要考虑到使正常组织得到更好的保护。尽量避免整个长骨和跨关节的照射，以降低关节僵直和骨折的风险，保持良好的功能。放射野不应横贯肢体横径，至少应保留有2～3cm的条形区不受照射，以利于体液的回流。
知识点1：软组织肿瘤
知识点2：放射治疗
27.化疗不佳为主要治疗手段的骨肿瘤是
A.尤文肉瘤
B.恶性纤维组织细胞瘤
C.软骨母细胞瘤
D.骨髓瘤
E.骨肉瘤
正确答案：C
答案解析：
软骨母细胞瘤为起源于幼稚软骨细胞(软骨母细胞)的骨良性肿瘤，以手术治疗为主。
知识点1：软骨母细胞瘤
知识点2：治疗
28.具有良性组织学表现，却有少数患者出现肺转移的骨肿瘤是
A.尤文肉瘤
B.恶性纤维组织细胞瘤
C.软骨母细胞瘤
D.骨髓瘤
E.骨巨细胞瘤
正确答案：E
答案解析：
骨巨细胞瘤性质在骨肿瘤中很独特，在组织学完全为良性者，却可以发生肺转移(占总数的1%～6%)，而肺转移的组织学表现与原发瘤相同，仍为典型的骨巨细胞瘤组织像，此即所谓的“良性肺转移”。
知识点1：骨巨细胞瘤
知识点2：临床表现
29.临床上作出骨肉瘤诊断时，已发生肺的微小转移的比例是
A.30%～40%
B.40%～50%
C.50%～60%
D.60%～70%
E.80%以上
正确答案：E
答案解析：
骨肉瘤最突出-的特点是转移极早，这也是单纯截肢术不能提高生存率的原因，目前对骨肉瘤的治疗强调手术、化疗及放疗配合的综合治疗。
知识点1：骨肉瘤
知识点2：诊断
30.发生骨转移最多见的恶性肿瘤是
A.肺癌
B.前列腺癌
C.肾癌
D.甲状腺癌
E.乳腺癌
正确答案：E
答案解析：
发生骨转移最多，见的恶性肿瘤依次是乳腺癌、肺癌、前列腺癌、甲状腺癌、肾癌，总体约占80%。
知识点1：转移性骨肿瘤
知识点2：病因及发病机制
31.骨转移最常发生的部位是
A.股骨近端
B.肩胛骨
C.肋骨
D.脊柱和骨盆
E.颅骨
正确答案：D
答案解析：
骨转移最常发生的部位是脊柱和骨盆，其次是股骨近端，肋骨和肩胛骨。
知识点1：转移性骨肿瘤
知识点2：临床表现
32.骨肉瘤综合治疗5年生存率可达
A.75%左右
B.60%～70%
C.50%～60%
D.40%～50%
E.30%
正确答案：A
答案解析：
1970年以前，骨肉瘤的治疗原则是高位截肢术，5年生存率在15%以下，至20世纪70年代后期治疗规范化，强调联合用药、新辅助化疗和剂量强度原则，5年生存率可达75%左右。
知识点1：骨肉瘤
知识点2：治疗
33.有关恶性骨肿瘤保肢手术的描述不正确的是
A.将肿瘤骨和宿主骨一起整块切除
B.肢体重建包括骨与关节重建和软组织的重建
C.重建后的肢体功能应不低于假肢
D.必须保证各个部位均达到广泛或根治的切除边界
E.已替代截肢手术
正确答案：E
答案解析：
恶性骨肿瘤的手术方式可以分为保肢手术和截肢手术两种，具有各自的适应证。病理分级为G1或G2、单发病变、MRI显示无局部软组织侵犯的患者可以考虑保肢治疗，而且目前在联合化疗及放疗的前提下，保肢手术已经得到广泛应用。但是对于肿瘤有局部软组织侵犯、血管受侵等情况下，保肢治疗要谨慎。截肢术适用于就诊较晚，破坏广泛和对其他治疗无效的恶性骨或软组织肿瘤。
知识点1：骨肿瘤
知识点2：外科手术治疗
34.对放化疗均不敏感的骨肿瘤是
A.尤文肉瘤
B.软骨肉瘤
C.骨肉瘤
D.骨恶性纤维组织细胞瘤
E.以上均不是
正确答案：B
答案解析：
软骨肉瘤是恶性的成软骨性肿瘤，化疗和放疗疗效差，治疗以手术为主。
知识点1：软骨肉瘤
知识点2：治疗
35.恶性骨肿瘤的预后因素包括
A.原发肿瘤大小
B.组织学分级
C.原发肿瘤位置
D.转移部位
E.以上均是
正确答案：E
答案解析：
恶性骨肿瘤已知的预后因素如下：①T1期肿瘤的预后比T2期好;②组织学病理分级低级(G1、G2)好;③原发肿瘤的位置是一个预后因素，在解剖上能切除部位的肿瘤比不能切除部位的肿瘤预后好。脊柱比骨盆的肿瘤预后差;④对于骨肉瘤和尤文肉瘤来说，原发肿瘤的大小也是一个预后因素，肿瘤最大径≤8cm的尤文肉瘤比>8cm者预后好，最大径≤9cm的骨肉瘤比>9cm者好;⑤某些特定部位的转移预后差，骨和肝转移比肺转移预后差，多发肺转移比单发肺转移预后差。
知识点1：骨肿瘤
知识点2：预后
36.骨转移癌进行手术的目的主要是
A.减少肿瘤负荷
B.根治性手术
C.减轻疼痛
D.固定病理骨折和解除脊髓压迫
E.取得组织学诊断
正确答案：D
答案解析：
骨转移癌的治疗应与原发癌及其他并发症一同考虑，治疗目的是减轻症状、提高生活质量。外科手术治疗的适应证主要是针对承重骨或关节破坏明显，影响患者活动，包括对即将发生病理性骨折部位的预防性固定和已经发生的病理性骨折部位的固定处理等。
知识点1：转移性骨肿瘤
知识点2：外科手术治疗
37.有关横纹肌肉瘤描述正确的是
A.主要有两种类型：黏液型和胚胎型
B.高度恶性，生长迅速
C.主要转移部位是肺和骨
D.对于胚胎型横纹肌肉瘤，单纯放疗可以根治
E.淋巴结转移罕见
正确答案：B
答案解析：
横纹肌肉瘤有两种主要的类型：成年型(多形性型)和儿童型(胚胎型)。恶性程度高，术后易出现局部复发和远处转移，5年生存率为12%～23%，主要转移部位是肺，淋巴结转移也可能出现，转移至骨者罕见。治疗需要综合治疗，放疗多数针对术后残留或局部复发灶，单纯放疗仅限于有手术禁忌或拒绝手术、多次复发不能手术、肿瘤巨大或已有淋巴结转移的姑息性放疗。
知识点1：横纹肌肉瘤
知识点2：临床表现
38.淋巴结转移率最高的软组织肉瘤是
A.脂肪肉瘤
B.横纹肌肉瘤
C.平滑肌肉瘤
D.滑膜肉瘤
E.纤维肉瘤
正确答案：D
答案解析：
大约10%的软组织肉瘤患者会出现区域淋巴结转移，而滑膜肉瘤的淋巴结转移率为25%。
知识点1：滑膜肉瘤
知识点2：临床表现
39.有关Enneking外科分期系统描述正确的是
A.基于外科分级(G)、解剖定位(T)和有无转移(M)
B.淋巴结转移属于T分期
C.良性肿瘤均为1期
D.良性肿瘤外科分级为G1
E.A表示原发肿瘤位于间室外
正确答案：A
答案解析：
Enneking外科分期系统中，无区域淋巴结和远处器官转移者为M0，出现其一者为M1;良性肿瘤外科分级为G0，分期1期为潜伏性，2期为活动性，3期为侵袭性;间室指宿主对于肿瘤的生长有天然屏障，在软组织为关节囊、大的筋膜间隙、韧带、肌腱等致密组织，在骨为皮质骨和关节软骨，这些屏障未成的可限制肿瘤局部延伸的解剖区域，称为间室，基于外科分级(G)、解剖定位(T)和有无转移(M)表示原发肿瘤位于间室内。
知识点1：转移性骨肿瘤
知识点2：分期
40.有关骨巨细胞瘤描述不正确的是
A.可能来自髓腔内未分化的间叶组织细胞
B.好发年龄为20～40岁之间
C.好发于长管状骨已闭合的骺板处
D.X线表现为溶骨性破坏
E.因为系潜在恶性肿瘤，手术多选择广泛性或根治性切除
正确答案：E
答案解析：
骨巨细胞瘤是以手术治疗为主的肿瘤，尽管肿瘤性质为潜在恶性肿瘤，但目前主张彻底的刮除术。
知识点1：骨巨细胞瘤
知识点2：临床表现
41.关于MTS分期系统描述正确的是
A.强调提供有用的预后信息
B.分为Ⅰ～Ⅳ期
C.每一期分别根据是否存在危险因素分为A期和B期
D.危险因素包括病变数目、大小和出现转移的时间
E.以上都不对
正确答案：D
答案解析：
骨骼肌肉肿瘤学会(MTS)采用的三期系统，强调的目的是指导选择恰当的手术方法和(或)辅助治疗方法。分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，Ⅰ、Ⅱ期再根据病变的部位细分为间室内(A)和间室外(B)，Ⅲ期病变根据出现危险因素的多少分为ⅢA和ⅢB，这些危险因素包括：①一个以上的病变;②病变直径大于2cm;③原发病变经局部控制后，18个月内出现转移。
知识点1：转移性骨肿瘤
知识点2：分型与分期
42.好发于青少年的骨肿瘤不包括
A.软骨母细胞瘤
B.骨样骨瘤
C.骨肉瘤
D.尤文肉瘤
E.软骨肉瘤
正确答案：E
答案解析：
骨肉瘤发病年龄有两个高峰，第一个高峰在青少年(在此时期，长骨的生长发育迅速)，第二个高峰在老年时期(此时期与Paget病和既往放疗史相关的第二原发肿瘤发病率升高有关)。软骨肉瘤多发生于中老年人，患者年龄多在30～60岁之间。
知识点1：软骨肉瘤
知识点2：流行病学
43.黑色素瘤多发生于白种人，尤其是有日晒史的人群，而我国发病率较低，约为
A.0.4～0.5/10万
B.0.2/10万
C.10～15/10万
D.5～6/10万
E.16/10万
正确答案：A
答案解析：
0.2/10万是我国黑色素瘤的死亡率，10～15/10万为美国的发病率，5～6/10万为大洋洲的死亡率，16/10万为澳大利亚昆士兰邦的发病率。
知识点1：黑色素瘤
知识点2：流行病学
44.恶性黑色素瘤最常发生的部位是
A.眼球的虹膜
B.脑膜的脉络丛
C.消化道黏膜
D.女性四肢的皮肤
E.眼球的睫状体
正确答案：D
答案解析：
恶性黑色素瘤可发生于身体任何部位，最常见于女性的四肢和男性的躯干，多发生于皮肤和邻近皮肤的黏膜。
知识点1：黑色素瘤
知识点2：临床表现
45.最常见的皮肤恶性黑色素瘤类型为
A.结节型黑色素瘤
B.肢端雀斑型黑色素瘤
C.乳头状黑色素瘤
D.雀斑型黑色素瘤
E.表浅转移型黑色素瘤
正确答案：E
答案解析：
结节型黑色素瘤占所有皮肤恶性黑色素瘤的15%～3094，雀斑型及肢端雀斑型所占比例均不超过10%，而表浅转移型黑色素瘤占70%。
知识点1：黑色素瘤
知识点2：分型与分期
46.不是早期皮肤恶性黑色素瘤皮损的表现的是
A.颜色改变，尤其以蓝黑色、灰色、棕色和杂色最为重要
B.可扪及明显增大、质硬、不规则肿块，压痛明显
C.周边参差不齐，呈锯齿状
D.表面不规则隆起、粗糙、脱屑和渗液等
E.皮损迅速增大、持续瘙痒、结痂或出现卫星结节等
正确答案：B
答案解析：
皮肤恶性黑色素瘤与含色素的皮损密切相关，早期的变化主要为皮肤颜色改变，损伤区域的外形、面积和性质异常改变，不会出现明显的包块。
知识点1：黑色素瘤
知识点2：临床表现
47.不是无色素性黑色素瘤的鉴别对象的是
A.低分化腺癌
B.未分化癌
C.淋巴瘤
D.软组织肉瘤
E.生殖细胞癌
正确答案：D
答案解析：
无色素性黑色素瘤较少见，多发生于中年女性，部位多位于皮肤和黏膜的交界处，镜下多为小细胞性恶性肿瘤，往往与低分化腺癌、未分化癌、淋巴瘤难以区分，部分上皮样瘤细胞还需与鳞癌或生殖细胞癌鉴别。
知识点1：黑色素瘤
知识点2：鉴别诊断
48.下列关于恶性黑色素瘤TNM分期中区域淋巴结分期描述中错误的是
A.2～5个区域淋巴结转移或存在淋巴内转移为N2
B.一个淋巴结转移且临床隐性转移(镜下转移)为Nla
C.无局部淋巴结转移但有卫星灶转移或第一站淋巴结之前的淋巴转移为N2c
D.4个以上淋巴结转移，或融合的淋巴结转移，或局部淋巴结转移伴有卫星灶转移或第一站淋巴结之前的淋巴转移为N3
E.区域淋巴结无法评价为Nx
正确答案：A
答案解析：
根据目前最常用的AJCC2002年修订的第六版TNM分期中区域淋巴结分期描述中2～3个区域淋巴结转移或存在淋巴内转移为N2。
知识点1：黑色素瘤
知识点2：分型与分期
49.下列关于恶性黑色素瘤病理分期中ⅢC期的正确描述是
A.T1～4bN2aMO
B.T1～4aNlbMO
C.T1～4bN2bMO
D.T1～4aN2bMO
E.T1～4a/bN2cMO
正确答案：C
答案解析：
根据目前最常用的AJCC2002年修订的第六版TNM分期中关于恶性黑色素瘤病理分期中ⅢC期的正确描述是T1～4bN2bMO。
知识点1：黑色素瘤
知识点2：分型与分期
50.下列关于恶性黑色素瘤的治疗原则中错误的是
A.对于原位恶性黑色素瘤，推荐的切除边缘距病灶或活检瘢痕0.5～1cm
B.对于未行活检但临床怀疑淋巴结受侵的患者，须切除原发灶但无需进行区域淋巴结清扫
C.对于ⅡB、ⅡC术后患者和Ⅲ期已行淋巴结清扫术的患者，术后辅助生物治疗有助于降低复发和转移的风险
D.对于Ⅳ期患者，以化疗和生物治疗为主，还可以考虑局部放疗、减症手术和姑息手术
E.对于仅有皮肤或淋巴结转移的患者，有时也可以考虑局部放疗
正确答案：B
答案解析：
对于临床怀疑淋巴结受侵或者活检证实淋巴结受侵的患者，均建议切除原发灶的同时进行区域淋巴结清扫，以降低转移或复发的几率。
知识点1：黑色素瘤
知识点2：治疗
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