2018耳鼻喉外科主治医师卫生资格预测题

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　　1.某患者，单侧喉返神经不完全性麻痹，曾有短期声嘶，随即恢复，是由于

　　A.对侧声带代偿的结果

　　B.不完全麻痹时，内收肌多正常，故可考虑偶然发音不当所致

　　C.不完全麻痹病变发生的一个过程

　　D.系体检发现后单侧声带麻痹后的一种心理反应

　　E.其余选项都不是

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　喉返神经单侧不完全性麻痹可有短时期的声嘶，是其病变发生的一个过程。

　　知识点1：喉返神经不完全性麻痹

　　知识点2：病因及发病机制

　　2.某患儿，夜间突煞发生呼吸困难，喉鸣，手足乱动，出冷汗，持续1分钟，症状突然消失，醒来如常，喉镜检查及肺部摄片未见明显异常，如此反复发作已半年，最有可能的诊断是

　　A.先天性双会厌

　　B.呼吸道异物

　　C.喉痉挛

　　D.喉蹼

　　E.急性喉炎

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　小儿喉痉挛常在夜间突然发生吸气性呼吸困难及喉喘鸣，惊恐不安，出冷汗，面色发绀，似窒息。但多在深吸气后症状立即消失。发作持续时间短暂，仅数秒至1～2min，可反复发作，并可连续发作。

　　知识点1：喉痉挛

　　知识点2：诊断

　　3.急性化脓性中耳炎化脓期临床表现不包括

　　A.鼓膜内陷

　　B.鼓膜周边血管充血

　　C.有搏动样闪光

　　D.鼓膜紧张部穿孔

　　E.传导性聋

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　急性化脓性中耳炎化脓期临床表现有鼓膜周边血管充血，有搏动样闪光，鼓膜紧张部穿孔，传导性聋。

　　知识点1：急性化脓性中耳炎

　　知识点2：临床表现

　　4.有关迷路炎的错误描述是哪项

　　A.浆液性迷路炎一般预后良好，耳蜗、前庭功能障碍可以恢复

　　B.化脓性迷路炎，可并发脑膜炎，多遗留重度耳聋

　　C.病毒性腮腺炎合并迷路炎，多遗留双侧不可逆性耳聋

　　D.结核性迷路炎由中耳结核或肺结核的细菌感染引起

　　E.带状疱疹所致迷路炎伴面瘫

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　迷路炎中浆液性迷路炎一般预后良好，耳蜗、前庭功能障碍可以恢复;化脓性迷路炎，可并发脑膜炎，多遗留重度耳聋;结核性迷路炎由中耳结核或肺结核的细菌感染引起;带状疱疹所致迷路炎伴面瘫。

　　知识点1：迷路炎

　　知识点2：概述

　　5.男，15岁，右耳闷、耳聋，检查右耳听力为传导性聋，耳镜检查提示右耳鼓室积液，经膜穿刺抽出淡黄色液体1.5ml，初步诊断为分泌性中耳炎，行鼓膜穿刺术的目的是

　　A.改善中耳通气引流

　　B.清除中耳积液

　　C.改善咽鼓管功能

　　D.病因治疗

　　E.提高听力

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　男，15岁，右耳闷、耳聋，检查右耳听力为传导性聋，耳镜检查提示右耳鼓室积液，经膜穿刺抽出淡黄色液体1.5ml，初步诊断为分泌性中耳炎，行鼓膜穿刺术的目的是清除中耳积液。

　　知识点1：分泌性中耳炎

　　知识点2：治疗

　　6.男，农民，自幼左耳流脓，曾诊断为左慢性化脓性中耳炎，近日耳流脓加重，听力明显降，并有左眼外展受限和左面部疼痛，考虑病变累及颅内部位是

　　A.岩部

　　B.海绵窦

　　C.眶尖

　　D.眶上裂

　　E.茎乳孔

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　男，农民，自幼左耳流脓，曾诊断为左慢性化脓性中耳炎，近日耳流脓加重，听力明显降，并有左眼外展受限和左面部疼痛，考虑病变累及颅内部位是岩部。

　　知识点1：慢性化脓性中耳炎

　　知识点2：并发症

　　7.男，10岁，右耳分泌性中耳炎，鼓室积液，用咽鼓管吹张后症状无改善，清除中耳积液首选

　　A.鼓膜切开术

　　B.鼓膜穿刺术

　　C.鼓室置管术

　　D.腺样体切除术

　　E.乳突根治术

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　男，10岁，右耳分泌性中耳炎，鼓室积液，用咽鼓管吹张后症状无改善，清除中耳积液首选鼓膜穿刺术。

　　知识点1：分泌性中耳炎

　　知识点2：治疗

　　8.5岁儿童，右耳流脓1周伴发热，用药后症状控制，但1天前又觉耳痛，高热39℃，耳后沟肿胀，应考虑

　　A.急性外耳道炎

　　B.外耳道后壁疖肿

　　C.急性化脓性中耳炎

　　D.急性乳突炎

　　E.大疱性鼓膜炎

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　5岁儿童，右耳流脓1周伴发热，用药后症状控制，但1天前又觉耳痛，高热39℃，耳后沟肿胀，应考虑急性乳突炎。

　　知识点1：急性乳突炎

　　知识点2：诊断

　　9.慢性化脓性中耳炎患者，近来头痛，寒战后体温升高达39℃，血红蛋白偏低，面容憔悴，乳突尖区有压痛，可能为

　　A.乳突炎

　　B.乙状窦血栓性静脉炎

　　C.硬脑膜外脓肿

　　D.脑膜炎

　　E.迷路炎

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　慢性化脓性中耳炎患者，近来头痛，寒战后体温升高达39℃，血红蛋白偏低，面容憔悴，乳突尖区有压痛，可能为乙状窦血栓性静脉炎。

　　知识点1：慢性化脓性中耳炎

　　知识点2：并发症

　　10.男，30岁，感冒后左耳突然流脓，经口服消炎药1周流脓停止，数周后患者以轻微头痛不适就诊。查：无耳流脓，鼓膜穿孔已愈合，乳突皮肤无红肿，X线摄片检查示乳突区微显浑浊，其诊断考虑为

　　A.慢性中耳炎(单纯型)

　　B.残余性中耳炎

　　C.隐蔽性乳突炎

　　D.急性中耳炎复发

　　E.其余选项都不是

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　男，30岁，感冒后左耳突然流脓，经口服消炎药1周流脓停止，数周后患者以轻微头痛不适就诊。查：无耳流脓，鼓膜穿孔已愈合，乳突皮肤无红肿，X线摄片检查示乳突区微显浑浊，其诊断考虑为隐蔽性乳突炎。

　　知识点1：隐蔽性乳突炎

　　知识点2：诊断

　　11.急性发病，咽痛较轻，灰白色假膜，可扩展致扁桃体以外，不易拭去，咽拭可检出白喉杆菌

　　A.急性扁桃体炎

　　B.咽白喉

　　C.单核细胞增多症

　　D.樊尚咽峡炎

　　E.白血病致咽炎

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　答案中所列疾病都是咽部的一些炎症疾病，均可产生化脓性分泌物或假膜，需与急性扁桃体炎鉴别。鉴别它们主要从咽痛的程度、咽部所见脓性分泌物或假膜附着部位、容易拭去否、颈部淋巴结肿大情况及全身情况和细胞培养、血象高低等几方面加以考虑。故正确答案为咽白喉。

　　知识点1：咽白喉

　　知识点2：临床表现

　　12.突发，咽痛较重，灰白色分泌物位于扁桃体区内，易拭去，咽拭为链球菌，血象明显增高

　　A.急性扁桃体炎

　　B.咽白喉

　　C.单核细胞增多症

　　D.樊尚咽峡炎

　　E.白血病致咽炎

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　答案中所列疾病都是咽部的一些炎症疾病，均可产生化脓性分泌物或假膜，需与急性扁桃体炎鉴别。鉴别它们主要从咽痛的程度、咽部所见脓性分泌物或假膜附着部位、容易拭去否、颈部淋巴结肿大情况及全身情况和细胞培养、血象高低等几方面加以考虑。故正确答案为急性扁桃体炎。

　　知识点1：扁桃体炎

　　知识点2：诊断

　　13.急性发病，有咽痛，一侧扁桃体充血肿胀、溃烂，灰白色分泌物位于扁桃体表面，易拭去，早期白细胞减少

　　A.急性扁桃体炎

　　B.咽白喉

　　C.单核细胞增多症

　　D.樊尚咽峡炎

　　E.白血病致咽炎

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　答案中所列疾病都是咽部的一些炎症疾病，均可产生化脓性分泌物或假膜，需与急性扁桃体炎鉴别。鉴别它们主要从咽痛的程度、咽部所见脓性分泌物或假膜附着部位、容易拭去否、颈部淋巴结肿大情况及全身情况和细胞培养、血象高低等几方面加以考虑。故正确答案为单核细胞增多症。

　　知识点1：单核细胞增多症

　　知识点2：诊断

　　14.慢性鼻窦炎的改变不包括

　　A.常累及多个鼻窦

　　B.窦腔黏膜增厚

　　C.黏膜可呈息肉样变

　　D.以黏膜水肿和渗出为主

　　E.黏膜下骨质增生硬化

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　慢性鼻窦炎常累及多个鼻窦，常伴有窦腔黏膜增厚、黏膜息肉样变及黏膜下骨质增生硬化等改变。慢性鼻窦炎分为卡他性和化脓性，以化脓性为主。

　　知识点1：慢性鼻窦炎

　　知识点2：病理

　　15.对肿瘤姑息性切除的描述不正确的是

　　A.适用于病变较广泛的恶性肿瘤

　　B.估计不能治愈

　　C.手术目的是为了延长患者生命

　　D.不需力争肉眼切除干净

　　E.为减轻患者痛苦也是手术目的之一

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　对于病变较广泛的肿瘤，虽然估计不能治愈，但为了延长患者生命或减轻患者痛苦实施的手术为姑息性切除术，但姑息性切除也应力争肉眼切除干净。

　　知识点1：鼻窦恶性肿瘤

　　知识点2：治疗

　　16.关于辅助性化疗，不正确的是

　　A.多在局部治疗(手术或放疗)后一个月开始

　　B.用药剂量宜大不宜小

　　C.用药期限以半年到1年最佳

　　D.尽量选用作用机制及作用时相不同的药物

　　E.尽量选用毒性类型不同的药物

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　辅助性化疗应尽早开始，多在术后2周内，最迟不超过4周。

　　知识点1：鼻窦恶性肿瘤

　　知识点2：治疗

　　17.青年男性患者，鼻塞、鼻腔反复大量出血，CT显示鼻咽后壁局限性软组织肿块，迅速显著强化，首先应考虑

　　A.鼻咽癌

　　B.淋巴瘤

　　C.鼻咽纤维血管瘤

　　D.恶性肉芽肿

　　E.脊索瘤

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　鼻咽纤维血管瘤是鼻咽部最常见的良性肿瘤，多见于青年男性;肿瘤起源于枕骨底部、蝶骨体及翼突内侧的骨膜，呈团块状或分叶状;常见的临床表现有反复鼻出血、单侧或双侧鼻塞及肿瘤向周围侵犯的相关症状;CT为诊断此病的首选方法，显示鼻咽后壁局限性软组织肿块，有明显而迅速的强化，边界清楚，骨窗可显示骨质破坏吸收。

　　知识点1：鼻咽纤维血管瘤

　　知识点2：诊断

　　18.中年男性患者，近1个月内反复鼻腔少量出血，伴颈部淋巴结无痛性肿大，耳部闭塞感，影像学检查发现鼻咽部肿块，咽旁脂肪间隙消失，最符合下列哪项诊断

　　A.鼻咽血管瘤

　　B.鼻咽癌

　　C.恶性淋巴瘤

　　D.恶性肉芽肿

　　E.脊索瘤

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　鼻咽癌，男性的发病率约为女性的2～3倍，40～50岁为高发年龄组;可有吸涕带血或擤涕带血，耳鸣、耳闭及听力下降，无痛性颈部淋巴结肿大，肿瘤由破裂孔侵入颅内的相关症状;影像学检查发现鼻咽部肿块，咽旁脂肪间隙消失。

　　知识点1：鼻咽癌