2017消化内科主治医师考前押题

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2017消化内科主治医师考前押题

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　　1.男性，24岁，反复脓血便两年，伴膝关节酸痛.体检，左下腹压痛;大便化验:脓细胞和红细胞满视野，大便培养阴性。乙状镜检查:乙状结肠粘膜充血，水肿有表浅性溃疡及出血，应首选下列哪项治疗?( )

　　A.氯霉素

　　B.甲硝唑

　　C.5-氟脲嘧啶

　　D.水杨酸偶氮磺胺吡啶

　　E.异烟肼

　　正确答案:D

　　2.患者54岁男性，二周来巩膜皮肤黄染，伴乏力和食欲减退，皮肤不觉搔痒，实验室检查血清胆红素总量142μmol/L，直接胆红素104μmol/L，SGPT48Iu/L，γGT127Iu/L，AKP285Iu/L尿胆红素阳性，尿胆原正常,本例黄疸性质可能为:( )

　　A.由于肝细胞损伤所致

　　B.胆道系统受阻塞

　　C.须排除血管内溶血

　　D.肯定为肝外胆管梗阻

　　E.难以肯定

　　正确答案:B

　　3.35岁女性，反复出现粘液脓血便3年，近一周来上述症状复发，腹痛伴里急后重，有低热，乏力，膝关节疼痛，体检:轻度贫血貌，双小腿前侧可见结节样红斑，腹软，左下腹压痛，未触及包块，肠鸣音活跃，粪镜检有大量脓细胞及红细胞，细菌培养三次均阴性，ESR30mm/h，血γ球蛋白22%，此病人最可能的诊断是:( )

　　A.Crohn氏病

　　B.溃疡性结肠炎

　　C.阿米巴痢疾

　　D.细菌性痢疾

　　E.肠结核

　　正确答案:B

　　4.20岁，农村妇女，不规则腹泻6个月，每日3～5次，糊状混有粘液便，伴里急后重感，倦怠，腹胀，四肢关节痛.三次便培养阴性.多种抗生素治疗效果不佳。体检:腹软，左下腹压痛，无反跳痛。下列哪项检查最有利于诊断:( )

　　A.便培养+药物

　　B.纤维结肠镜检查

　　C.X线钡剂灌肠检查

　　D.腹部X线平片

　　E.腹部CT

　　正确答案:B

　　5.男性，25岁，因腹泻肠梗阻于4个月前行剖腹探查术，术后诊断克隆氏病.切除病变肠段并行回结肠吻合术，术后病人情况良好，已开始正常饮食，但病人腹泻且多发生在早餐后6～8次/日，水样便至今未见好转，查体:腹部手术切口愈合良好，无其他阳性体征，血常规及血液生化检查及粪检白细胞均为阴性.初步治疗首选哪项为宜?( )

　　A.皮质类固醇

　　B.灭滴灵

　　C.消胆胺

　　D.SASP

　　E.硫酸可待因

　　正确答案:C

　　6.女，31岁，患溃疡性结肠炎6年.近两周每月口服强地松60mg，SASP4克.患者出现严重的进行性血性稀便和腹痛，体重下降4.5公斤.体检:重病容.T39.3℃，P120次/分，血压12/8kpa，腹膨隆，右下腹压痛，肠音消失，血白细胞18×10的9次方/L，杆状核14%，血钾2.8mmol/L，腹部X光检查横结肠扩长到8cm，经大量强地松，广谱抗生素鼻饲等治疗症状未减，应进行下列哪项处理?( )

　　A.建立肾上腺皮质激素治疗方案

　　B.硫唑嘌呤治疗

　　C.密切观察，继续目前治疗

　　D.结肠切除术

　　E.胃肠减压

　　正确答案:D

　　7.男，45岁，5年前因克隆病已作回肠切除术，近2个月来又复发，出现腹痛，腹泻，经大量强地松SASP治疗见好，但减量后又复发，体检:消瘦Bp18/10kpa，柯兴氏面容右中腹部压痛未触及包块，便隐血阳性，血沉43mm/h，血清白蛋白33g/L，结肠镜证实回肠炎未累及结肠，下步应采取哪项措施?( )

　　A.手术切除

　　B.灭滴灵

　　C.丁胺卡那

　　D.皮质类固醇静滴

　　E.6-硫基嘌呤

　　正确答案:E

　　8.患者女性，20岁，间断脓血便3年，经多次大便细菌培养及镜检阿米巴原虫阴性，结肠镜检查从直肠至全结肠粘膜弥漫性充血水肿，触之出血，多个溃疡，近半月病情加重，发热38.5℃，大量鲜血便，8～10次/日，有贫血及全身浮肿。以下哪项治疗措施是错误的?( )

　　A.立即收入院治疗

　　B.禁食，纠正水、电解质紊乱C.禁用糖皮质激素.

　　D.输血，补充白蛋白

　　E.必要时完全胃肠道外营养支持

　　正确答案:C