2017肾内科主治医师冲刺训练题

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2017肾内科主治医师冲刺训练题

　　主治医师资格考试，即为取得主治医师资格证书的考试。今天应届毕业生考试网为大家提供了2017肾内科主治医师冲刺训练题，希望对大家有所帮助。

　　1.患者下一步鉴别诊断要做的检查：提示：追问病史，患者有口干病史5年，以夜间最为明显，双眼干燥4年，长期使用眼药水。病程中无雷诺征、口腔溃疡、皮疹、肌痛、关节疼痛及不规则发热，精神饮食尚可，大小便正常。检查发现患者面部无红斑、口腔溃疡、脱发、皮疹及发热等。过去史、个人史、月经婚育史、

　　家族史均无特殊。( )

　　A.眼科泪腺检查

　　B.唇黏膜活检

　　C.双肾CT

　　D.冷球蛋白

　　E.胸片

　　F.肝炎标志物 G.24h尿钙

　　答案：ABCDFG

　　2.患者最后诊断为：提示：免疫球蛋白、肝炎病毒检测均未有异常发现。患者未服用过特殊的肾毒性药物，如止痛剂、两性者霉素B等，代谢方面检查血钙、血尿酸、尿钙、尿尿酸、尿糖均正常，甲状腺功能正常，免疫学检查抗核抗体阳性。眼科检查：滤纸试验<5mm，泪膜破裂时间<10s。唇黏膜活检：下唇黏膜小唾液腺组织中有中等量淋巴浆细胞浸润。双肾CT两肾皮髓质交界区钙化伴两肾上极囊样病变，考虑髓质海绵肾。( )

　　A.慢性肾小球肾炎

　　B.髓质海绵肾

　　C.肾小管酸中毒(Ⅰ型)

　　D.肾小管酸中毒(Ⅳ型)

　　E.双肾多发结石

　　F.慢性小管间质病变 G.干燥综合症

　　答案：BCEFG

　　3.患者的治疗措施：( )

　　B.口服枸橼酸盐合剂

　　C.口服枸橼酸钾

　　D.大剂量钙片

　　F.大量饮水 G.口服补达秀

　　答案：ABCF

　　(4-5题)

　　(共用题干)女性，50岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5天，T：39℃，左肾区明显扣痛，血WBC：11.8×109/L，N80%，尿蛋白(+)，尿WBC10/HP

　　4.下列检查中最能协助诊断的是( )

　　A.肾脏B超

　　B.尿中白细胞管型

　　C.静脉肾盂造影

　　D.尿培养

　　E.膀胱镜检查

　　答案：A

　　5.最可能的诊断是( )

　　A.急性肾盂肾炎

　　B.急性膀胱炎

　　C.肾结核

　　D.急性肾盂肾炎并乳头坏死

　　E.急性肾盂肾炎并肾周围脓肿

　　答案：E

　　(6-7题)

　　(共用题干)女性，28岁，妊28周，1周来腰痛伴尿频，两天来低热，体温37度。有时排尿后尿道口疼痛，检查尿结果为pH6.0，SG1.015，Pro0.3g/L，WBC22/μl，RBC8/μl，偶见白细胞管型/LM;尿培养为克雷白杆菌

　　6.最先考虑的诊断是( )

　　A.急性膀胱炎

　　B.急性肾盂肾炎

　　C.慢性肾盂肾炎

　　D.肾结核

　　E.尿道口综合征

　　答案：B

　　7.治疗宜选用( )

　　A.复方磺胺甲嗯唑抗生素

　　B.喹诺酮类抗生素

　　C.大环内酯类抗生素

　　D.头孢菌素类抗生素

　　E.氨基甙类抗生素

　　答案：D

　　(8-10题)

　　(共用题干)女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃体炎发烧，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿，血压增高，尿少，呼吸困难，不能平卧而就诊

　　8.首先应该选择哪项检查( )

　　A.血常规，尿常规，便常规

　　B.血常规，尿常规，血C3、C4测定

　　C.肾脏B超，超声心动检查

　　D.心电图，血脂分析

　　E.血浆蛋白，眼底检查

　　答案：B

　　9.最可能的诊断是( )

　　A.急性肾小球肾炎合并左心衰竭

　　B.急性上呼吸道感染

　　C.急性心肌炎合并左心衰竭

　　D.急进性高血压

　　E.急进性肾小球肾炎

　　答案：A

　　10.血压增高的最可能原因为( )

　　A.高血压病

　　B.心功能不全所致

　　C.水钠潴留

　　D.低蛋白血症

　　E.高胆固醇血症

　　答案：C

　　(11-16题)

　　(共用题干)女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150/90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。

　　11.提问：患者应做哪些检查( )

　　A.尿常规

　　B.血常规

　　C.血沉

　　D.抗核抗体谱

　　E.胸片

　　F.补体

　　答案：ABCDEF

　　12.提示：化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254μmol/L。血C3下降，ANA(+)，抗ds-DNA抗体(+)，B超示双肾稍大。提问：最可能的诊断是( )

　　A.系统性红斑狼疮，伴慢性肾小球肾炎

　　B.系统性红斑狼疮，伴急进性肾小球肾炎

　　C.系统性红斑狼疮，伴原发肾病综合征

　　D.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，急性肾衰竭

　　E.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢性肾衰竭

　　F.系统性红斑狼疮

　　答案：D

　　13.提问：下列哪项是狼疮活动的指标( )

　　A.明显血尿

　　B.急性肾衰竭

　　C.大量蛋白尿

　　D.C3下降

　　E.抗ds-DNA抗体(+)

　　F.血沉快

　　答案：ABDEF

　　14.提问：下列哪项是病理活动的指标( )

　　A.新月体形成

　　B.肾小球内炎症细胞浸润

　　C.肾间质中炎症细胞浸润

　　D.核碎裂

　　E.肾小球基底膜弥漫增厚

　　F.系膜有免疫球蛋白和补体沉积

　　答案：EF

　　15.提示：患者肾穿刺回报肾活检病理为新月体型肾炎。提问：最主要的治疗方案应为( )

　　A.口服强的松+环磷酰胺

　　B.口服强的松+霉酚酸酯

　　C.先静脉甲基强的松龙冲击1～2个疗程，再口服强的松及环磷酰胺

　　D.优质低蛋白饮食，控制血压等对症治疗

　　E.单纯用环磷酰胺治疗

　　F.ACEI口服

　　答案：C

　　16.提问：不应采取的治疗是( )

　　A.口服强的松

　　B.利尿

　　C.甲基强的松龙冲击

　　D.输入血白蛋白

　　E.环磷酰胺冲击

　　F.ACEI口服

　　答案：D

　　(17-19题) (共用题干)

　　17.提问：对诊断最有意义的化验检查是( )

　　A.抗核抗体

　　B.血清免疫蛋白电泳

　　C.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)

　　D.血清补体C3

　　E.类风湿因子

　　F.血沉

　　答案：C

　　18.提示：p-ANCA(+)，ANA(-)。提问：该患者可能的疾病为( )

　　A.结节性多动脉炎

　　B.显微镜下多血管炎

　　C.韦格纳肉芽肿

　　D.过敏性紫癜性肾炎

　　E.狼疮性肾炎

　　F.类风湿性关节炎

　　答案：B

　　19.提示：患者出现咯血。提问：首先采用( )

　　A.甲基强的松龙冲击疗法

　　B.口服激素

　　C.细胞毒药物

　　D.血浆置换

　　E.支持疗法

　　F.止血治疗

　　答案：D

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