消化内科主治医师临考试题及答案

2024消化内科主治医师临考试题及答案

　　消化内科是研究食管、胃、小肠、大肠、肝、胆及胰腺等疾病为主要内容的临床三级学科。下面是应届毕业生考试网小编整理的2017消化内科主治医师临考试题及答案，希望对大家有所帮助。

　　消化内科主治医师临考试题及答案 1

　　1.40岁，因上腹痛半个月伴返酸、嗳气来门诊求医，腹痛以空腹为甚，进食可缓解，无呕血、便血，食欲欠佳，消瘦不明显。胃镜诊断十二指肠球溃疡，幽门螺旋杆菌快速尿素酶试验阳性。经治愈后你认为以下哪一方案预防复发最有效?( )

　　A.持续服甲氰咪胍1年，每晚400mg

　　B.持续口服钙铋镁1年

　　C.生活规律，避免刺激性食物

　　D.何时复发何时再治疗

　　E.根除幽门螺旋杆菌感染的治疗 正确答案：E

　　2.一名23岁汽车司机，因反复周期性节律性上腹痛住院，饥饿痛明显，进食后缓解，胃镜提示十二指肠多发溃疡，抑酸剂规律治疗4周后溃疡愈合，但一年内复发三次，溃疡多次发生最可能的原因:( )

　　A.同时有幽门螺旋杆菌感染

　　B.治疗不彻底

　　C.未戒烟

　　D.进食酸性饮食

　　E.药物未达到最大抑酸效果

　　正确答案:A

　　3.女性农民，30岁，曾有风心病史10余年.一周前因着凉后出现咳嗽，心悸，气短来急诊.查体:心率128次/分，心律绝对不齐，心尖部隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音，双肺听及湿性罗音，双下肢浮肿，下列何种治疗方案最适宜?( )

　　A.美多心安+速尿+开搏通

　　B.心律平+速尿+开搏通

　　C.洋地黄+速尿+开搏通

　　D.美多心安+速尿+奎尼丁

　　E.美多心安+速尿+乙胺碘呋酮

　　正确答案:C

　　4.男性，38岁，间歇性饥饿时上腹痛10多年，伴返酸。每于秋季易犯。曾两次胃镜检查证实有十二指肠溃疡，治疗后溃疡愈合，但半年后又犯，三天前胃镜复查又发现十二指肠球前壁有0.8×0.5cm之深溃疡，底被白苔，周围充血水肿，胃窦粘膜明显红白相间，幽门螺旋杆菌强阳性。为促进溃疡愈合和预防复发，下列哪组治疗最

　　佳?( )

　　A.甲氰咪胍四周疗程

　　B.法莫替丁+灭滴灵四周

　　C.枸橼酸铋钾+灭滴灵四周

　　D.奥美拉唑四周+羟氨苄青霉素二周

　　E.雷尼替丁+吗丁啉四周

　　正确答案:D

　　5.某男性青年患者，有慢性节律性饥饿性上腹疼痛史4-5年，三天前连续黑便数次入院，经有经验医师急诊胃镜检查，食管，胃，十二指肠球均未发现特殊病变，本例有以下哪一可能性?( )

　　A.病变已愈合

　　B.病变在胃镜盲区

　　C.病变在球后

　　D.检查者漏诊

　　E.功能性消化不良

　　正确答案:C

　　6.男性，48岁，上腹部疼痛一月余，伴返酸，嗳气，诊断为:( )

　　A.胃炎

　　B.溃疡型胃癌

　　C.胃溃疡

　　D.胃憩室

　　E.胃平滑肌瘤

　　正确答案:C

　　7.男，45岁，春、秋出现上腹痛二年，近一个月来左上腹持续性疼痛，钡餐X线检查提示胃角部溃疡，胃酸正常值偏低，经内科治疗8周后，痛略减，进一步处理道选哪项?( )

　　A.钡餐X线检查

　　B.手术治疗

　　C.继续保守治疗，反复查便隐血

　　D.纤维胃镜检查

　　E.继续保守治疗加用抑酸药

　　正确答案:D

　　8.男，29岁，右上腹空腹痛2年，近一年来疼痛加重，并伴后背痛，体检:右上腹轻压痛，无腹膜刺激征.尿淀粉酶偏高而入院.首选的诊断是:( )

　　A.十二指肠穿透性溃疡

　　B.十二指肠球后溃疡

　　C.降主动脉夹层动脉瘤

　　D.胆囊炎并胰腺炎

　　E.胃泌素瘤

　　正确答案:A

　　9.男，30岁，反复上腹痛返酸三年，近一周来空腹痛，伴腹泻入院.五肽胃泌素法:BAO22mmol/h，MAO60mmol/h，最可能的诊断是:( )

　　A.十二指肠溃疡

　　B.卓-艾氏综合征

　　C.胃溃疡

　　D.胃癌

　　E.慢性浅表性胃炎

　　正确答案:B

　　10.男，32岁，三年来反复右上腹痛，腹痛放散至背部，先后发生2次上消化道大出血，X线钡餐检查胃及十二指肠球部未见异常，体检:肝、脾不大，右上腹有压痛.最可能的.诊断是:( )

　　A.慢性胃炎

　　B.胃癌

　　C.十二指肠球后溃疡

　　D.胃粘膜脱垂症

　　E.胃溃疡

　　正确答案:C

　　11.男患37岁，患十二指肠溃疡多年，近半年出现腹胀伴呕吐可能的原因是:( )

　　A.十二指肠反流

　　B.胃窦部潴留

　　C.迷走神经兴奋性增加

　　D.迷走神经兴奋性降低

　　E.胃酸分泌过多

　　正确答案:B 12.男性25岁，上腹疼痛反复发作4年余，夜间尤甚，疼痛放散至背部。曾发生过2次上消化道大出血。体检:

　　剑突下偏右有压痛，肝脾不大，腹水阴性，你认为哪种

　　病可能性大?( )

　　A.胃溃疡

　　B.慢性胃炎

　　C.胃粘膜脱垂

　　D.胃癌

　　E.十二指肠球后溃疡

　　正确答案:E

　　13.62岁男患进食后1小时出现上腹痛已3个月，抗酸药不能缓解，体重下降5.4kg，无呕吐.二十年前曾因十二指肠溃疡出血行迷走神经切除术加幽门成形术，术后状态良.目前病人查体除上腹部轻度压痛外无其他阳性体征.基于上述病史，下一步应做何种检查?( )

　　A.空腹血清胃泌素测定

　　B.胃液分析

　　C.上消化道钡餐透视

　　D.上消化道内窥镜检查

　　E.腹部超声检查

　　正确答案:D

　　14.男，24岁，三年来反复上腹痛，半月来胃痛常与餐后2小时开始，夜间痛醒，伴返酸便隐血，请指出最佳诊断:( )

　　A.胃溃疡

　　B.十二指肠溃疡

　　C.胃癌

　　D.慢性胃炎

　　E.胃粘膜脱垂症

　　正确答案:B

　　15.男，50岁，上腹痛5年，每于秋季复发，近一周来胃隐痛，于餐后半小时开始，伴灼心。便隐血，最佳治疗是:( )

　　A.Omeprazole

　　B.De-nol

　　C.Atropin

　　D.Cimetidine

　　E.Domperidone

　　正确答案:A

　　16.55岁，男性，有溃疡病史5年余，今来门诊请教医生，如何从饮食方面防治溃疡病症状复发，你的建议中哪项是不应包括的?( )

　　A.饮食规律，避免过饥过饱

　　B.忌粗糙与刺激性较大的食物或饮料

　　C.症状明显时，短期给予流质饮食，少食多餐

　　D.若在用抗酸解痉剂的前提下饮食可不受任何限制

　　E.有呕血时应暂时禁食

　　正确答案:D 17.男，30岁，十二指肠球溃疡5年，每年冬春季犯病，近日上腹痛加重，且有明显规律性，下列引起本病疼痛的机理中哪项是错误的?( )

　　A.溃疡及其周围组织炎症

　　B.局部肌张力增高

　　C.胃壁痉挛

　　D.胃粘膜脱垂

　　E.胃酸对溃疡面的刺激

　　正确答案:D

　　18.患者男性，35岁，左上腹部疼痛三年，伴有明显腹胀和嗳气，胃镜检查于胃角中央有0.8×0.8cm溃疡，下列药物中，哪一种对该患者不合适?( )

　　A.西米替丁

　　B.硫糖铝

　　C.胶体铋剂

　　D.普鲁苯辛

　　E.吗丁啉

　　正确答案:D

　　19.男，23岁，右上腹部疼痛已5年余，纤维胃镜检查，发现十二指肠球部有1.0×1.0cm的2次方溃疡，同时取胃窦粘膜活检送病理，诊断胃窦粘膜活动性炎症，尿素酶试验阳性，幽门螺旋杆菌培养阳性，关于幽门螺旋杆菌相关十二指肠溃疡病，下面哪一项是不对的?( )

　　A.幽门螺旋杆菌与十二指肠溃疡复发有关

　　B.根除幽门螺旋杆菌可以降低十二指肠溃疡复发率

　　C.根除幽门螺旋杆菌可以提高溃疡愈合率

　　D.幽门螺旋杆菌可以引起胃粘膜的活动性炎症

　　E.幽门螺旋杆菌是十二指肠溃疡发病中必不可少的因素

　　正确答案:E

　　20.男性25岁。因节律性上腹痛3年来门诊，以餐后3～4小时腹痛最明显，伴返酸，嗳气，食欲正常。该病的发病机理中存在着下列激素的分泌减少，但需除外的是:( )

　　A.胰泌素

　　B.胆囊收缩素

　　C.肠抑胃肽

　　D.胰高血糖素

　　E.胃泌素

　　正确答案:E

　　消化内科主治医师临考试题及答案 2

　　1．男性，42岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选

　　A．H，受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜

　　B．黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜

　　c．质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜

　　D．抗幽门螺杆菌治疗，6周复查胃镜

　　E．抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜

　　【答案】D

　　【解析】患者胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性，考虑为胃溃疡。由于幽门螺杆菌阳性，应首先抗幽门螺杆菌治疗，目前尚无单j药物可有效根除幽门螺杆菌，因此必须联合用药。以PPI或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案有较高根除率。

　　胃溃疡常规抗溃疡治疗PPI总疗程4～6周，抗幽门螺杆菌治疗后，确定幽门螺杆菌是否根除的试验应在治疗完成后不少于4周时进行。

　　【胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应症】

　　2．胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是

　　A．HCl减少

　　B．黏液减少

　　C．内因子减少

　　D．HCO，一减少

　　E．胃蛋白酶活性减弱

　　【答案】C

　　【解析】胃大部切除范围是胃的远侧2／3～3／4包括胃体的远侧部分、胃窦部、幽门和十二指肠球部的近胃部分。胃大部分切除后，食物不经过十二指肠，小肠蠕动快，影响铁盐的`吸收，而发生缺铁性小红细胞贫血。此外，因壁细胞减少内因子缺乏，致维生素B，：的吸收障碍发生巨幼红细胞贫血。

　　3．男性，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，错误的是

　　A．禁食、胃肠减压

　　B．输液

　　c．应用糖皮质激素

　　D．肌注新斯的明

　　E．紧急手术治疗

　　【答案】E

　　【解析】本病属于功能排空障碍，是由于术后残胃张弛无力，吻合口局部肠麻痹和运动功能紊乱所致。多数病人保守治疗后多能好转。

　　4．胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是

　　A．溃疡病穿孔

　　B．应激性溃疡

　　C．瘢痕性幽门梗阻

　　D．胃后壁溃疡

　　E．溃疡病出血

　　【答案】C

　　【解析】瘢痕性幽门梗阻保守治疗无效，因此是为十二指肠溃疡外科手术绝对适应症。

　　5．男性，40岁，顽固性十二指肠溃疡2年，拟行手术治疗，该病人可选择的手术方式不包括

　　A．毕I式胃大部切除术

　　B．毕Ⅱ式胃大部切除术

　　c．迷走神经干切断术

　　D．选择性迷走神经切断术

　　E．高选择性迷走神经切断术

　　【答案】A

　　【解析】十二指肠溃疡首选术式是毕罗Ⅱ式胃大部分切除；胃溃疡首选术式是毕罗I式胃大部分切除。

　　6．胃窦部溃疡的最佳手术方式是

　　A．胃大部切除胃十二指肠吻合术

　　B．胃大部切除胃空肠吻合术

　　C．高选择性迷走神经切断术

　　D．胃窦切除、选择性迷走神经切断术

　　E．迷走神经干切断术

　　【答案】A

　　【解析】毕罗I式即：胃大部分切除后，残胃与十二指肠吻合。适用于胃溃疡手术治疗。

　　7．胃溃疡外科手术的适应症是

　　A．幽门螺杆菌反复感染

　　B．腹痛周期性发作

　　C．年龄小于45岁

　　D．内科治愈后短期复发

　　E．溃疡直径小于1 cm

　　【答案】D

　　【解析】临床对胃溃疡手术指征掌握较宽，适应症主要有：

　　①包括抗HP措施在内的严格内科治疗无效的顽固性溃疡，如溃疡不愈合或短期内复发者；

　　②发生溃疡出『IⅡ、瘢痕性幽门梗阻、溃疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者；

　　③溃疡巨大(直径>2．5cm)或高位溃疡；

　　④胃十二指肠复合性溃疡；

　　⑤溃疡不能除外恶变或已经恶变者。

　　8．选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加作

　　幽门成形术的目的是

　　A．进一步降低胃酸

　　B．防止手术后腹泻

　　C．减低溃疡复发率

　　D．解除胃滞留

　　E．有利于消化吸收功能

　　【答案】D

　　【解析】全术式又称全胃迷走神经切断术，是在迷走神经左干分出肝支，右干分出腹腔支以后再将迷走神经予以切断，切断了到胃的所有迷走神经支配，减少了胃酸分泌。但该术式保留了肝、胆、胰、小肠的迷走神经支配，避免其他内脏功能紊乱。由于支配胃窦部的迷走神经被切断，术后胃蠕动减退，因此需要同时加作幽门成形术以解除胃滞留。

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