2018妇产科主治医师考试模拟试题及解析

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2018妇产科主治医师考试模拟试题及解析

　　单选：

　　001. 单选某孕妇骨盆外测量出口横径为8cm，能否经阴道分娩，需进一步测量

　　A. 骶耻内径

　　B. 耻骨弓角度

　　C. 出口前矢状径

　　D. 出口后矢状径

　　E. 骶耻外径

　　答案: D

　　解析: 此题应选D，理由是出口横泾与出口后矢状径之和大于15才能经过阴道分娩。

　　002. 单选我国规定的围生期为

　　A. 从妊娠满28周至产后7天

　　B. 从妊娠满20周至产后28天

　　C. 从妊娠满28周至产后28天

　　D. 从胚胎形成至产后7天

　　E. 以上都不是

　　答案: A

　　解析: 围生医学是以研究胚胎发育、胎儿生理、病理、新生儿和孕、产妇疾病的诊断与防治的科学。我国的围生期为：妊娠满28周至产后7天。

　　003. 单选关于生殖器结核的诊断，下列各项哪项是错误的

　　A. 胸部x线透视阳性，不除外生殖器结核

　　B. 经血或子宫内膜结核菌培养阴性，可以除外生殖器结核

　　C. 血沉正常不能除外结核病

　　D. 结核菌素试验阳性，说明有过结核感染

　　E. 结核菌素试验阴性，说明未有过结核感染

　　答案: B

　　解析: 由于内膜结核杆菌数量较少，用内膜或子宫分泌液直接涂片染色镜检，阳性率太低，无临床实用价值。一般留取一半刮宫标本进行细菌培养及动物接种。

　　004. 单选关于前庭大腺囊肿，下列哪项是正确的

　　A. 发生于中肾管

　　B. 由于腺管堵塞分泌物积聚而成

　　C. 易发生癌变

　　D. 好发于绝经前后

　　E. 多为双侧性

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是前庭大腺囊肿为前庭大腺管开口部阻塞、腺体持续分泌而形成的潴留性、炎性囊肿。分娩时阴道和会阴外侧损伤时发生的较为严重的瘢痕组织阻塞腺管口、缝合侧切的会阴时损伤了前庭大腺管致使分泌物不能排除而积聚于腺腔以及在急性炎症、脓肿消退后，脓液逐渐吸收转为清液等多种因素均可形成囊肿。

　　005. 单选停经17周，1个月来间断少量阴道出血，检查腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕8周，最可能的诊断为

　　A. 先兆流产

　　B. 难免流产

　　C. 不全流产

　　D. 完全流产

　　E. 过期流产

　　答案: E

　　解析: 稽留流产也称过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。多数患者曾有先兆流产症状，此后子宫不再增大反而缩小，可有少量咖啡色的分泌物;尿HCG(-);妇科检查子宫颈口闭，子宫小于停经月份(本例停经17周，子宫仅增大如孕8周);B型超声检查提示无胎心。

　　006. 单选19岁少女，自觉腹部包块半年，未见迅速增大，月经正常。下腹偏右可触及囊性包块，如儿头大小，活动佳。腹部x线平片见右下腹数块大小不等的钙化影，应诊断为

　　A. 结核性盆腔炎性包块

　　B. 卵巢皮样囊肿

　　C. 子宫肌瘤

　　D. 卵巢癌

　　E. 卵巢巧克力囊肿

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是卵巢皮样囊肿属生殖细胞肿瘤中成熟型囊性畸胎瘤，可发生在任何年龄，但80%～90%为生育年龄妇女。一般无症状，当肿瘤体积增大时，有腹胀、腹痛及压迫症状。肿瘤发生扭转、破裂、感染时，出现急腹症表现。腹部X线可见附件区密集点状强回声。

　　007. 单选关于母乳营养素的特点，下列哪项是错误的

　　A. 蛋白质生物价值高，且酪蛋白含量较少

　　B. 不饱和脂肪酸较多

　　C. 乳糖含量高，且以乙型乳糖为主

　　D. 维生素k含量较低

　　E. 含矿物质锌、铜、碘较低

　　答案: E

　　解析: 暂无解析

　　008. 单选确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克，应采取的紧急措施是

　　A. 扩容

　　B. 输血

　　C. 给血管活性药物

　　D. 立即手术

　　E. 边抗休克，边开腹手术

　　答案: E

　　解析: 输卵管妊娠的治疗原则是以手术为主，酌情应用保守治疗。如有休克，应在积极抢救休克的同时进行急诊手术。

　　009. 单选产后3个月，月经未复潮，发热伴下腹痛及血性白带2天，查体腹软，下腹有轻压痛，无反跳痛，子宫稍大，压痛，双侧附件增厚，明显压痛，阴道分泌物为脓血性，体温38.5℃，最大可能诊断为

　　A. 输卵管妊娠

　　B. 卵巢瘤蒂扭转

　　C. 急性附件炎，双侧

　　D. 输卵管积水

　　E. 急性盆腔腹膜炎

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是产后，发热、下腹痛、脓血性白带，下腹压痛，无反跳痛，子宫压痛，双附件增厚、压痛，考虑为急性盆腔腹膜炎。

　　010. 单选骨盆对角径的正常值是

　　A. 9cm

　　B. 10cm

　　C. 11cm

　　D. 12cm

　　E. 13cm

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是对角径是骶上缘中点与耻骨联合下缘的距离，正常值为12.5cm到13cm。

　　011. 单选羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是

　　A. 25周

　　B. 28周

　　C. 30周

　　D. 35周

　　E. 40周

　　答案: D

　　解析: 此题应选D，理由是胎儿肺泡上皮的2型上皮细胞可以产生一种表面物质，其主要成分是卵磷脂，表面活性物质可以减低肺泡的表面张力，它在肺泡内出现有助于新生儿呼吸的建立，防止新生儿呼吸窘迫综合症的发生。临床上常测定羊水中卵磷脂和鞘磷脂的比值(L/S)以了解肺的成熟度。一般于孕28周时在羊水中出现，在35周时可测出。

　　羊水内出现肺表面活性物质的时间是28周，羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是35周。

　　012. 单选目前我国使用围产期指

　　A. 妊娠24周末到产后1个月

　　B. 妊娠28周末到产后1个月

　　C. 妊娠24周到产后1个月

　　D. 妊娠28周到产后2周

　　E. 妊娠28周末到产后7天

　　答案: E

　　解析: 此题应选E，理由是目前国际上围产期的定义有好多种，我国所采取的是孕妇怀孕满28周到产后一周的这段时间。

　　013. 单选确定胎儿安危最简便而较准确的方法是

　　A. 缩宫素激惹试验

　　B. 胎动计数

　　C. 尿雌三醇测定

　　D. 胎儿电子监护

　　E. 羊膜镜检查

　　答案: B

　　解析: 胎动是胎儿情况良好的表现，是判断胎儿宫内安危的主要临床指标，故选B。

　　014. 单选初产妇，产钳助产娩出4200g男婴，胎盘娩出后出现时多时少间歇性阴道出血，宫体柔软，最可能的原因是

　　A. 宫颈裂伤

　　B. 凝血功能障碍

　　C. 产后宫缩乏力

　　D. 胎盘部分剥离

　　E. 阴道静脉破裂

　　答案: C

　　解析: 胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力。

　　015. 单选ⅰ期梅毒的临床表现错误的是

　　A. 不洁性交

　　B. 硬下疳

　　C. 梅毒血清学阴性

　　D. 心血管梅毒

　　E. 外阴表面溃疡，有浆液性渗出

　　答案: D

　　解析: 此题应选D，理由是梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性性传播疾病，主要通过性交传染。本病表现极为复杂，几乎可侵犯全身各器官，造成多器官的损害。如一期梅毒感染部位的溃疡或硬下疳;二期梅毒的皮肤粘膜损害及淋巴结肿大;三期梅毒的心脏、神经，胃、眼、耳受累及树胶肿损害等，梅毒还可通过胎盘传给下一代，引起新生儿先天性梅毒，危害极大。

　　016. 单选关于青春期与围绝经期无排卵功血哪一项是错误的

　　A. 两者均为下丘脑-垂体-卵巢轴功能不调所致

　　B. 青春期功血子宫内膜为增殖型，围绝经期功血子宫内膜为分泌型

　　C. 两者子宫内膜均为增殖型

　　D. 两者在月经后半期均为低水平

　　E. 青春期功血需用诱导排卵治疗，围绝经期功血则用调经及hrt

　　答案: B

　　解析: 无排卵功血仅单一雌激素刺激而无孕激素对抗，故内膜改变仅有增生期，而无分泌期改变，围绝经期的内膜为萎缩型子宫内膜。

　　017. 单选下列哪种疾病与输卵管堵塞无关

　　A. 输卵管炎

　　B. 子宫内膜异位症

　　C. 输卵管积水

　　D. 生殖器结核

　　E. 卵巢囊肿

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是　输卵管堵塞的并发症一般来说输卵管堵塞会主要会引起四种疾病。1、痛经。2、月经不调。3、不孕。4、严重的输卵管堵塞，除不孕、痛经等症状外，还可出现白带增多、性交疼痛、胃肠道障碍、乏力、劳动受影响或不耐久劳、精神神经症状及精神抑郁等。

　　018. 单选女性，56岁，外阴痒1周，白带乳块状，镜检发现真菌菌丝，合理的处理是

　　A. 阴道内放置米康唑栓

　　B. 阴道内放置甲硝唑栓

　　C. 阴道内放置己烯雌酚栓

　　D. 外阴应用氢化可的松软膏

　　E. 外阴应用0.5%醋酸液清洗

　　答案: A

　　解析: 此题应选A，理由是念珠菌感染最常见的症状是白带多，外阴及阴道灼热瘙痒，外因性排尿困难，外阴地图样红斑(霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎)。典型的白带呈凝乳状或为片块状，阴道粘膜高度红肿，可见白色鹅口疮样斑块附着，易剥离，其下为受损粘膜的糜烂基底，或形成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑。外阴阴道念珠菌病主要是局部用药,咪唑类抗真菌药比制霉菌素效果好。

　　019. 单选50岁妇女，白带带血1个月，妇科检查宫颈中度糜烂，易出血，子宫大小正常，附件正常，宫颈活检报告为“上皮全层非典型性增生”，进一步处理的方法是

　　A. 宫颈锥形切除术

　　B. 子宫根治术

　　C. 诊断性刮宫

　　D. 宫颈刮片

　　E. 定期随访

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是子宫颈上皮非典型增生依据其病变程度不同分为三级：Ⅰ级，异型细胞局限于上皮的下1/3;Ⅱ级，异型细胞累及上皮层的下1/3至2/3;Ⅲ级，增生的异型细胞超过全层的2/3，但还未累及上皮全层。累及全层者应行宫颈锥切术。

　　020. 单选卵巢囊性肿物，其直径为多少时需手术治疗

　　A. >4cm

　　B. >5cm

　　C. >6cm