消化内科主治医师急性胰腺炎试题

2017消化内科主治医师急性胰腺炎试题

　　急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。下面是应届毕业生考试网小编为大家搜索整理的2017消化内科主治医师急性胰腺炎试题，希望对大家有所帮助。

　　1.在急诊室遇到一名30岁的男性病人，腹痛已五天，如果怀疑急性胰腺炎，最具有诊断意义的实验指标是?( )

　　A.血清钙

　　B.血清淀粉酶

　　C.尿淀粉酶

　　D.血清脂肪酶

　　E.血清高铁血白蛋白 正确答案:D

　　2.男性30岁，饮酒后上腹痛6小时，体检:BP10.7/6.7kPa，腹胀，左上腹压痛，反跳痛，化验哪项检查提示有急性坏死性胰腺炎?( )

　　A.血淀粉酶明显升高

　　B.低血钙

　　C.高血糖

　　D.低血磷

　　E.白血球明显增高 正确答案:B

　　3.56岁男性，高血压病史10余年，未正规治疗，昨晚餐饮酒较多，今晨被发现已死于房内地上，前胸及地上有咖啡渣液.两侧腰部隐见青紫斑，此病最可能的死因是:( )

　　A.急性出血性胃炎

　　B.急性中毒性痢疾

　　C.急性心肌梗塞

　　D.脑出血

　　E.急性出血坏死性胰腺炎 正确答案:E

　　4.男性52岁，进食油腻食物出现中上腹痛，持续6小时不缓解，查体:R33次/分，P110次/分，BP14.3/7.8kpa，T37℃急病容，心肺正常，腹软，中上腹压痛，无反跳痛，Murphy'ssign肠音减弱，血清淀粉酶1200Iu/L，进一步首选哪项检查以明确诊断?( )

　　A.血钙磷

　　B.腹部B超

　　C.血脂肪酶

　　D.心电图

　　E.血气分析 正确答案:B

　　5.20岁男患，因突然上腹疼伴剧烈呕吐24小时，体检:血压10/8kPa心电图示心肌损害.血尿淀粉酶增高.诊断急性坏死性胰腺炎，哪项表示预后不好?( )

　　A.血尿淀粉酶明显增高

　　B.黄疸

　　C.血钾低

　　D.血钙明显降低

　　E.脐部及腰部皮肤青紫色 正确答案:D

　　6.男45岁因突然呕血1次，黑便2次，急诊来院，既往否认肝炎病史，有溃疡病史，应首选下列哪种药物为宜?( )

　　A.静注6-氨基已酸

　　B.口服法莫替丁

　　C.静注洛赛克

　　D.静注立止血

　　E.口服正肾冰盐水 正确答案:C

　　7.女性，36岁，小姐妹为她祝贺生日，晚宴后3小时自觉进行性腹痛加剧，向双侧腰部放射，并有恶心呕吐，此后腹痛未缓解，来院急诊，住进观察室。体检时神清，T38℃，BP10/5kPa，P100/分律齐。病程演变患者还可能出现哪些体征，除外?( )

　　A.胁腹皮肤显灰紫斑，脐周皮肤青紫

　　B.上腹部明显压痛，肌紧张及反跳痛

　　C.巩膜轻度黄染

　　D.可引出病理性反射

　　E.偶可见到手足搐搦 正确答案:D

　　8.女40岁，腹痛1天多，化验尿淀粉酶1600μ，经治疗后痊愈，为预防本病复发，下列哪项措施是错误的?( )

　　A.避免暴饮暴食

　　B.避免酗酒

　　C.积极治疗蛔虫症

　　D.积极治疗胆石症

　　E.预防性应用抑肽酶 正确答案:E

　　9.女性54岁，既往患胆石症。昨晚赴宴后，左上腹持续性疼痛，恶心、呕吐，吐物为当日食物伴胆汁，今日入院。T:38℃，左上腹轻压痛，肠音稍弱，尿淀粉酶256u，经禁食输液等治疗，腹痛消失。为预防再复发，下列哪项是错误的?( )

　　A.戒酒

　　B.避免暴饮暴食

　　C.积极治疗胆道疾病

　　D.常用抑制胰酶活性的药物

　　E.病因未去除常可复发 正确答案:D

　　10.一腹痛患者前来就诊，如果怀疑急性胰腺炎，下列哪项不符合其腹痛特点?( )

　　A.多发生在餐后1～2小时，渐渐加重

　　B.呕吐后腹痛减轻或缓解

　　C.疼痛部位多在左上腹中部，亦可偏左或偏右

　　D.疼痛程度大多剧烈而持续

　　E.多向腰、背放射，少数向肩部放射 正确答案:B

　　11.男性50岁，既往，B超检查有胆结石，昨天晚餐食用油腻食物，饮少量酒，后半小时突感上腹部剧痛，呕吐胃内容物，在家观察数小时，腰痛加剧今晨2时送入急诊科查血压4/0kPa，脉搏触不清，神志恍惚，皮肤花斑状改变，四肢湿冷，上腹部肌紧张，脐周皮肤呈兰色斑，下列哪项是错误的?( )

　　A.在未获得进一步资料前，立即抗休克治疗

　　B.在抗休克同时，可给予糖皮质激素治疗

　　C.给家属讲明病情危重，立即转院治疗

　　D.可给予输血浆或血浆代制品

　　E.如大量输液后，血压仍不回升，可给予升压药 正确答案:C

　　12.男性35岁，因左上腹剧烈疼痛伴恶心呕吐，血、尿淀粉酶增高，于某医院已治疗2周，既往有胆囊炎病史.门诊检查血尿淀粉酶正常，右上腹尚有轻微压痛，左上腹压痛消失，为预防胰腺炎复发下列哪项措施是错误的?( )

　　A.积极治疗胆囊炎

　　B.避免暴饮暴食

　　C.戒酒

　　D.避免使用噻嗪类利尿剂

　　E.使用抑制胰酶活性的药物 正确答案:E

　　13.女患，40岁，于进餐后突然左上腹疼伴恶心，呕吐，血尿淀粉酶增高，诊断急性胰腺炎，为减少胰腺分泌，不宜采用哪项治疗?( )

　　A.口服制酸剂

　　B.静滴法莫替丁

　　C.肌注654-2

　　D.静滴施他宁

　　E.肌注抑肽酶 正确答案:A

　　14.女，45岁，饱餐后三小时突然左上腹剧痛，恶心、呕吐，经输液、禁食等治疗后症状加重，腹胀大，T:39℃，P:110次/分，Bp:11/8kPa心肺无异常，腹膨隆，全腹有压痛及反跳痛，腹部移动性浊音阳性，腹水为淡粉色，腹水淀粉酶为1800单位。

　　(1).体格检查最可能发现的是:( )

　　A.肠音减弱或消失

　　B.肠形

　　C.腹壁静脉显露

　　D.脾肿大

　　E.肝肿大

　　(2).最可能的诊断是:( )

　　A.消化性溃疡穿孔

　　B.急性出血坏死型胰腺炎

　　C.急性化脓性胆管炎

　　D.自发性腹膜炎

　　E.化脓性腹膜炎

　　(3).下列哪项治疗原则是错误的?( )

　　A.大量抗生素

　　B.静脉高营养

　　C.抗休克

　　D.短时激素治疗

　　E.饮食以流食为好 正确答案:A,B,E

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