2017年《外科主治医师》冲刺训练

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2017年《外科主治医师》冲刺训练

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　　1. 可随脑脊液向椎管内播散种植的胶质瘤有

　　A 髓母细胞瘤

　　B 室管膜瘤

　　C 松果体细胞瘤

　　D 多形性胶质母细胞瘤

　　E 以上都对

　　正确答案：E

　　解题思路：以上各型肿瘤均可随脑脊液向椎管内播散、种植。

　　2. 脊髓前动脉大多由哪支动脉发出

　　A 椎动脉

　　B 基底动脉

　　C 小脑后下动脉

　　D 小脑上动脉

　　E 大脑后动脉

　　正确答案：A

　　解题思路：两侧椎动脉在进入硬脑膜后分别发出脊髓前动脉，向内下走行，通常在中线吻合成单干，沿脊髓前正中裂下降。

　　3. 根性感觉障碍表现为

　　A 出现感觉分离

　　B 放射性疼痛

　　C 症状在病变对侧

　　D 站立不稳

　　E 共济失调

　　正确答案：B

　　解题思路：脊神经后根受到刺激或压迫而产生疼痛，疼痛部位固定，常局限于一处并沿受累神经根分布区放射。

　　4. 帕金森病的震颤为何种性质

　　A 体位性

　　B 意向性

　　C 静止性

　　D 运动性

　　E 无明确规律

　　正确答案：C

　　解题思路：帕金森病主要症状为静止性震颤、运动缓慢及僵直等。

　　5. 脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是

　　A 上颈段

　　B 下颈段

　　C 上胸段

　　D 下胸段

　　E 腰段

　　正确答案：A

　　解题思路：胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长。以后，椎管的增长较快，脊髓的增长与之不同步。成人只有上颈段脊髓节段与脊柱在相同的水平，所以上颈段脊柱骨折与脊髓损伤在相同的节段。

　　6. 侧脑室内脑膜瘤多位于

　　A 侧脑室体部

　　B 侧脑室尾部

　　C 侧脑室三角部

　　D 侧脑室头部

　　E 以上都不对

　　正确答案：C

　　解题思路：脑室内脑膜瘤中，侧脑室三角区脑膜瘤最为多见。

　　7. 脑囊虫病是通过哪种途径感染的

　　A 内在自身感染

　　B 外在自身感染

　　C 外来感染

　　D 呼吸感染

　　E 内在自身感染，外在自身感染及外来感染

　　正确答案：E

　　解题思路：脑囊虫病的感染方式包括内在自身感染、外在自身感染和外来感染。

　　8. 动眼神经损伤无以下哪项表现

　　A 瞳孔散大

　　B 眼睑下垂

　　C 眼球向下活动受限

　　D 眼球向外活动受限

　　E 眼球向上活动受限

　　正确答案：D

　　解题思路：动眼神经支配内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提上睑肌和瞳孔括约肌，因此损伤后可出现瞳孔散大、眼睑下垂、眼球向下活动受限、眼球向上活动受限。而眼球向外活动则由外展神经支配的外直肌控制。

　　9. 以下哪项可以导致脑动静脉畸形(AVM)的血管内介入栓塞治疗失败

　　A AVM的供血动脉明显扩张

　　B 供血动脉与动脉主干之间的角度较大

　　C 供血动脉直接供应畸形血管团，五分支参与正常脑组织供血

　　D 供血动脉细长迂曲

　　E 供血动脉粗大，血流速度快，有明显盗血现象

　　正确答案：D

　　解题思路：如动静脉畸形的供血动脉过于迂曲细长，常使导管难以到达合适位置，因而无法对畸形血管团进行安全、有效的栓塞。

　　10. 听神经瘤的最常见症状为

　　A 头痛，呕吐

　　B 面部麻木，痛觉减退

　　C 耳鸣，耳聋和眩晕

　　D 吞咽困难，进食呛咳

　　E面部抽搐

　　正确答案：C

　　解题思路：有资料表明约80%患者听神经瘤患者病史中出现耳鸣，耳聋，而约60%的听神经瘤患者有眩晕发生。

　　11. 急性硬膜外血肿最常见于什么血管损伤

　　A 脑膜中动脉

　　B 脑膜中静脉

　　C 静脉窦

　　D 板障静脉

　　E 脑膜前动脉

　　正确答案：A

　　解题思路：脑膜中动脉自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。

　　12. 三叉神经痛的药物治疗最有效的是

　　A 去痛片

　　B 氯硝安定

　　C 苯妥英钠

　　D 卡马西平

　　E GABA

　　正确答案：D

　　解题思路：卡马西平可使70%患者完全止痛，20%缓解。但长期服用会导致止痛效果下降及副作用，如嗜睡、眩晕及消化道症状等。

　　13. 颅骨转移瘤多来自哪个途径

　　A 血行转移

　　B 淋巴转移

　　C 周围直接侵入

　　D 蛛网膜下腔播散

　　E 无明显特征

　　正确答案：A

　　解题思路：血行转移是颅骨转移瘤最常见的途径，少量来自淋巴转移。

　　14. 目前对于一个中等大小、位于非功能区的、有症状的、浅表的幕上脑动静脉畸形，最理想的治疗方法是

　　A 动静脉畸形切除术

　　B 供血动脉夹闭术

　　C 栓塞术

　　D 放射外科手术

　　E 观察

　　正确答案：A

　　解题思路：目前手术彻底切除动静脉畸形仍是对这种疾病治疗的首选方法;中等大小的动静脉畸形栓塞与供血动脉结扎均有复发危险，且因病变位于非重要功能区;放射外科治疗可以考虑，但治疗后至畸形血管团彻底闭塞期间有再出血危险，所以综合考虑患者畸形血管团位置、体积与临床表现，手术宜为首选。手术时容易引起脑组织损害，早期手术可以阻止病变，但可能使脑损害加重。

　　15. 囊性血管网织细胞瘤最佳手术方法为

　　A 全切除

　　B 切除瘤结节

　　C 囊壁切除

　　D 囊肿切开减压

　　E 囊液分流术

　　正确答案：B

　　解题思路：囊性血管网织细胞瘤切除瘤结节后多可治愈，全切除囊壁导致并发症增多，且手术效果无提高，但不切除瘤结节必将导致复发。

　　16. 脑转移瘤多来源于

　　A 胃

　　B 结肠

　　C 肺