2018内科主治医师模拟试题及答案
内科主治医师是医院的职称之名，医生职称的一种，比住院医师高一级，比副主任医师低一级，属于中级职称。今天应届毕业生小编为大家搜索整理了2018内科主治医师模拟试题及答案，希望对大家有所帮助。
1、疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是
A.骨性关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.痛风
E.干燥综合征
正确答案：C
答案解析：系统性红斑狼疮主要累及的靶器官是以坏死性血管炎为主的，中、小血管壁的结缔组织发生纤维蛋白变性、甚至坏死
和血栓形成，属于非炎症性病理改变。骨性关节炎是以关节软骨变性为主要病理改变的;类风湿性关节炎是血管炎的
一种表现;痛风性关节炎是关节腔炎症;干燥综合征主要累及唾液腺和泪腺，表现为间质内大量淋巴细胞浸润。
2、以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是
A.类风湿关节炎
B.强直性脊柱炎
C.风湿热关节受累
D.骨性关节炎
E.痛风性关节炎
正确答案：D
答案解析：骨性关节炎是以关节软骨变性为主要病理改变的风湿病。类风湿性关节炎是滑膜炎;强直性脊柱炎是附着点炎;风湿
性关节炎是关节腔反应性炎症;痛风性关节炎是关节腔炎症。
3、类风湿关节炎(RA)病人中可以查到类风湿因子(RF)，因此RF
A.是诊断RA的必备条件
B.一旦出现，将不会发生改变
C.可随疾病的变化而变化
D.正常人不会出现
E.在其他自身免疫病中不会出现
正确答案：C
答案解析：RF见于70%的类风湿关节炎患者，但RF也见于系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、系统性硬化症、亚急性细菌性
心内膜炎、慢性肺结核、高球蛋白血症等其他疾病，甚至在5%正常人中也可出现低滴度的RF。RF的数量与本病的活
动性和严重性呈比例。
4、以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是
A.强直性脊柱炎
B.类风湿关节炎
C.风湿性关节炎
D.骨性关节炎
E.痛风性关节炎
正确答案：B
答案解析：类风湿关节炎是以滑膜炎为基本病理改变的风湿病。强直性脊柱炎是附着点炎;风湿性关节炎是关节腔反应性炎症;
骨性关节炎是关节软骨变性;痛风性关节炎是关节腔炎症。
5、应用大量环磷酰胺间歇静脉冲击治疗系统性红斑狼疮的主要作用是
A.减轻心肌损害
B.防止肾纤维化与肾功能恶化
C.减轻血管炎性损害
D.防止中枢神经系统损害
E.增加血小板，防止溶血
正确答案：B
答案解析：活动程度较重的系统性红斑狼疮，加用环磷酰胺间歇静脉冲击治疗会显著减少肾衰竭的发生，有利于更好的控制系统
性红斑狼疮活动，减少暴发以及激素的用量。
6、除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是
A.肘膝部肌腱附着端痛与足跟.脚掌痛
B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节
C.小腿发现紫红色痛性皮下结节
D.弥漫性肺间质改变伴肺内结节
E.双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常
正确答案：B
答案解析：类风湿结节是类风湿关节炎比较特异的皮肤改变，多位于关节隆起与受压部位的皮下，为质硬、无压痛的结节，对称
性分布。它的存在表示本病的活动。
7、下列各项，风湿热的皮肤表现是
A.蝶形红斑
B.环形红斑
C.出血点
D.紫癜
E.瘀斑
正确答案：B
答案解析：风湿热的皮肤表现如下：①皮下结节，主要是位于肘、腕、膝、踝关节伸侧的骨质隆起或肌腱附着处，呈圆形，质
硬，可活动，无压痛，对称分布，分批出现，2～4周消失;②环形、结节形、多形性红斑。
8、李某，男，24岁。2周前患扁桃体炎，近日心悸，气短，发热，出汗，疲乏，踝、膝关节游走性疼痛。查体：第一心音减弱，上肢内
侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是
A.类风湿关节炎
B.病毒性心肌炎
C.心包炎
D.风湿热
E.特发性血小板减少性紫癜
正确答案：D
答案解析：风湿热患者有上呼吸道感染史，关节炎的表现为四肢大关节的游走性肿痛，很少出现关节畸形，关节外症状包括发
热、咽痛、心肌炎、皮下结节、环形红斑等。
9、女，35岁。误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院，该病人抢救成功的关键是
A.彻底洗胃
B.早期应用解磷定
C.早期应用阿托品
D.解磷定与阿托品合用
E.静脉注射西地兰
正确答案：A
答案解析：有机磷中毒后首先要将患者撤离中毒现场，清除体内尚未吸收的毒素，常用催吐和洗胃法。洗胃应尽早进行，能清除
大部分尚未吸收的毒素，一般在服毒后6小时内洗胃有效。在清除毒物的同时，应及早应用有机磷解毒药物治疗。但
是解毒药物对老化的胆碱脂酶没有复活作用，因此洗胃彻底与否是抢救成功的关键。
10、男性，32岁，因口服敌敌畏重度中毒1小时入院，经阿托品、氯磷定等各项治疗3天后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失，再用阿
托品口服维持6天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右，究其原因，最可能是
A.系高毒类毒物中毒
B.胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收
C.用解毒药剂量不足
D.肝脏解毒功能差
E.红细胞再生尚不足
正确答案：B
答案解析：阿托品主要对抗毒覃碱样作用;氯磷定主要对抗烟碱样症状，但其敌敌畏中毒疗效较差，而且对老化的胆碱脂酶没有
复活作用。且该患者中毒后未给予洗胃治疗，考虑胆碱酯酶活力仍高的原因是胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收。
11、下列哪种疾病可见双侧瞳孔缩小
A.吗啡中毒
B.阿托品中毒
C.酒精中毒
D.脑炎
E.颅脑外伤
正确答案：A
答案解析：瞳孔扩大见于阿托品、莨菪碱中毒和酒精中毒;瞳孔缩小见于有机磷农药中毒、吗啡中毒;视神经炎见于甲醇中毒。
12、急性中毒者，瞳孔扩大，可见于
A.阿托品中毒
B.有机磷农药中毒
C.安眠药中毒
D.吗啡中毒
E.甲醇中毒
正确答案：A
答案解析：急性中毒者阿托品化指征为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快(90～100次/分)和肺湿啰音消失。
13、某患者，女，23岁。被人发现时躺在地板上，呈昏迷状态，口吐白沫。查体：神志不清，两瞳孔针尖大小，口唇发绀，两肺满布水
泡音，心率60次/分，肌肉震颤。应首先考虑的是
A.癫痫大发作
B.肝性脑病
C.尿毒症
D.有机磷农药中毒
E.安眠药中毒
正确答案：D
答案解析：癫痫大发作以发作性意识丧失和全身抽搐为其特征;肝性脑病，发生于严重肝病患者，肝性脑病出现前病人常有先兆
症状，主要表现有精神行为异常。尿毒症常见症状有食欲减退、感觉迟钝、情感淡漠、嗜睡、尿量减少、颜面和下肢
水肿、贫血、皮肤瘙痒、肌痉挛，有时可以辗转不安，甚至出现癫痫。有机磷农药中毒，出现恶心、呕吐、头晕、流
涎、多汗、。瞳孔缩小如针尖，心率减慢;严重者并有肌束颤动、呼吸困难、嗜睡、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等。安眠
药中毒出现昏睡不醒，肌痉挛，血压下降，呼吸变浅变慢，心跳缓慢，脉搏细弱，甚至出现深昏迷和反射消失。
14、铅中毒时血和尿中ALA升高是由于
A.琥珀酸脱氢酶受抑制
B.ALAS受抑制
C.血红素合成酶受抑制
D.ALAD受抑制
E.山梨醇脱氢酶受抑制
正确答案：D
答案解析：在血红素合成过程中，铅可以抑制σ-ALA脱氢酶和铁络合酶。由于σ-ALA脱氢酶的活性受到抑制，其前体物质σ-ALA
在体内大量积聚，其在小便中的排出量也增加。
15、为了排除继发性癫痫，首选的检查是
A.腰椎穿刺
B.经颅多普勒
C.颅脑CT或MRI
D.颅骨摄片
E.血糖测定
正确答案：C
答案解析：继发性癫痫以反复突然发作感觉障碍、肢体抽搐、意识丧失、行为障碍和自主神经功能异常为主症。可有过度劳累、
精神刺激、暴饮暴食、月经来潮等诱因存在。脑电图常规检查或诱发试验可见癫痫波型。经抗癫痫药物医治可控制发
作。详细询问病史、查体及颅脑CT或MRI检查常可发现原发疾病。
16、临床最常见的头痛伴剧烈呕吐多提示为
A.偏头痛
B.癫痫
C.椎-基底动脉供血不足
D.神经功能性头痛
E.颅内高压
正确答案：E
答案解析：题中所列五项均可引起头痛。但伴随症状不同，伴剧烈呕吐多提示颅内高压，伴抽搐和意识障碍为癫痫，伴眩晕常见
于脑供血不足和小脑肿瘤，伴失眠、焦虑等见于神经功能性头痛。而偏头痛多无伴随症状。
17、关于水肿，下列哪项描述是不正确的
A.心源性水肿常从身体的低位开始
B.肾源性水肿初为晨起眼睑和颜面水肿
C.肝源性水肿常以腹水为主要表现
D.肾源性水肿常伴高血压
E.甲状腺功能低下的病人常出现下肢可凹性水肿
正确答案：E
答案解析：甲状腺功能低下病人的水肿又称黏液性水肿，因组织液中蛋白含量较高，所以是非可凹性水肿，好发于下肢胫骨前区
域，也可出现于眼眶周围。其余各项关于水肿的描述均是正确的，均为各自水肿的特点。
18、下列哪一项不是蜘蛛痣的特点
A.如按压中心红斑，则其周围毛细血管退色，移去压力后即复原
B.通常出现于上腔静脉分布的区域
C.妊娠期妇女及健康人不出现
D.常见于急、慢性肝炎或肝硬化
E.与肝脏对体内雌激素灭活能力减弱有关
正确答案：C
答案解析：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、
手、背、上臂、前胸和肩部等处，其大小不一，直径可由帽针头大到数厘米以上。检查时用棉签或火柴梗压迫蜘蛛痣
的中心红斑，则其周围毛细血管退色，移去压力后又复出现。产生原因一般认为与肝脏对体内雌激素灭活能力减弱有
关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化患者，有时也见于妊娠期妇女及健康人。
19、下列疾病中引起血清总胆固醇降低的是
A.脂肪肝
B.肝炎后肝硬化
C.胆汁性肝硬化
D.肾病综合征
E.甲状腺功能减退症
正确答案：B
答案解析：引起血清总胆固醇降低的疾病有：肝硬化，急性传染病、急性胰腺炎、及甲状腺功能亢进症。由于肝脏参与胆固醇的
代谢与储存，在肝细胞严重受损时，血内总胆固醇量常减少，主要是胆固醇脂减少。
20、风湿性疾病的概念是分
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.风湿热
D.风寒痹症
E.累及关节及软组织的一大类病因不同的疾病
正确答案：E
答案解析：风湿性疾病泛指影响骨、关节及其周围软组织的一组疾病。
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