卫生资格耳鼻喉外科主治医师复习题2018

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　　耳、鼻、喉是人体的小部位，分布在大脑的周围，其小病小疼往往容易遭到人们的忽视，任其发展。下面是应届毕业生小编为大家搜索整理的卫生资格耳鼻喉外科主治医师复习题，希望对大家有所帮助。

　　1.PSG检测指标不包括

　　A.口鼻气流

　　B.上气道压力

　　C.血氧饱和度

　　D.脑电图

　　E.眼电图

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　PSG的检测指标主要包括：口鼻气流、血氧饱和度、脑电图、眼电图和心电图等，不包括上气道压力。

　　知识点1：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

　　知识点2：辅助检查

　　2.腭垂的主要功能错误的是

　　A.辅助吞咽功能

　　B.分泌功能

　　C.辅助呼吸功能

　　D.辅助发音功能

　　E.保护功能

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　腭垂的主要功能包括：吞咽、辅助呼吸、辅助发音和保护功能，没有分泌性功能。

　　知识点1：咽的应用解剖学

　　知识点2：咽的分部

　　3.对于急性鼻炎，下列说法错误的是

　　A.急性鼻炎俗称感冒

　　B.各种上呼吸道病毒均可引起

　　C.可能引起泪囊炎和结膜炎

　　D.主要治疗包括对症治疗及预防并发症

　　E.应使用减充血滴鼻液至少半月

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　使用减充血滴鼻液的时间不宜超过10天，以免形成药物性鼻炎。

　　知识点1：急性鼻炎

　　知识点2：治疗

　　4.患者男性，40岁，1周前出现耳痛，逐渐加重，近两日出现耳流脓，CT检查可见外耳道骨部和颅底有骨质破坏。耳周软组织肿胀，糖尿病病史10年，抗感染治疗效果不佳。应首先考虑

　　A.分泌性中耳炎

　　B.外耳道湿疹

　　C.化脓性中耳炎

　　D.坏死性外耳道炎

　　E.外耳道疖

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　起病急，耳痛，多是持续的，逐渐加剧;耳流脓，如外耳道有肉芽，分泌物可呈脓血性;如引起脑神经损害则有相应的-脑神经症状，如面瘫、颈静脉孔综合征等。有糖尿病，对常规治疗无反应要考虑坏死性外耳道炎。

　　知识点1：外耳道炎及疖

　　知识点2：诊断

　　5.化脓性中耳乳突炎患者，突然耳内有大量清水样液体流出，耳部检查可见有液体自穿孔处流出，不正确的是

　　A.高分辨率CT(轴位和冠位)可显示颅骨缺损的位置、大小

　　B.脑脊液检查，如实验室检查所收集的样本中不含糖，则为脑脊液

　　C.行乳突探查术，彻底清除病变组织，查找漏孔予以修补

　　D.足量抗生素预防或控制感染

　　E.给予脱水剂治疗

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　脑脊液检查：如实验室检查所收集的样本中含糖，则为脑脊液。

　　知识点1：化脓性中耳炎及乳突炎

　　知识点2：临床表现

　　6.患儿耳廓的位置向下颌角方向移位，其耳道口亦同时下移，且伴有耳廓较同龄儿童稍大，应诊断为

　　A.隐耳

　　B.猿耳

　　C.招风耳

　　D.移位耳

　　E.巨耳

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　移位耳：耳廓的位置向下颌角方向移位，其耳道口亦同时下移，且常伴有形态和大小变化。

　　知识点1：先天性外耳及中耳畸形

　　知识点2：诊断

　　7.患儿耳廓正常形态消失，仅呈条状隆起，可触及软骨块，但无结构特征，附着于颞下颌关节后方或位置略偏下，无耳道，且伴中耳畸形应诊断为

　　A.杯状耳

　　B.小耳第一级

　　C.小耳第二级

　　D.小耳第三级

　　E.小耳第四级

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　小耳第二级：耳廓正常形态消失，仅呈条状隆起，可触及软骨块，但无结构特征，附着于颞下颌关节后方或位置略偏下，无耳道，且常伴中耳畸形。

　　知识点1：先天性外耳及中耳畸形

　　知识点2：诊断

　　8.先天性外耳道闭锁患者，耳廓三级畸形，乳突气化欠佳，鼓窦及鼓室腔窄小，锤砧骨常残缺、融合及固定，镫骨足弓畸形，足板固定或环韧带未形成。伴有颌面畸形及面神经畸形，部分病例有内耳发育不全应诊断为

　　A.先天性外耳道闭锁轻度

　　B.先天性外耳道闭锁中度

　　C.先天性外耳道闭锁重度

　　D.先天性外耳道闭锁极重度

　　E.先天性外耳道闭锁中度或重度

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　先天性外耳道闭锁重度：伴耳廓三级畸形，乳突气化欠佳，鼓窦及鼓室腔窄小，锤砧骨常残缺、融合及固定，镫骨足弓畸形，足板固定或环韧带未形成。此类病例常伴有颌面畸形及面神经畸形，部分病例有内耳发育不全。

　　知识点1：先天性外耳及中耳畸形

　　知识点2：诊断

　　9.患者男性，34岁，颞骨CT示骨折线起自颅后窝的枕骨大孔，横过岩锥到颅中窝，最佳的诊断为

　　A.脑脊液耳漏

　　B.颞骨纵行骨折

　　C.颞骨横行骨折

　　D.颞骨混合型骨折

　　E.无法判断

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　1959年由Mchangh提出分为三种类型：纵行、横行和混合型骨折。纵行骨折骨折线起自颞骨鳞部，通过外耳道后上壁、中耳顶部，沿颈动脉管，至颅中窝底的棘孔或破裂孔附近。横行骨折其骨折线常起自颅后窝的枕骨大孔，横过岩锥到颅中窝。

　　知识点1：颞骨骨折

　　知识点2：诊断

　　10.患者14岁，外耳及周围皮肤奇痒，伴烧灼感，挖耳后流出黄色水样分泌物，未诉耳痛，听力下降，检查患处红肿，散在红斑、粟粒状丘疹、小水疱;丘疹水疱破裂后，有淡黄色分泌物流出，皮肤为红色糜烂面。最可能的诊断是

　　A.丹毒

　　B.急性湿疹

　　C.亚急性湿疹

　　D.慢性湿疹

　　E.化脓性中耳炎

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　急性湿疹：患处奇痒，多伴烧灼感，挖耳后流出黄色水样分泌物，凝固后形成黄痂。有时分泌物流到哪儿就引起哪儿的病变。检查，患处红肿，散在红斑、粟粒状丘疹、小水疱;这些丘疹水疱破裂后，有淡黄色分泌物流出，皮肤为红色糜烂面，或有黄色结痂。

　　知识点1：外耳湿疹

　　知识点2：诊断

　　11.患者女性，17岁，诉耳痛，灼热感，疼痛逐渐加剧，有耳屏压痛和耳廓牵引痛，外耳道弥漫性充血、肿胀、潮湿，可见数个小脓疱，应诊断为

　　A.外耳道疖

　　B.坏死性外耳道炎

　　C.急性化脓性中耳炎

　　D.急性乳突炎

　　E.急性外耳道炎

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　耳痛，灼热感，疼痛逐渐加剧，有耳屏压痛和耳廓牵引痛;外耳道弥漫性充血，肿胀，潮湿，有时可见小脓疱为急性外耳道炎的典型症状和体征。

　　知识点1：外耳道炎及疖

　　知识点2：诊断

　　12.患者女性，35岁，诉左耳慢性疼痛，伴听力下降耳镜检查可见外耳道内有白色团块物堵塞，CT示外耳道骨壁破坏和外耳道腔扩大，最可能的诊断是

　　A.外耳道疖

　　B.外耳道胆脂瘤

　　C.耵聍栓塞

　　D.急性乳突炎

　　E.坏死性外耳道炎

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　外耳道胆脂瘤形成的初期可无症状，随其体积的增加，外耳道有堵塞感，单侧慢性耳痛。听力下降的程度取决手其堵塞的程度及对中耳影响的程度。典型的外耳道胆脂瘤经耳镜检查可见外耳道内有白色胆脂瘤样物堵塞。影像学检查可见外耳道骨壁破坏和外耳道腔扩大。

　　知识点1：外耳道胆脂瘤

　　知识点2：诊断

　　13.患者男性，18岁，3日前淋雨后出现发热症状，最高38.3℃，当地医院给予口服抗生素及感冒药治疗，未作其他特殊检查及治疗，半日前出现双耳听力下降，双耳闭塞感明显，不伴耳鸣。体检：腺样体肥大，双耳鼓膜内陷，左侧为甚，参考纯音听阈及声导抗检查后确诊为分泌性中耳炎。对该患者治疗原则错误的是

　　A.保持鼻腔及咽鼓管通畅

　　B.抗生素及糖皮质激素短期治疗

　　C.鼓膜切开置管术

　　D.腺样体刮除术

　　E.以上都不是

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　鼓膜切开置管术应在保守治疗无效及腺样体切除术后无改善方才进行。

　　知识点1：分泌性中耳炎

　　知识点2：治疗

　　14.患者男性，25岁，3日前左耳掌击伤后出现血性耳漏，伴耳鸣及听力下降，以纸巾自行填塞左外耳道后未作其他特殊处理，一日前突发高热，最高39.2℃，伴畏寒、倦怠、寒战，体检外耳道可见黄色脓性分泌物，鼓膜边缘型穿孔，充血严重，影像学检查未见颅脑损伤，临床诊断为急性化脓性中耳炎，此时对该患者的处理应为

　　A.局部和全身应用足量的抗菌药物控制感染

　　B.40Hz相关电位测试

　　C.电子耳镜检查

　　D.ABR

　　E.仅局部应用抗生素滴耳剂

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　急性化脓性中耳炎的治疗原则为：抗感染、畅引流、去病因。全身治疗中应尽早使用足量的抗菌药物控制感染，务求彻底治愈，以防发生并发症或转为慢性化脓性中耳炎。鼓膜穿孔后应取脓液作细菌培养及药敏实验，参照其结果选用适宜的抗菌药，直至症状完全消失。并在症状消失后继续治疗数日方可停药。

　　知识点1：急性化脓性中耳炎

　　知识点2：治疗

　　15.患者女性，18岁，2日前因游泳呛水后出现高热，食欲减退，伴左耳搏动性耳痛，体检发现：左侧外耳道内分泌物呈黄色脓性，量少，彻底清除外耳道分泌物后可见鼓膜紧张部针尖样穿孔。处理原则中错误的是

　　A.全身及局部尽早应用足量的抗菌药物控制感染