卫生资格呼吸内科主治医师模拟试题
一、标准配伍型(B型题)(5小题,共18.0分)
(5分)[1]
A.肺脓肿
B、慢性阻塞性肺疾病
C.支气管肺癌
D.支气管扩张
E.大叶性肺炎
(1)慢性咳嗽、咳大量脓性痰和(或)反复咯血 ( )
(2)畏寒、高热、咳脓痰 ( )
(3)咳嗽、咳痰或伴喘息 ( )
(4)畏寒、高热、咳铁锈色的痰 ( )
(5)刺激性的咳嗽、持续的咯血、顽固性的胸痛 ( ) 治疗哮喘药物作用机制
(4分)[2]
A.急起发热、咳嗽、咳大量脓痰
B.急起发热、咽痛、流涕、鼻塞
C.缓起发热、乏力、纳差、干咳
D.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛
E.突起胸痛、气促 (1)肺炎 ( )
(2)气胸 ( )
(3)肺结核 ( )
(4)支气管扩张 ( )
(3分)[3]
A.以HRZ为主，疗程一年
B.2HRZ/4HR
C.4HRZ/4HR
D.2HRZE/4HRE
E.6HRZE/12HRE
(1)血性播散性肺结核的化疗方案为 ( )
(2)原发性肺结核的化疗方案为 ( )
(3)糖尿病合并肺结核时，抗结核治疗方案为 ( )
(3分)[4]
A.2HREZ/HR
B.3HRZ/9HR
C、3HRZ+左氧氟沙星/9HR
D.3HRE+左氧氟沙星/9HR
E.3HRZ+PAS+左氧氟沙星/9HR
(1)糖尿病史2年，平素血糖控制良好，血、尿常规、肝肾功能均正常，体检发现左上肺斑片影，诊断为肺结核，宜采用的化疗方案为 ( )
(2)糖尿病史10年，平素血糖控制不佳，曾眼底出血2次，本次就诊发现肺结核，痰菌阳性，在降血糖治疗同时宜选用的化疗方案为 ( )
(3)糖尿病史10年，肺结核2年，痰菌阳性，对H、R、S、E、PAS、左氧氟沙星敏感，血常规正常，尿蛋白(++)，肝功能正常。宜选用的`化疗方案为 ( )
(3分)[5]
A.硅沉着病
B、肺含铁血黄素沉着症
C.特发性肺间质纤维化
D.细支气管肺泡癌
E、急性血行播散型肺结核
(1)男性，50岁，煤矿工人，吸烟30年，近5年出现咳嗽、气短，并逐年加重，无发热，胸片示双肺结节影(直径1～3mm)，肺门阴影密度增加，可见蛋壳样钙化的淋巴结。诊断应考虑 ( )
(2)女性，44岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，近5年反复多次出现心力衰竭，X线示双肺弥散性小结节影，肺门较密集，中外带稀少。应考虑 ( )
(3)男性，57岁，吸烟30年，近半年出现咳嗽、咯血痰，并于近1个月出现胸闷、气短，胸片示双肺弥漫性结节影，分布不均、大小不一，可能的诊断是 ( )
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(5小题,共15.0分)
(4分)[1]
女，24岁，在春季旅游中突感胸闷，呼吸困难，全身大汗。查体：唇稍发绀，呼吸促，双肺满布干性啰音，心率90次/分，律齐。过去曾有类似发作，休息后自行缓解。 (1)下列诊断哪项可能性最大 ( )
A.过敏性休克
B.心源性哮喘
C、慢性阻塞性肺疾病
D.支气管哮喘
E、变态反应性肺浸润
(2)用下列哪种药物治疗最合适 ( )
A.毛花苷丙(西地兰)
B.呋噻米
C、山莨菪碱(654-2)
D.阿托品
E.氨茶碱
经处理后仍无明显缓解，且连续发作约1天多。 (3)可能发生了下列哪种情况 ( )
A.气胸
B、过敏性肺炎
C、哮喘持续状态急性左心衰
E.纵隔气肿
(4)下列哪项处理不适当 ( )
A.立即静脉注射西地兰
B.氨茶碱+激素静脉滴注
C.氧疗
D、排痰保持气道通畅
E.纠正酸碱失衡
(3分)[2]
患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年。 (1)最可能的诊断是 ( )
A.支气管哮喘
B.自发性气胸
C.肺部感染
D.肺心病
E、慢性阻塞性肺疾病
(2)为进一步明确诊断，首选以下哪项检查 ( )
A.支气管镜活检，BALF
B.HRCT
C.肺功能
D.胸片
E.痰检
(3)肺功能检查最可能的结果 ( )
A.限制性通气功能障碍
B.弥散功能正常
C、阻塞性通气功能障碍
D.肺通气功能正常
E、肺通气功能正常而激发试验阳性
(2分)[3]
女性，26岁，刺激性咳嗽，伴间断发热半年余，胸片示双肺中下斑片状密度增高影，气管镜示左主支气管可见大量干酪坏死物覆盖。 (1)该患者最可能的诊断 ( )
A.双肺结核，支气管内膜结核
B.肺癌，双肺转移
C.血行播散型肺结核
D.吸入性肺炎
E、金黄色葡萄球菌肺炎
(2)为进一步诊断最需要做的检查 ( )
A.PPD
B、血抗结核抗体检查
C.胸部CT检查
D.支气管内膜活检
E.痰普通细菌培养
(3分)[4]
许多疾病可显示为肺部圆形阴影，密度较均匀，边界清楚。 (1)以下最常见的病种，除了 ( )
A.肺结核球
B.肺癌
C、肺良性肿瘤
D.慢性肺化脓
E.结节病
(2)圆形病灶内易发生溶解者有下列疾病，除了 ( )
A.肺结核球
B.肺癌
C.肺化脓
D、支气管腺瘤
E.坏死性肉芽肿
(3)以下各X线征对肺部圆形病变的病因诊断有参考意义，除了 ( )
A.毛刺征
B.分叶征
C.钙化
D.卫星灶
E.Kerley'B线
(3分)[5]
女性，57岁，有系统性红斑狼疮史2年，一直服用泼尼松治疗。近1个月来，高热，咳嗽、咳痰伴有呼吸困难，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度分布均匀。
(1)最可能的诊断是系统性红斑狼疮合并 ( )
A.急性血行播散型肺结核
B.肺癌
C.肺炎
D.肺脓肿
E、肺间质纤维化
(2)下列病例特点中，哪项是不符合的 ( )
A.结核菌阳性率较继发性肺结核高
B.PPD可阴性
C.抗结核抗体(+)
D.多合并胸腔积液
E.可出现肺间质纤维化
(3)需采取的治疗是 ( )
A.激素治疗的同时抗结核治疗
B.抗感染治疗
C.激素治疗
D.抗结核治疗
E.免疫治疗
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